方劑組成解釋
滲濕湯中加入厚朴,主要基於以下兩點:
- 燥濕化痰: 厚朴性辛溫,入肺脾經,具有燥濕化痰、行氣止痛之功效。滲濕湯旨在祛除體內濕邪,厚朴能助其燥濕化痰,促進濕邪排出體外。
- 降逆止嘔: 厚朴能降氣止嘔,對於濕邪上犯所致的嘔吐、噁心等症狀,厚朴能有效緩解。滲濕湯常用於濕阻中焦,導致脾胃不和、食慾不振等症狀,厚朴的降逆止嘔功效能配合其他藥材,達到更好的治療效果。
滲濕湯中包含丁香,主要因為丁香具有以下兩方面的功效:
- 溫腎散寒,燥濕化痰:丁香性溫,入腎經,能溫腎陽,散寒邪,並能燥濕化痰。滲濕湯主要用於治療脾腎陽虛,濕氣內停所致的泄瀉、腹痛、肢體困重等症。丁香溫腎陽,助脾陽運化水濕,使濕氣散解,達到止瀉止痛的效果。
- 溫脾止瀉:丁香不僅溫腎,亦能溫脾,其溫陽散寒之力能改善脾陽虛弱,提升脾胃運化水濕的能力,進一步達到止瀉的目的。
因此,滲濕湯中加入丁香,可以發揮溫腎散寒、燥濕化痰,溫脾止瀉的作用,進一步增強方劑的治療效果。
滲濕湯中加入甘草,主要原因如下:
- 調和藥性: 滲濕湯主要針對濕邪侵襲所致的疾病,方中藥物多偏寒涼,甘草性甘溫,可調和藥性,避免寒涼過甚損傷脾胃陽氣。
- 緩解毒性: 方中藥物如茯苓、澤瀉等,雖然利水滲濕,但亦可能略帶毒性。甘草具有解毒作用,可以緩解藥物毒性,保障患者安全。
總而言之,甘草在滲濕湯中扮演著調和藥性、緩解毒性的重要角色,有助於提升藥效,保障患者安全。
滲濕湯中加入附子,乃因其具有溫陽散寒、回陽救逆之效。附子為附子根的炮製品,性熱,味辛、甘,入心、腎、脾經。其溫陽散寒之力可溫暖脾腎陽氣,驅散寒濕,對於寒濕阻滯經絡,導致肢體沉重、疼痛等症狀,具有良好的治療效果。
滲濕湯中常加入附子,不僅有助於祛除寒濕,更能溫補脾腎陽氣,改善因脾腎陽虛而導致的代謝障礙,促進水濕代謝,達到標本兼治的效果。
滲濕湯中加入砂仁,主要基於以下兩個原因:
- 健脾燥濕: 砂仁性溫,味辛,入脾胃經,具有健脾燥濕、消食化滯的功效。滲濕湯以祛除濕邪為主,而脾胃為水穀之海,濕邪易困脾胃,影響脾胃運化。砂仁健脾燥濕,有助於脾胃運化水濕,促進濕邪排出體外。
- 理氣行氣: 砂仁辛溫,芳香開竅,能行氣化濕,解除濕邪阻滯氣機所致的腹痛、腹脹等症狀。滲濕湯常用於濕邪困脾,氣機阻滯所致的疾病,砂仁的理氣行氣作用能配合其他藥物,更好地祛除濕邪,改善患者症狀。
滲濕湯中加入乾薑,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽化溼:乾薑性溫,味辛,具有溫陽散寒、化濕止嘔的作用。滲濕湯主要針對脾陽不足、濕邪內阻所致的疾病,而乾薑的溫陽作用可以促進脾陽運化,幫助脾胃運化水濕,達到祛除濕邪的效果。
- 配合其他藥物:滲濕湯中其他藥物,例如茯苓、蒼朮等,具有利水滲濕的作用,但同時也可能導致脾陽受損。乾薑的溫陽作用可以保護脾陽,防止藥物過度損傷脾氣,使藥效更穏定。
滲濕湯中加入高良薑,主要基於以下兩個原因:
- 溫中止濕:高良薑性溫,具有溫中散寒、燥濕化痰的功效。滲濕湯主要用於治療濕邪困脾、脾陽不振所致的脘腹脹滿、食少納呆、便溏泄瀉等症。高良薑的溫性可溫暖脾陽,促進脾胃運化,有助於祛除濕邪,改善消化功能。
- 調和藥性:滲濕湯中多含性涼的藥材,如茯苓、白朮等,高良薑的溫性可調和藥性,避免藥性過寒,減輕對脾胃的刺激,更利於藥物吸收和療效的發揮。
中藥方證辨證推理
主治功效
滲濕湯之傳統功效主治分析:
此方針對「脾胃虛寒,濕邪內阻」之證而立,其症狀可分三層:
- 表衛不固:頭暈鼻塞、惡風虛汗,乃濕鬱肌表,營衛失和之象。
