方劑組成解釋
竹葉清心湯中包含淡竹葉,主要源於其清熱除煩、利尿降壓的功效。淡竹葉性寒,味甘淡,入心、胃經,能清心火、除煩躁,並具有利尿作用,有助於降低血壓。
其清心降火的功能,有助於治療心煩不寐、口乾舌燥、小便赤澀等症狀,而利尿降壓的特性,則能改善心悸、頭暈等症狀。因此,淡竹葉在竹葉清心湯中發揮了重要的作用,有助於治療心火亢盛、熱擾心神、血壓升高等病症。
竹葉清心湯中加入黃芩,主要基於以下兩個原因:
- 清熱瀉火: 黃芩味苦寒,具有清熱瀉火、除煩止渴之效。竹葉清心湯主治心火亢盛、神志不安、口渴心煩、失眠多夢等症,黃芩可有效清瀉心火,改善症狀。
- 降氣止嘔: 黃芩兼具降氣止嘔之功效。竹葉清心湯亦可用於治療胃熱引起的嘔吐,黃芩可降胃氣,止嘔逆,與其他藥材相輔相成,提升療效。
竹葉清心湯中加入梔子,主要有以下兩個原因:
- 清熱瀉火: 梔子味苦寒,具有清熱瀉火、涼血解毒的功效。其性寒涼,可有效降低體內熱度,對於因心火亢盛而引起的煩躁不安、口渴咽乾、失眠多夢等症狀,有很好的緩解作用。
- 解毒利濕: 梔子還具有解毒利濕的功效。其可以清熱利濕,對於因濕熱內蘊而引起的黃疸、尿赤、口苦等症狀,也有較好的療效。
因此,竹葉清心湯中加入梔子,不僅可以清熱瀉火,還能夠解毒利濕,有助於緩解心火亢盛及濕熱內蘊引起的各種症狀。
竹葉清心湯中加入甘草,主要有兩大原因:
- 調和藥性:方劑中多用寒涼藥物,如竹葉、石菖蒲等,容易寒涼傷胃。甘草性甘溫,能調和藥性,緩解寒涼之弊,避免損傷脾胃。
- 增強療效:甘草味甘,能緩解苦寒藥物的苦味,使患者更易服用。同時,甘草具有解毒、抗炎、利尿等功效,與其他藥物配合,能更有效地清熱解毒,安神定志,達到治療心煩不寐、口舌生瘡等病症的效果。
竹葉清心湯中加入黃連,主要是基於其清熱瀉火、解毒定驚的功效。
黃連味苦寒,歸心、胃經,具有清心瀉火、除煩解毒、燥濕止痢的功效。竹葉清心湯主要用於治療心火亢盛所致的煩躁不安、失眠多夢、口舌生瘡等症狀。黃連能清心火,降心熱,並能解毒定驚,緩解心神不寧、失眠多夢等症狀,因此成為該方劑的重要組成部分。
竹葉清心湯中加入薄荷,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒:薄荷性涼,味辛,具有清熱解毒、疏散風熱的功效。竹葉清心湯主要用於治療心火亢盛、神志不安、口舌生瘡等症,薄荷的清熱解毒作用可以配合竹葉、蓮子心等藥材,共同達到清心瀉火、安神定志的功效。
- 疏散風熱:薄荷能疏散風熱,並能透達皮毛,使汗液排出,達到清熱解表的作用。若患者伴隨發熱、頭痛、咽喉腫痛等症狀,薄荷可以配合竹葉、生地等藥材,共同達到清熱解表、涼血止痛的功效。
竹葉清心湯中加入連翹,主要有以下兩個原因:
- 清熱解毒:連翹性寒,味苦,入肺、心經,具有清熱解毒、散結消腫之功效。竹葉清心湯主要用於治療心火亢盛、神志不安、口舌生瘡等症,而連翹的清熱解毒功效可以輔助主藥清心瀉火,消除熱毒,達到清熱解毒的效果。
- 疏散風熱:連翹還具有疏散風熱的作用,可以輔助竹葉清心湯中的其他藥物疏散體內風熱,達到清熱解毒、疏風散熱的功效,進一步緩解心火亢盛引發的諸多症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
竹葉清心湯之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「傷寒火熱入心,躁煩振慄」,其病機為外感熱邪內傳心經,或內生鬱火擾心,導致心神不寧。臨床表現以煩躁不安、身體顫慄(振慄)、口乾舌燥、小便短赤、舌尖紅等為特徵,屬心經實熱證。
二、組成分析與治療原理
君藥:淡竹葉
- 性味甘淡寒,主入心、小腸經,清心除煩、利尿導熱,使熱邪從小便而出。
- 針對「火熱入心」之核心病機,直接清解心經鬱火。
臣藥:黃連、黃芩、梔子
- 黃連(薑炒):苦寒,清心火兼瀉胃熱,薑製緩其苦寒之性以防傷胃。
- 黃芩:清上焦肺熱,輔助瀉火,防止熱邪壅滯胸膈。
- 梔子:瀉三焦火熱,涼血解毒,助淡竹葉引熱下行。
佐藥:連翹、薄荷、石菖
- 連翹:清心解毒、散上焦風熱,治「躁煩」之標。
- 薄荷:辛涼透表,疏解鬱熱,緩解熱邪上擾之頭面不適。
- 石菖(石菖蒲):開竅化痰,防熱邪夾痰蒙蔽心竅,兼助醒神。
使藥:甘草
- 甘緩和中,調和諸藥寒涼之性,防苦寒傷正。
三、全方邏輯與治療原理
- 清心瀉火為主:以淡竹葉、黃連、梔子直折心火,黃芩、連翹協同清熱。
- 分消熱邪為輔:薄荷透表散熱,淡竹葉利尿導熱,使邪從二便及肌表外透。
- 兼顧心神安定:石菖蒲開竅防痰蒙,甘草緩急,共奏除煩鎮靜之效。
此方體現「苦寒直折」與「透熱分消」並用的思路,符合傷寒熱入心經之「躁煩振慄」證治,亦適用於後世溫病學說中的「熱擾心神」證候。
傳統服藥法
淡竹葉20片,黃芩1錢,梔子1錢半,甘草5分,川黃連5分(薑炒),薄荷1錢,連翹1錢半,石菖8分。
水2鐘,煎服。
注意事項及副作用
- 本方性味寒涼,體虛者慎用。
- 本方有瀉火解毒的作用,不宜長期服用。
- 本方有清熱燥濕的作用,陰虛火旺者慎用。
相同名稱方劑
竹葉清心湯, 出處:《準繩·傷寒》卷五。 組成:淡竹葉20片,黃芩1錢,梔子1錢半,甘草5分,川黃連5分(薑炒),薄荷1錢,連翹1錢半,石菖8分。 主治:傷寒火熱入心,躁煩振慄。
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