參苓飲

參苓飲傳統古代功效主治分析

此方主治「胸中停痰宿水，自嘔出痰後，心胸間虛，氣滿不能食」，其病機為：

1. 痰飲停滯胸中：痰濕積聚，阻遏氣機，導致胸悶、嘔痰。
2. 嘔後氣虛：嘔吐雖暫去痰濕，但傷及脾胃之氣，出現「心胸間虛」。
3. 氣滯失運：痰阻氣滯，加上氣虛，故見「氣滿不能食」，即脘腹脹滿、食欲不振。

此證屬虛實夾雜，既有痰濕阻滯之實，又有脾胃氣虛之虛。參苓飲旨在益氣健脾以治本，行氣化痰以治標。

---

組成邏輯與治療原理

方藥配伍與作用

1. 人參（3兩）

   • 主補元氣，益脾胃，解決嘔後氣虛之「心胸間虛」。
   • 強化中焦運化，助後天水穀之氣以充養全身。

2. 白朮（3兩）

   • 健脾燥濕，與人參協同補脾益氣，從根本上減少痰濕生成。
   • 針對「停痰宿水」，通過增強脾運以杜絕痰飲來源。

3. 茯苓（3兩）

   • 滲濕利水，導胸中停痰下行從小便出，與白朮共成健脾利濕之經典組合。
   • 舒緩「氣滿」因水濕停聚導致的脹悶。

4. 枳實（2兩，麩炒）

   • 破氣消積，化痰除痞，專治痰阻氣滯之「不能食」。
   • 其性下行，助茯苓引痰濕外泄，並開通中焦氣機。

5. 橘皮（1兩半）

   • 理氣健脾，燥濕化痰，輔助枳實調暢氣機，化解胸脘痞滿。

6. 生薑（3片）

   • 和胃止嘔，溫散水飲，兼制諸藥之寒性，助脾胃受納。

組方邏輯推導

• 標本兼顧：人參、白朮、茯苓補益脾胃治本；枳實、橘皮、生薑行氣化痰治標。
• 升降並調：人參、白朮升脾陽以運化；枳實、茯苓降氣滲濕以去實邪。
• 動靜結合：補藥中佐行氣之品，避免壅滯（如人參配枳實），體現「補而不滯」思想。

適應證延伸推論

此方不僅適用於嘔後氣虛痰滯，凡屬脾胃氣虛兼痰濕中阻之證，如：

• 慢性胃炎見脘脹、噯氣、食少。
• 痰濕型胸痹（類似心絞痛伴痰多胸悶）。
• 病後調理，脾胃虛弱伴輕度水腫者。

與其他方劑比較

• 異於「六君子湯」：參苓飲側重痰濕實邪明顯者，故重用枳實破氣，非純補益方。
• 類於「茯苓飲」：後者無參、朮，專治痰飲胸滿，而參苓飲更適合虛實夾雜之證。

---

總結

參苓飲以「補氣行滯、化痰利水」為核心，針對痰濕阻胸兼氣虛之證，結構嚴謹，體現中醫「攻補兼施」的辨證智慧。

茯苓3兩，人參3兩，白朮3兩，枳實（麩炒，去瓤）2兩，橘皮1兩半。上銼散。
每服4大錢，水2盞，加生薑3片，煎7分，去滓，空腹溫服。

本方具有健脾益氣、化痰利水的功效，適合於胸中停痰宿水、自吹出痰後，心胸間虛，氣滿不能食等症。但脾胃虛弱、食欲不振者慎用。