- 中焦濕困:胸滿氣促、心腹脹悶、霍亂吐瀉,顯係濕阻氣機,脾胃升降失常。
- 經絡壅滯:四肢困倦、骨節酸疼、兩脅刺痛,為濕流關節,氣血不通所致。
全方著眼於「滲濕醒脾,疏表調氣」,兼具解表、化濕、行滯之效,頗合「濕性黏膩,非辛不通,非苦不降,非淡不滲」之治則。
組成邏輯與治療原理:
透表疏邪:
- 銀胡(銀柴胡)、薄荷、秦艽:輕清透達,解肌退熱,兼除濕鬱之低熱。
- 淡豆豉:宣鬱解表,開腠理以散濕濁。
宣肺化濕:
- 杏仁泥:開降肺氣,助水道通調,「氣化則濕亦化」。
- 白蔻仁(後下):芳香醒脾,寬胸止嘔,宣暢中焦濕滯。
運脾燥濕:
- 制厚朴:苦溫燥濕,消脹除滿,直折中焦濕濁。
- 赤苓(赤茯苓):淡滲利濕,引濕邪從小便而出,與厚朴形成「上下分消」之勢。
通絡調氣:
- 廣鬱金:行氣解鬱,活血止痛,針對濕阻氣機之脅痛。
- 絲通草:淡滲通絡,利濕熱而不傷陰,協赤苓增強滲濕之力。
配伍特點:
- 表裡同治:薄荷、豆豉解表,厚朴、赤苓治裡,符合「濕邪自內外透」之病機。
- 三焦分消:杏仁宣上焦,厚朴運中焦,通草滲下焦,體現「治濕不利小便,非其治也」之理。
- 剛柔相濟:白蔻仁、厚朴辛溫燥烈,佐以銀胡、鬱金清透行散,防其過燥化熱。
此方通過多途徑「分解濕邪」,兼顧外散內化,尤宜於濕邪兼表證或濕阻氣機之複雜病候,展現中醫「分消走泄」之治法精髓。
傳統服藥法
銀胡1錢5分,薄荷1錢,制厚朴1錢,杏仁泥2錢,淡豆豉2錢,赤苓3錢,秦艽1錢5分,廣鬱金2錢,白蔻仁8分(衝),絲通草1錢5分。
注意事項及副作用
本方具有溫中散寒、化痰行氣的功效,因此不宜長期服用。如果有發熱、口乾、煩躁等熱證,或有腹痛、腹瀉等寒證,則不宜服用本方。
相關疾病
相同名稱方劑
滲濕湯, 出處:《金鑑》卷三十九。 組成:胃苓湯加香附、撫芎、砂仁、黃連。 主治:濕熱生痰昏冒。
滲濕湯, 出處:《回春》卷二。 組成:蒼朮1錢半(米泔制),白朮1錢半(去蘆),茯苓1錢半,陳皮1錢,澤瀉1錢,豬苓1錢,香附7分,撫芎7分,砂仁7分,厚朴(去皮)7分,甘草3分。 主治:一切濕症。
滲濕湯, 出處:《鎬京直指》。 組成:銀胡1錢5分,薄荷1錢,制厚朴1錢,杏仁泥2錢,淡豆豉2錢,赤苓3錢,秦艽1錢5分,廣鬱金2錢,白蔻仁8分(衝),絲通草1錢5分。 主治:濕邪在表,中脘不舒,溲便黃赤,午後蒸熱,舌白而滑,或灰滑微黃,邪留膜原,脈浮而滯,或弦滯而數。
滲濕湯, 出處:《濟生》卷三。 組成:白朮2兩,人參半兩,乾薑半兩(炮),白芍藥半兩,附子半兩(炮,去皮臍),白茯苓(半兩去皮),桂枝半兩(不見火),甘草(炙)半兩。 主治:坐卧濕地,或爲雨露所襲,身重腳弱,關節重疼,發熱惡寒,或多汗惡風,或腿膝浮腫,或小便不利,大便溏泄。
滲濕湯, 出處:《扁鵲心書·神方》。 組成:厚朴2兩,丁香1兩,甘草1兩,附子1兩,砂仁8錢,乾薑8錢,肉果8錢(面裹,煨透),高良薑8錢。 主治:暖脾胃,闢風寒,祛瘴疫,除風濕。主治:脾胃虛寒,四肢困倦,骨節酸疼,頭暈鼻塞,惡風,多虛汗,痰飲不清,胸滿氣促,心腹脹悶,兩脅刺痛,霍亂吐瀉。
滲濕湯, 出處:《局方》卷二(吳直閣增諸家名方)。 組成:蒼朮1兩,白朮1兩,甘草(炙)1兩,茯苓2兩(去皮),乾薑(爁)2兩,橘紅1分,丁香1分。 主治:因坐卧濕處,或因雨露所襲,或因汗出衣衾冷濕,久久得之,寒濕所傷,身重腰冷,如坐水中,小便或澀或利,大便溏泄;或腰下重疼,兩腳疼痛,腰膝或腫或不腫,小便利,反不渴者。
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