石膏散

石膏散傳統古代功效主治分析

此方劑主治「傷寒頭痛不可忍者」及「風熱頭痛」，其核心病機為外感熱邪或風熱上擾，導致頭部經絡氣血壅滯不通，發為劇烈頭痛。傷寒初期寒邪化熱，或風熱之邪直接侵襲，皆可引發陽明經氣亢盛，循經上衝而頭痛；「不可忍」強調疼痛程度劇烈，反映熱邪壅盛、氣血逆亂之勢。風熱頭痛則屬外感風熱上攻清竅，常見面赤、發熱、口渴等症，與傷寒熱化頭痛有類似病機。

組成邏輯與治療原理

1. 石膏（3銖）

   • 性味辛甘大寒，主入陽明經，善清氣分實熱，尤長於瀉胃火、解肌熱。
   • 在此方中，石膏針對陽明經熱邪上攻頭部所致劇痛，通過清熱降火、抑制亢盛之陽氣，達到「熱退痛止」之效，為君藥。

2. 光明朱（1銖，即朱砂）

   • 性微寒，質重沉降，能鎮心安神、清熱解毒。
   • 其沉降之性可引上炎之火下行，兼治熱擾心神所致煩躁；「光明」之名或暗示其具明目之效，間接緩解頭目脹痛。

3. 丹（1銖，疑為「丹砂」或「丹參」之簡稱）

   • 若為丹砂（朱砂別稱），則與光明朱協同增強鎮靜清熱之功；若為丹參，則可活血涼血，疏通頭部氣血瘀滯。
   • 此處更可能指丹砂，與光明朱同類，強化清熱鎮痛之力。

4. 滑石（3銖）

   • 性寒甘淡，清熱利濕，能通利九竅，引熱從小便出。
   • 與石膏配伍，形成「上下分消」之勢：石膏清上焦熱，滑石導熱下行，二者比例相同，體現標本兼顧之思路。

全方配伍特點

此方以「清熱瀉火」為核心，結合「鎮靜降逆」與「通利導熱」：

• 清降並行：石膏清解陽明熱邪，朱砂鎮降浮火，共抑火熱上衝之勢。
• 給邪出路：滑石通利水道，使熱邪從下而泄，避免單純寒涼遏邪。
• 外用點眼：眼為肝竅，與頭部經絡相連，藥物通過目竅直接吸收，快速發揮清熱止痛之效，避開口服對脾胃的寒涼刺激。

延伸思考

此方藥味極簡而力專，四藥均為礦物藥，質地沉重，符合「重可鎮怯」「寒能勝熱」之則。點眼給藥法巧妙利用眼部黏膜吸收，直達頭面部病所，展現古代外治法的精粹。然礦物藥細粉外用需嚴格控制劑量與純度，以防局部刺激。

滑石3銖，丹1銖，光明朱1銖，石膏3銖。
上為極細末。
點眼。

本方性寒，體虛者慎用。