橘皮枳朮丸

橘皮枳朮丸主治功效分析

古文主治功效

橘皮枳朮丸，出自《脾胃論》，是一個經典的中藥方劑，主治老幼元氣虛弱，飲食不消，或臟腑不調，心下痞悶，即脾胃虛弱導致的消化不良、食積、痞滿等症狀。

組成

• 橘皮：理氣化痰，和胃止噯
• 枳實：破氣消積，化痰散結
• 白朮：健脾益氣，燥濕利水

治療原理分析

本方以白朮為君藥，大補脾胃之元氣，使脾胃運化功能增強；枳實為臣藥，破氣消積，行氣除痞，消除因脾虛運化無力所致的食積、痞滿；橘皮為佐藥，理氣和胃，燥濕化痰，協助枳實行氣消積，並能防止枳實破氣耗傷正氣。三藥合用，一補一消，標本兼顧，既能補益脾胃，又能消除食積，使脾胃功能恢復正常，達到消食化積、健脾和胃的功效。

各家論述中，除主方外還根據不同兼證進行加減應用：

1. 補虛為主，兼顧消導：

   • 《衛生寶鑒》與《仁齋直指方論》皆強調此方適用於「老幼元氣虛弱」，提示其補虛的特性。
   • 《內外傷辨惑論》中提到「此藥久久益胃氣，令人不復致傷也」，亦說明其補益作用。
   • 《脾胃論》指出「夫內傷用藥之大法，所貴服之強人胃氣，令胃氣益厚，雖猛食、多食、重食而不傷」，更強調了補益脾胃在內傷病治療中的重要性。
   • 《醫經溯洄集》與《雜病廣要》引用「亦有物滯氣傷，必補益消導兼行者」，闡明瞭本方補消結合的靈活應用原則。

2. 針對不同兼證，靈活加減：

   • 痰濕：《醫方集解》中提到加半夏的「半夏枳朮丸」治「脾濕停痰，及傷冷食」，加陳皮、半夏的「橘半枳朮丸」治「健脾消痞化痰」。《仁齋直指方論》中提到「有痰而痞，加半夏、黃連」。《丹溪治法心要》提到「痞挾痰成窠囊，用桃仁、紅花、香附、大黃之類」。這些都說明瞭痰濕與痞滿的密切關係，以及在應用橘皮枳朮丸時需根據痰濕情況進行加減。
   • 氣滯：《仁齋直指方論》中提到「大便祕燥，加黃連、桃仁，少加大黃、當歸；心下痞、腹脹，加五味子、砂仁、芍藥；嘔逆者，加黃連、生薑、陳皮。冬月加黃連、丁香、藿香。」這些加減方劑都針對了不同的氣滯症狀，體現了中醫辨證論治的靈活性。
   • 寒熱：《脾胃論》中提到根據季節氣候的不同，可以加減乾薑、中桂、附子、黃連、丁香、藿香等藥物，以適應寒熱的變化。
   • 疼痛：《石山醫案》與《古今醫案按》都提到使用橘皮枳朮丸加黃連、當歸治療脅痛，說明本方可以根據疼痛的性質和部位進行加減。

3. 強調脾胃在整體健康中的重要性：

   • 《針灸大成》中提到「萬物從土而歸出，補腎又不若補脾」，強調了脾胃在人體健康中的重要地位。
   • 《雜病治例》將傷食分為有餘和不足，並提出「傷力者，多不足」，提示在治療傷食時，要重視脾胃的虛損。
   • 《醫學綱目》中詳細列出了中氣不足隨時加減用藥法，再次強調了脾胃在人體氣機升降中的樞紐作用。

總結

橘皮枳朮丸是一個以健脾益氣、消食導滯為主要功效的方劑，其治療原理在於補消結合，既能增強脾胃運化功能，又能消除食積、痞滿等症狀。臨牀應用時，可根據患者的具體病情，靈活加減，以達到最佳療效。

本方有燥濕、行氣、破氣、消積的功效，適合脾胃虛弱、食積不消、胸悶腹脹、大便不暢等症狀。但脾胃虛寒、氣虛無力者慎用。