水火兩通丹

水火兩通丹

SHUI HUO LIANG TONG DAN | 更多圖表

出處典籍:《辨證錄》卷三

熱性指數

8

寒性指數

23

熱/寒比例

(0.35)

複方歸經比例

肝經 17%
心經 16%
脾經 15%
肺經 13%
腎經 12%
膀胱經 9%
胃經 5%
大腸經 4%
三焦經 2%
小腸經 2%
肝經
心經
脾經
肺經
腎經
膀胱經
胃經
大腸經
三焦經
小腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

水火兩通丹中加入車前子,主要基於其利水通淋、清熱解毒的功效。

車前子性寒,味甘,入膀胱經,具有利水滲濕、清熱解毒的功效。水火兩通丹為治療濕熱下注,膀胱濕熱所致的尿道感染、尿頻、尿痛等症的方劑。車前子利水通淋,能將膀胱內的溼熱之邪排出體外,清熱解毒,可緩解尿道感染所致的炎症反應,起到標本兼治的作用。

水火兩通丹中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:

  1. 利水滲濕,健脾和胃:茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有利水滲濕、健脾和胃之功效。水火兩通丹旨在治療水火不交、氣血失調所致的諸多病症,而茯苓可利水滲濕,消除水濕阻滯,使水液流通,並健脾和胃,促進氣血生化,從而達到水火相濟、氣血調和之效。
  2. 寧心安神,健脾益氣:茯苓亦具寧心安神、健脾益氣的功效。水火不交常伴隨心神不安、失眠多夢等症狀,而茯苓可安神定志,消除心神不寧,同時健脾益氣,補充氣血,從而緩解水火不交所致的各種症狀,使身心得到調和。

水火兩通丹中包含木通,主要原因有二:

一、通利水道,利水消腫: 木通味甘性寒,入膀胱經,具有通利水道、利水消腫之效。方中以其利水通淋,改善水液代謝,輔助其他藥物治療水腫或濕熱所致的疾病。

二、行氣活血,通經活絡: 木通亦具行氣活血之功,能疏通經絡,促進氣血運行。方中運用其通經活絡之效,配合其他藥物,協同治療氣滯血瘀所致的病症,達到通利水道、活血化瘀的功效。

水火兩通丹方中包含梔子,主要是由於其清熱瀉火、涼血解毒之功效。

梔子味苦寒,入心、肺、胃三經,具有清熱瀉火、涼血解毒之效。其苦寒之性,可清泄心肺之火,並可涼血止血,解毒消腫。

水火兩通丹主治熱毒壅盛,心肺閉塞,神昏譫語,煩躁不安,口渴咽燥等症。梔子加入方中,可清熱瀉火,解毒涼血,與其他藥物配合,共奏清熱解毒,開竅醒神之效。

水火兩通丹中包含黃柏,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火:黃柏味苦寒,入腎、膀胱經,具有清熱瀉火、燥濕解毒之效。方中以其清解下焦濕熱,並配合其他藥物,達致水火相濟,通利水道之功效。
  2. 固腎止遺:黃柏亦能固腎止遺,對於因腎氣虛弱、濕熱下注所致的小便頻數、遺精等症狀,具有緩解作用。此與方劑通利水道、固腎培元之功效相輔相成,達到標本兼治的效果。

水火兩通丹中加入當歸,主要基於以下兩點:

  1. 活血化瘀,調和氣血: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經。其具有活血化瘀、養血補血、調經止痛的功效。方中以當歸活血化瘀,促進氣血運行,有助於調和水火,改善氣血循環不暢導致的病症。
  2. 補益氣血,滋潤陰液: 當歸同時具有補益氣血的功效,可以滋潤陰液,改善因氣血虧虛、陰虛火旺所致的各種病症。方中加入當歸,不僅可活血化瘀,還可補益氣血,使水火相濟,達到平衡的效果。

水火兩通丹中加入白芍,主要原因有二:

一、緩解熱毒,清熱涼血: 白芍性微寒,入肝、脾經,具有涼血止痛、養血柔肝、斂陰止汗之效。水火兩通丹主治熱毒熾盛,血分瘀熱,症見發熱、口渴、便祕、小便赤澀等。白芍可清熱涼血,緩解熱毒對血分的損傷,有助於改善症狀。

二、調和肝脾,疏肝解鬱: 白芍還具有養血柔肝、舒肝解鬱的作用。水火兩通丹中常配伍其他辛辣燥熱的藥物,容易導致肝氣鬱滯。白芍可調和肝脾,舒緩肝氣,避免藥物過於燥熱,使藥性更趨平和。

