橘皮枳實湯

橘皮枳實湯主治功效分析

橘皮枳實湯，綜觀古籍記載，其主治病證雖有差異，然其核心功效皆圍繞著理氣和胃、消食導滯展開，並在不同病機下體現出不同的治療側重點。

《本草圖經》 中，蘇頌記載了張仲景使用枳實治療心下堅硬如盤的病證，以及胸痹心痛之症，運用了枳實術湯、枳實薤白桂湯等方劑。這些方劑雖與橘皮枳實湯組成有所不同，但皆體現了枳實「破氣消積」的功效。其中提到“又有橘皮枳實湯，桂生薑枳實湯，皆主胸痹心痛”，則提示了橘皮枳實湯具治療胸痹心痛的可能性。

《聖濟總錄》 中，明確記載了橘皮枳實湯的組成與用法，由陳橘皮（湯浸去白焙半兩）和枳實（麩炒一兩半）組成，並加生薑同煎，主治「胸中愊愊如滿，噎塞唾沫」，表明其具有開胸散結、理氣降逆的作用。另外，《聖濟總錄》中還列出茯苓湯、半夏丸等方劑，皆針對胸中氣塞、噎塞壅悶等病證，可以側面反映橘皮枳實湯在治療此類病症時的功效。

《傷寒總病論》 記載，橘皮枳實湯用於治療「妊娠傷寒四五日以上，心腹脹，渴不止，腰痛重」，此處組成為枳實、麥門冬、陳橘皮，並加入生薑同煎。此方證的描述體現了妊娠期間，因傷寒而導致的氣滯腹脹、陰液受損、腰痛等症狀。此處加入麥門冬，可推測其作用為滋陰生津，以緩解熱病傷陰所致的渴不止。由此可見，橘皮枳實湯在妊娠期間，不僅僅是理氣導滯，還兼顧了養陰生津。

《金匱玉函要略輯義》 中，丹波元簡引用《千金方》、《外臺祕要》等古籍，再次提及橘皮枳實生薑湯的應用。此方主治「胸痹，胸中愊愊如滿噎塞，習習如癢，喉中澀燥唾沫」，與《聖濟總錄》的描述相近，更強調其針對胸痹的治療效果。而程氏則認為，本方辛溫，能下氣，為治療胸痹之緩者的君一臣二之小方。

《外臺祕要》 則直接引用仲景《傷寒論》，強調橘皮枳實湯主治胸痹之病，亦即胸中愊愊如滿、噎塞、習習如癢、喉中澀燥唾沫等症狀。

綜合分析:

橘皮枳實湯之治療原理，主要立足於理氣和胃，消食導滯。

• 橘皮，其性味辛溫，功善理氣和胃，燥濕化痰，能疏散胸膈之氣機，解除胸中痞悶不舒之感，其芳香之氣，能振奮脾胃之陽氣。
• 枳實，苦辛微寒，其性沉降，功擅破氣消積，導滯除痞，能將滯塞於胸膈的氣機向下導引，消除積滯。
• 麥門冬, 此處應用，當為針對妊娠期傷寒後，易於出現的陰液耗傷，以潤肺養陰，益胃生津，清心除熱。
• 生薑，辛溫，溫胃散寒，能助氣機升發。

四藥合用，共奏理氣和胃、消食導滯之功，針對胸中氣機鬱滯所致的胸悶、痞滿、噎塞等症狀。其治療重點在於疏通氣機，推動氣血運行，使積滯得散，氣機得暢，病症自解。在妊娠傷寒證中，則兼顧到養陰生津，使邪退而正氣不受損。

總體而言，橘皮枳實湯具有疏理氣機、導滯散滿的功效，可廣泛應用於胸膈氣機不暢所導致的相關病證，如胸痹、心痛、痞滿、噎塞等，且在妊娠期亦可使用，但須辨證施治。

橘皮（去白，炒）半兩，枳實（去瓤，麩炒）半兩，人參7錢（去蘆），半夏1兩（湯泡7次，焙），吳茱萸2兩（湯泡7次，炒）。
上(口父)咀。每服三大錢，水一盞半，加生薑十片，大棗二個，煎七分，去滓溫服，不拘時候。

孕婦在服用本方前，最好先諮詢醫生。