橘皮枳實生薑湯

橘皮枳實生薑湯主治功效分析

主治症狀

綜合《金匱要略》及多位古代醫家的論述，橘皮枳實生薑湯主要用於治療胸痹，症見胸中氣塞、短氣。更具體的症狀包含：

• 胸中愊愊如滿，噎塞習習如癢，喉中澀燥唾沫。 （《腹證奇覽》引《千金》）
• 胸滿，每食咽詰，常如濛濛而癢，喉中澀燥而唾沫。 （《腹證奇覽》）
• 胸中氣塞，或短氣。 （《傷寒雜病論(桂林古本)》）
• 胸痹嘔吐呃逆。 （《藥徵》）

治療原理

橘皮枳實生薑湯由橘皮、枳實、生薑三味藥組成，其治療胸痹的原理主要基於中醫的理氣、化痰、散寒理論：

• 橘皮： 理氣化痰，和胃止噯。

  • 《醫餘》曰：「橘皮能利膈下氣消痰。」說明橘皮能疏通胸中氣機，消除痰飲。
  • 《藥徵》曰：「橘皮主治呃逆也，旁治胸痹停痰。」指出橘皮可治療呃逆，並對胸痹兼有停痰者有效。
  • 可見橘皮為君藥，針對胸中氣機不暢的主要病機。

• 枳實： 破氣消積，化痰散結。

  • 《腹證奇覽》曰：「枳實破痞退痰。」說明枳實能破除氣滯，消退痰積。
  • 《藥徵》曰：「枳實主治結實之毒也，旁治胸滿胸痹、腹滿腹痛。」指出枳實可治療胸痹，並對胸滿、腹滿等症有效。
  • 枳實為臣藥，增強橘皮理氣化痰之功，並針對胸中痞塞的症狀。

• 生薑： 發汗解表，暖胃散寒。

  • 《腹證奇覽》曰：「生薑開胃而暖冷。」說明生薑能溫暖胃氣，驅散寒邪。
  • 《藥徵續編》曰：「吐逆嘔逆者，生薑之所治也。」指出生薑可治療嘔吐。
  • 生薑為佐藥，溫散寒邪，有助於氣機的運行，並可緩解因寒邪引起的嘔吐等症狀。

綜合而言：

• 胸痹的病機為氣機不暢，痰濁阻滯，兼有寒邪。
• 橘皮枳實生薑湯中，橘皮理氣化痰為主，枳實破氣消積為輔，生薑溫散寒邪、和胃止嘔為佐。
• 三藥合用，共奏理氣化痰、散寒通痹之功，使胸中氣機通暢，痰濁得化，寒邪得散，從而達到治療胸痹的目的。

總結

橘皮枳實生薑湯是治療胸痹的有效方劑，其通過理氣、化痰、散寒的機理，針對胸中氣塞、短氣等主要症狀，並兼顧胸滿、噎塞、唾沫、嘔吐等兼證。方中橘皮、枳實、生薑三藥配伍精妙，君臣佐使，相得益彰，體現了中醫辨證論治的精髓。

橘皮1斤，枳實3兩，生薑半斤。行氣開鬱，和胃化飲。
以水5升，煮取2升，分溫再服。
咳嗽：何某，男，34歲。咳嗽已五年，久治未愈。西醫認為支氣管炎，屢用棕色合劑、青霉素等藥；中醫認為「久嗽」常用半夏露、麥金杏仁糖漿等，皆不效。細詢咳雖久而不劇，痰亦不多，其主要症狀為入夜胸中似有氣上衝至咽喉，呼吸作聲，短氣，胃脘胸脅及背部均隱隱作痛，畏寒，納減，脈遲而細，苔薄白。頗似《金匱》胸痹胸中氣塞短氣症。乃以橘枳生薑湯加味治之。處方：橘皮12克，麩炒枳實9克，生薑15克，薑半夏12克，茯苓12克服藥三劑後，諸症消退，脅背痛亦止。惟胃脘尚有隱痛，再擬原方出入，五年宿疾，基本痊癒。

本方有發散作用，陰虛體質者慎用。