水火兩通丹中含有萹蓄,主要基於以下原因:

  1. 利水消腫: 萹蓄性寒,入膀胱經,具有利水消腫、清熱解毒的功效。水火兩通丹作為治療水火不交、濕熱下注的方劑,萹蓄可幫助清除體內濕熱,利尿消腫,使水火相濟。
  2. 通淋止痛: 萹蓄還能通淋止痛,對於因濕熱所致的尿路感染、尿道疼痛等症狀,萹蓄具有良好的緩解作用。水火兩通丹中加入萹蓄,有助於改善患者尿路不適,促進康復。

水火兩通丹中加入生地黃,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱涼血: 生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、滋陰生津之效。方中以其清泄心火,涼血止血,緩解因熱盛灼傷所致的口渴、煩躁、出血等症狀。
  2. 滋陰補血: 生地黃同時具有滋陰補血的作用,能夠補充因熱傷陰所耗損的陰液,並促進血液生成,改善因血虛引起的頭暈、乏力等症狀。

總之,生地黃在水火兩通丹中扮演着清熱涼血、滋陰補血的重要角色,與其他藥物協同作用,達到治療熱盛傷陰、血虛證的功效。

中藥方證辨證推理


主治功效


傳統古代功效主治分析

水火兩通丹主治「色欲受驚,小便溺血,尿道澀痛,馬口如刀割刺觸而難忍者」,其證候核心為下焦濕熱蘊結,兼有陰血耗傷。以下分點解析:

  1. 病因病機

    • 「色欲受驚」指房勞過度或情志驚擾,耗傷腎陰,虛火內動,或濕熱下注。
    • 「小便溺血」為熱傷血絡(濕熱或虛火迫血妄行)。
    • 「尿道澀痛、如刀割」屬濕熱壅滯膀胱,氣化不利,灼傷尿道。
  2. 證候特點

    • 濕熱與陰虛並見(本虛標實),故需「兩通」水火:通利水道以瀉濕熱,兼滋陰養血以固本。

組成邏輯推理與治療原理

1. 清熱利濕通淋(治標為主)

  • 車前子、木通、扁蓄
    三者均屬利水通淋藥,車前子清熱滲濕,木通降火利尿,扁蓄專治尿道澀痛,合而疏通膀胱濕熱,緩解排尿刺痛。
  • 梔子、黃柏
    梔子清三焦之火,黃柏瀉下焦濕熱,尤善治溺血(如《本草綱目》載黃柏「治下焦濕熱,小便淋瀝」)。
  • 茯苓
    淡滲利濕助氣化,使濕熱從小便出,兼防諸苦寒藥傷脾。

2. 滋陰養血(治本為輔)

  • 生地、當歸、白芍
    • 生地涼血滋陰,清熱止血,針對陰虛血熱之溺血。
    • 當歸養血活血,防利尿過度傷陰血,兼緩痛(如《本草正》言其「能養營止血」)。
    • 白芍斂陰柔肝,緩急止痛,合生地滋補肝腎之陰,針對「色欲傷腎」之虛損。

3. 組方特點

  • 攻補兼施:利水通淋(瀉)與養血滋陰(補)並行,契合「色欲受驚」後虛實夾雜之病機。
  • 標本同治:以車前、梔子等清利濕熱治其標,生地、白芍滋陰固本防復發。
  • 氣血同調:當歸、白芍調血,茯苓、木通調氣,符合「氣行則水行」之理。

綜論

此方結合「通利+滋養」之法,通過瀉膀胱濕熱、涼血止血、滋陰柔筋,使水道通而熱毒去,陰血充則疼痛緩。對濕熱下注兼陰血不足之淋證、溺血,可達「水火兩通」之效。

傳統服藥法


車前子3錢,茯苓5錢,木通1錢,梔子3錢,黃柏1錢,當歸5錢,白芍1兩,扁蓄1錢,生地1兩。
水煎服。

注意事項及副作用


  • 本方具有一定的毒性,孕婦、哺乳期婦女、小兒及對本方過敏者慎用。
  • 本方不宜長期服用,以免引起副作用。
  • 服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。

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腎絲球腎炎血尿

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水火兩通丹, 出處:《辨證錄》卷三。 組成:車前子3錢,茯苓5錢,木通1錢,梔子3錢,黃柏1錢,當歸5錢,白芍1兩,扁蓄1錢,生地1兩。 主治:色欲受驚,小便溺血,尿道澀痛,馬口如刀割刺觸而難忍者。

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