方劑組成解釋
「加味茯苓飲」中包含「茯苓」,主要基於以下兩個原因:
- 利水滲濕:茯苓味甘淡,性平,入心、脾、腎經,具有利水滲濕、健脾寧心之功效。方中加入茯苓,旨在利水滲濕,去除體內過多的水濕,改善水腫、小便不利等症狀。
- 健脾益氣:茯苓亦能健脾益氣,增強脾胃運化功能,改善食慾不振、消化不良等症狀。
「加味茯苓飲」中的其他藥材會根據具體的病症來調整,以達到更佳的療效。
加味茯苓飲中加入人參,主要有兩大原因:
- 補氣健脾: 茯苓飲本身以茯苓為主,善於利水滲濕,但脾虛濕盛者,單用茯苓難以健脾固氣。人參性溫,具有補氣益血、健脾益肺之效,與茯苓相配,可補脾益氣,利水滲濕,共奏健脾化濕之功。
- 扶正祛邪: 濕邪困脾,往往會導致氣虛乏力,面色蒼白。人參補氣固本,可提升正氣,使機體抵抗力增強,更有效地祛除濕邪,從根本上解決問題。
加味茯苓飲中加入蒼朮,主要有以下兩點原因:
- 健脾燥濕: 蒼朮味辛性溫,具有燥濕健脾的功效,能祛除脾胃濕邪,促進脾胃運化,與茯苓共同增強利水滲濕之效,對於脾虛濕困、水濕內停所致的腹脹、肢體浮腫等症狀,有較好的治療效果。
- 疏肝理氣: 蒼朮還兼具疏肝理氣之功,能調節肝氣,使肝氣疏暢,對於肝氣鬱結、脾胃不和所致的脘腹脹滿、食慾不振等症狀,亦有一定的緩解作用。
加味茯苓飲中添加橘皮,主要基於以下兩個原因:
- 理氣消脹:橘皮性味辛溫,入脾、肺經,具有理氣消脹、化痰止咳的功效。茯苓飲以茯苓為主,善於健脾利濕,但對於脾胃氣滯、痰濕阻滯所致的腹脹、胸悶等症狀效果有限。添加橘皮可與茯苓相配,共同理氣消脹,增強利水滲濕之效。
- 行氣健脾:橘皮氣味芳香,能醒脾開胃,增進食慾,並能促進脾胃運化,幫助消化吸收。茯苓健脾利濕,但對於脾胃虛弱、運化乏力者,單獨使用效果有限。橘皮加入後,可與茯苓共同行氣健脾,改善脾胃功能,提高療效。
加味茯苓飲中加入生薑,主要基於以下兩個原因:
1. 和中降逆: 生薑味辛性溫,具有和胃降逆之效。茯苓飲本身偏於利水滲濕,若患者脾胃虛弱,容易出現噁心嘔吐等症狀,生薑可溫中散寒,和胃止嘔,避免藥物過於寒涼,導致脾胃受損。
2. 溫陽化氣: 生薑能溫陽化氣,有助於促進氣血運行,改善水濕停滯的狀態。茯苓飲主要用於治療脾虛濕困,水濕停滯的病症,生薑的加入可以加強藥效,促進水濕代謝,達到更好的治療效果。
加味茯苓飲中加入枳實,主要是為了增強其利水消腫、行氣化痰的功效。
枳實味苦、酸,性寒,歸脾、胃、肺經,具有破氣消積、行氣化痰、利水消腫的功效。茯苓飲本身以茯苓為君藥,主治脾虛水腫,但對於痰濕阻滯、氣機不暢等症狀效果有限。而枳實的加入,可以促進水液代謝,化解痰濕,並疏通氣機,使藥效更為全面,對於脾虛水腫兼痰濕阻滯、氣機不暢的患者更為合適。
中藥方證辨證推理
主治功效
加味茯苓飲之傳統古代功效主治分析
此方主治「胃中有留飲」為核心病機,其病理表現可分三層:
- 水飲內停:自吐宿水、小便不利,乃因脾胃運化失職,水濕停聚成飲,上逆則嘔吐清水,下滯則膀胱氣化受阻。
- 飲邪犯肺:咳嗽伴白膜發血斑,為水飲上凌於肺,肺失宣降,久鬱化熱傷絡,故見痰中帶血。
- 小兒百日咳:屬痰飲挾風邪鬱肺,肺氣上逆而痙咳不止。
此方融合「化飲止咳+健脾行氣+瀉痰通腑」三法,既可治成人留飲咳血,亦能緩解小兒頑咳,體現中醫「異病同治」之理。
組成邏輯與治療原理剖析
1. 組方結構與協同作用
君藥:
- 茯苓(三層功效):
- 利水滲濕→直接消胃中留飲,導水下行;
- 健脾安中→固本以絕飲邪之源;
- 寧心安神→兼顧咳痰致煩躁之證。
- 人參:補益脾肺之氣,與茯苓共培中土,使水飲得化而正氣不傷。
- 茯苓(三層功效):
臣藥:
- 蒼朮:燥濕健脾,助茯苓強化運化水濕之力,專攻「濕濁困脾」之核心。
- 橘皮(即陳皮):理氣化痰,與蒼朮一溫一燥,疏通中焦氣機,斷水飲再生之途。
佐使藥:
- 生薑:溫中止嘔,散水飲之凝聚,兼解痰飲上逆之嘔吐。
- 枳實:破氣消積,通瀉胃腸痰濕,與陳皮配伍形成「降氣化痰」之勢,助肺胃之氣下行。
2. 合方策略(滾痰丸)
原方強調兼服滾痰丸(青礞石、大黃、黃芩、沉香),乃因:
- 痰飲鬱久化熱:白膜血斑、痙咳不止,提示痰熱膠結,需礞石墜痰、大黃通腑瀉熱。
- 標本兼治:茯苓飲健脾治本,滾痰丸攻痰治標,形成「先開通路、後扶正氣」之序貫療法。
3. 治療原理歸納
全方以「健脾化飲」為本,「行氣瀉痰」為標,透過:
- 調暢三焦:
- 上焦(肺):橘皮+生薑宣肺化痰,止咳嗽;
- 中焦(脾胃):茯苓+人參+蒼朮復運化之職;
- 下焦(膀胱、腸):枳實+滾痰丸通利二便,使痰飲從大小便分消。
- 氣水並治:行氣藥(陳皮、枳實)與利水藥(茯苓)並用,符合「氣行則水行」之古訓。
此方設計嚴謹,針對「痰飲挾熱」之複雜病機,標本兼顧,體現中醫「分消走泄」之高明思路。
傳統服藥法
茯苓、 人參 、 蒼朮、 橘皮 、 生薑 、 枳實。
水煎,兼服滾痰丸。
注意事項及副作用
本方具有健脾利水、化痰止咳的作用,但脾胃虛寒者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
加味茯苓飲, 出處:《眼科錦囊》卷四。 組成:茯苓、人參、蒼朮、橘皮、生薑、枳實。 主治:胃中有留飲,而自吐宿水,小便不利;及由咳嗽而白膜發血斑,以及小兒百日咳。
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