蹈胸湯
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出處典籍：《聖濟總錄》卷四十一
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
中性 (1.00)複方歸經比例
最後更新日：2025-01-23
方劑組成解釋
蹈胸湯中加入枳實，主要基於以下兩個原因：
- 疏肝理氣：枳實味苦性寒，具有行氣消積、破氣消痞之效。方中以枳實疏肝理氣，解除肝氣鬱結，有助於緩解胸悶氣滯等症狀。
- 降逆止嘔：枳實還有降逆止嘔的功效，對於因肝氣鬱結或脾胃不和導致的嘔吐，可起到一定的緩解作用。
總而言之，枳實的加入不僅能疏肝理氣，還能降逆止嘔，在治療胸悶、氣滯、嘔吐等症狀方面發揮重要作用。
蹈胸湯中加入橘皮，主要是利用其行氣消脹的功效。
橘皮味辛、苦，性溫，入肺、脾經。其性溫能散寒，辛能行氣，苦能燥濕，故能疏肝理氣、健脾燥濕、化痰止咳。
蹈胸湯的病症多為胸悶氣脹、痰多咳嗽、脘腹脹滿等症狀，而橘皮能疏通氣機，使氣機通暢，從而達到緩解胸悶氣脹、促進痰液排出的效果。
此外，橘皮還有降逆止嘔的作用，對於伴有嘔吐的患者，也有輔助作用。
蹈胸湯中加入桔梗，主要基於其以下兩點功效：
1. 宣肺利咽： 桔梗味辛性平，具有宣肺利咽之效。其能疏散肺氣，宣通氣道，解除咽喉部位的阻塞，對於胸悶、咽痛、咳痰不爽等症狀具有良好療效。
2. 排膿化痰： 桔梗能促進痰液排出，並化解膿液，對於肺部感染引起的痰多、胸痛等症狀有輔助治療作用。
因此，蹈胸湯中加入桔梗，可以有效宣肺利咽、排膿化痰，達到治療胸悶、咽痛等症狀的目的。
蹈胸湯中加入甘草，主要有兩大原因：
- 調和藥性: 蹈胸湯中多用辛溫之品，容易燥烈傷陰。甘草味甘性平，入脾肺經，具有調和藥性、緩解藥物毒性、保護脾胃的作用，可防止藥物過於燥烈，避免對身體造成損傷。
- 增強療效: 甘草能與其他藥物相輔相成，增強藥效。例如，甘草與黃芪搭配，能增強補氣作用；與茯苓搭配，能利水消腫。在蹈胸湯中，甘草有助於更有效地達到治療目的。
主治功效
中藥方劑「蹈胸湯」主治功效及治療原理分析
「蹈胸湯」出自《聖濟總錄》，主要用於治療「肝著」。根據古文記載，其症狀表現為：「風寒客於肝經，膈脘痞塞，脅下拘痛，常欲蹈其胸上」。
主治功效分析
- 肝著： 指風寒邪氣侵襲肝經，導致氣機阻滯，胸膈痞滿不舒，脅肋拘急疼痛，甚至感到胸中憋悶，喜歡被人按壓或踩踏胸部的病症。
- 膈脘痞塞： 指胸膈及胃脘部感覺痞滿堵塞，氣機不暢。
- 脅下拘痛： 指脅肋下方疼痛，且有拘急牽扯感。
- 常欲蹈其胸上： 指患者經常感覺胸部憋悶，想要通過外力按壓或踩踏來緩解。
治療原理分析
蹈胸湯由枳實、橘皮、桔梗、甘草四味藥組成。結合古文內容及各藥材功效，其治療原理可歸納如下：
疏肝理氣：
- 「風寒客於肝經」提示病位在肝，且病因為風寒邪氣。
- 枳實、橘皮均具有行氣、理氣之功效，能疏通肝經氣機，解除氣滯所致的痞塞和拘痛。
- 《金匱玉函要略述義》中提到「橘皮枳實生薑湯方」加桔梗、甘草即為蹈胸湯，並指出其可治「胸痹緩急者」，進一步說明該方具有疏通胸中氣機的作用。
宣肺化痰：
- 肝經氣機不暢可影響肺氣的宣降，導致痰濕內生。
- 桔梗具有宣肺止咳、利咽開音的功效，有助於宣暢肺氣，促進痰濕排出。
- 橘皮兼能燥濕化痰，與桔梗合用，可增強化痰之力。
調和藥性：
- 甘草調和諸藥，使藥性平和，並能緩解枳實、橘皮等理氣藥的峻烈之性。
總結：
蹈胸湯通過疏肝理氣、宣肺化痰的藥物組合，針對「肝著」病機，改善氣機阻滯、痰濕內生的病理狀態，從而緩解膈脘痞塞、脅下拘痛、常欲蹈其胸上等症狀。该方剂的运用体现了中医辨证论治、理法方药的整体观念。
傳統服藥法
枳實（去瓤，麩炒）半兩，陳橘皮（湯浸，去白，焙）半兩，桔梗（炒）半兩，甘草（炙）1分。
上為粗末。
每服5錢匕，水2盞，加生薑半分、薤白少許，同煎至1盞，去滓溫服，不拘時候。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用，孕婦慎用。
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蹈胸湯， 出處：《聖濟總錄》卷四十一。 組成：枳實（去瓤，麸炒）半兩，陳橘皮（湯浸，去白，焙）半兩，桔梗（炒）半兩，甘草（炙）1分。 主治：肝著。風寒客於肝經，膈脘痞塞，脅下拘痛，常欲蹈其胸上者。
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