方劑組成解釋
壯脾湯中加入附子,主要是為了溫陽健脾,兼顧扶正祛邪。
附子性溫熱,入心、腎經,具有回陽救逆、溫補脾腎、散寒止痛的功效。脾胃虛寒,陽氣不足,易導致脾胃功能失調,出現腹痛、腹瀉、肢冷等症狀。附子溫陽健脾,可以溫暖脾胃,促進脾胃運化,改善脾胃功能。
此外,附子還能溫腎陽,補腎氣,從根本上改善陽虛體質,進一步提升脾胃功能。因此,在壯脾湯中加入附子,可以更好地達到溫陽健脾、扶正祛邪的目的,提高治療效果。
壯脾湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣: 白朮味甘性溫,入脾經,具有健脾益氣、燥濕利水之功。脾主運化,為氣血生化之源,脾虛則運化失常,氣血不足。白朮能補脾氣,增強脾胃運化能力,促進營養吸收,從而改善脾虛所致的乏力、食慾不振、腹脹等症狀。
- 燥濕止瀉: 白朮亦能燥濕止瀉,脾喜燥惡濕,濕邪困脾,則脾失健運,易導致腹瀉。白朮能燥脾濕,健脾運化,故可治療濕邪困脾所致的腹瀉。
綜上所述,白朮在壯脾湯中起到健脾益氣、燥濕止瀉的作用,有助於改善脾虛所致的各種症狀。
壯脾湯中加入人參,主要基於以下兩點:
- 補氣健脾: 人參味甘性溫,歸脾、肺、心經,具有大補元氣、益氣復脈、健脾益肺的功效。脾胃為後天之本,氣血生化之源,人參能補益脾胃之氣,使脾胃運化功能增強,改善脾虛所致的食慾不振、腹脹便溏、身體乏力等症狀。
- 扶正祛邪: 壯脾湯通常用於脾虛所致的各種疾病,人參能扶持正氣,增強人體抵抗力,對抗邪氣的侵襲。尤其在脾虛日久,正氣虛弱的情況下,人參的補氣作用尤為重要。
壯脾湯中加入乾薑,主要是因為其具有溫中散寒、健脾和胃的功效。
乾薑為薑的乾燥根莖,性溫,味辛,歸脾、胃經。其溫中散寒的作用,可以溫暖脾胃,驅散寒邪,改善脾胃虛寒所致的脘腹冷痛、腹瀉等症狀。同時,乾薑還能健脾和胃,促進脾胃的消化吸收功能,對於脾胃虛弱、食慾不振、消化不良等症狀也有一定的療效。
因此,在壯脾湯中加入乾薑,可以起到溫中散寒、健脾和胃的雙重作用,有助於提高脾胃功能,改善消化不良等症狀。
壯脾湯中加入砂仁,主要基於以下兩點原因:
- 溫脾止瀉: 砂仁味辛、性溫,具有溫脾胃、止嘔瀉的功效。對於脾胃虛寒、腹瀉便溏等症狀,砂仁能溫中散寒,促進脾胃消化功能,達到止瀉的效果。
- 行氣化濕: 砂仁又具有行氣化濕的作用,能疏通脾胃氣機,消解濕邪。脾胃虛弱,濕氣內阻,常會引起食慾不振、腹脹便溏等症狀,砂仁能幫助脾胃運化水濕,改善消化不良。
因此,砂仁在壯脾湯中起到溫脾止瀉、行氣化濕的作用,配合其他藥物,共同達到補脾健胃、改善消化功能的功效。
壯脾湯中加入肉荳蔻,主要基於其以下兩點功效:
- 溫脾止瀉:肉荳蔻味辛性溫,入脾胃經,能溫中散寒,止瀉止痛。對於脾胃虛寒,寒濕內阻所致的腹痛、泄瀉等症狀,肉荳蔻能起到溫中散寒,固澀止瀉的作用。
- 行氣止痛:肉荳蔻還具有行氣止痛的功效,能疏肝理氣,緩解脾胃氣滯所導致的脘腹脹痛、消化不良等症狀。
因此,壯脾湯中加入肉荳蔻,既能溫脾止瀉,又能行氣止痛,有助於改善脾胃虛寒、氣滯所致的消化不良和腹痛、泄瀉等症狀。
「壯脾湯」方劑中添加「丁香」,主要基於以下兩點原因:
- 溫中散寒,助脾運化:丁香性溫,味辛,入脾胃經,能溫中散寒,助脾胃運化。對於脾胃虛寒、寒濕困脾所致的脘腹冷痛、食少便溏等症狀,丁香可起到溫脾散寒、促進消化吸收的作用。
- 降逆止嘔,和胃止痛:丁香還有降逆止嘔、和胃止痛的作用。對於脾胃虛弱、胃氣上逆所致的噁心嘔吐、胃痛等症狀,丁香可起到降逆止嘔、和胃止痛的功效。
因此,丁香在「壯脾湯」方劑中,不僅能溫中散寒,助脾運化,還能降逆止嘔,和胃止痛,協同其他藥材共同達到健脾和胃的效果。
壯脾湯中加入厚朴,主要基於以下原因:
- 燥濕健脾:厚朴性辛溫,味苦,入脾、胃經,具有燥濕健脾之效。脾胃喜燥惡濕,當脾胃濕困,出現腹脹、食慾不振、大便溏瀉等症狀時,厚朴可以燥濕化痰,健脾和胃,使脾胃功能恢復正常。
- 行氣消脹:厚朴還有行氣消脹的作用,能疏通脾胃氣機,消除腹脹。一些脾胃虛弱者,常伴有腹脹不適,厚朴的加入有助於緩解這一症狀。
總之,厚朴在壯脾湯中起到燥濕健脾、行氣消脹的作用,有助於改善脾胃功能,增強食慾,緩解腹脹等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
《壯脾湯》方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「脾胃虛弱」所導致的以下證候:
- 臟腑洩瀉:脾胃陽氣不足,運化失司,水穀不化,故見腹瀉。
- 胸膈停寒:中焦虛寒,陰寒之氣停滯於胸膈,導致痞悶不舒。
- 不喜飲食:脾胃虛弱,受納無權,故食欲不振,甚至惡食。
綜合而言,此方針對「脾胃虛寒證」,以溫補脾陽、散寒止瀉為核心治法。
二、組成解析與治療原理
1. 君藥:溫補脾腎之陽
- 附子(炮):大辛大熱,溫補脾腎之陽,散寒止痛,為回陽救逆要藥,針對脾胃虛寒之根本。
- 乾薑:輔助附子溫中散寒,二者相配(如《四逆湯》結構),增強溫陽驅寒之效。
2. 臣藥:健脾益氣,固護中焦
- 白朮(炒):健脾燥濕,助運化以止瀉。
- 人參:大補元氣,益氣健脾,與白朮共奏「健脾益氣」之功,恢復脾胃機能。
3. 佐藥:溫中行氣,化濕止瀉
- 縮砂仁:醒脾和胃,行氣化濕,緩解腹脹。
- 肉豆蔻(煨):溫中澀腸,專治虛寒久瀉。
- 丁香:溫中降逆,止嘔消脹,兼散胸膈寒邪。
- 厚朴(薑制):行氣除滿,化濕導滯,生薑汁制後更增溫中止嘔之效。
4. 使藥:調和藥性,補脾和胃
- 生薑、大棗:調和營衛,助脾胃受納藥力。生薑兼能散寒止嘔,大棗補脾益血。
三、方劑配伍邏輯
此方以「溫陽健脾」為主軸,結合「行氣化濕、澀腸止瀉」之法:
- 溫補結合:附子、乾薑溫陽散寒,人參、白朮健脾益氣,標本兼顧。
- 行斂並用:砂仁、厚朴行氣導滯,肉豆蔻收澀止瀉,防過於辛散或留邪。
- 臟腑同調:兼顧脾胃(白朮、人參)與腎陽(附子),體現「先天生後天」之思維。
四、適用病機推論
此方適用於「脾胃虛寒兼氣滯濕阻」之證:
- 寒象:畏寒、肢冷、瀉下清稀、舌淡苔白。
- 氣滯:脘腹脹滿、噯氣、食欲不振。
- 濕阻:大便溏瀉、苔白膩。
全方通過溫陽、補氣、行滯、化濕,使脾胃得壯,寒散瀉止,氣機暢達而飲食自進。
傳統服藥法
附子1兩(炮,去皮臍),白朮半兩(炒),人參2錢半,乾薑半兩,縮砂仁2錢,肉豆蔻(面裹煨)2錢,丁香2錢,厚朴(生薑汁制1宿,炒)半兩。
每服3錢,水1盞半,加生薑5片,棗子1枚,煎至7分,去滓,食前服。
注意事項及副作用
本方具有溫熱燥烈之性,陰虛火旺、內熱熾盛者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
壯脾湯, 出處:《魏氏家藏方》卷五。 組成:附子1兩(炮,去皮臍),白朮半兩(炒),人參2錢半,乾薑半兩,縮砂仁2錢,肉豆蔻(面裹煨)2錢,丁香2錢,厚朴(生薑汁制1宿,炒)半兩。 主治:脾胃虛弱,臟腑泄瀉,胸膈停寒,不喜飲食。
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