方劑組成解釋
玄黃散中加入玄參,主要原因如下:
- 清熱解毒: 玄參性寒,味甘苦,入肺、腎經,具有清熱解毒、涼血消腫之效。可治療熱毒熾盛所致的咽喉腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛等症狀。
- 滋陰潤燥: 玄參能滋陰潤燥,可緩解燥熱引起的口乾舌燥、便祕等症狀。
因此,玄黃散中加入玄參,可發揮清熱解毒、滋陰潤燥的功效,有助於治療熱毒所致的各種病症。
玄黃散中包含黃耆,主要原因在於黃耆的補氣固表功效。黃耆味甘性溫,入脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌、利水消腫的作用。
玄黃散作為治療脾虛氣陷、氣血不足、面色蒼白、倦怠乏力等症的方劑,而黃耆可以補益脾氣,固護脾陽,改善氣血虛弱,使氣血充盈,面色紅潤,體力增強,從而達到治療效果。此外,黃耆還能增強免疫力,抵抗外邪入侵,進一步增強治療效果。
玄黃散中包含羌活,主要原因有二:
- 疏散風寒,止痛解表:羌活性溫,味辛,歸膀胱、肝經,具有疏散風寒、止痛解表的作用。玄黃散主要用於治療風寒感冒,羌活可有效驅散體內的風寒之邪,緩解頭痛、鼻塞等症狀。
- 祛風濕,止痺痛:羌活亦能祛風濕、止痺痛,對於風寒濕痹所致的肢體疼痛、關節腫脹等症狀亦有較好的緩解作用。玄黃散中加入羌活,可增強其祛風止痛的效果,提高治療效果。
玄黃散中加入獨活,主要基於以下兩點原因:
- 祛風濕,通經絡: 獨活性溫,入肝經,具有祛風濕、通經絡、止痛的功效。玄黃散主治風寒濕痹,筋骨疼痛,而獨活可有效驅散寒濕,疏通經絡,緩解疼痛,配合其他藥物,協同作用,提高療效。
- 引藥下行,達病所: 獨活性偏上行,可引藥下行,達病所。玄黃散中其他藥物如黃芪、蒼朮等多偏於補益,而獨活可將藥力引導至下肢,更有利於治療風寒濕痹所致的腰腿疼痛。
玄黃散中加入防風,主要基於以下兩點原因:
- 疏風止痛: 防風性味辛溫,具有疏散風寒、止痛的功效。玄黃散主治風寒濕邪引起的頭痛、鼻塞、流涕等症狀,而防風可有效疏散風寒,緩解疼痛,起到標本兼治的作用。
- 兼顧祛溼: 防風除了疏散風寒外,還有祛風除濕的功效。玄黃散中含有黃芪、白朮等健脾利濕藥物,防風的加入可協同其他藥物,加強祛溼作用,更全面地治療風寒濕邪所致的疾病。
因此,防風在玄黃散中起到疏風止痛、兼顧祛溼的作用,與其他藥物互相配合,使藥效更顯著。
玄黃散中加入前胡,主要原因如下:
- 疏散風寒,宣肺止咳:前胡性微溫,味辛,入肺經,具有疏散風寒、宣肺止咳的功效。玄黃散主要用於治療風寒咳嗽,前胡能幫助散寒解表,宣肺利氣,使咳嗽痰濁得以宣泄排出。
- 清熱解毒,消腫止痛:前胡除了疏散風寒,還具有一定的清熱解毒、消腫止痛功效,對於風寒咳嗽合併肺熱、咽喉腫痛等症狀,能起到輔助治療作用。玄黃散中加入前胡,可以更好地協調各藥材的作用,達到整體療效的提升。
玄黃散中加入柴胡,主要基於其疏肝解鬱、和解少陽的功效。柴胡善於疏解肝氣鬱結,使肝氣條達,並能調和脾胃,促進氣血運行。
玄黃散主要針對肝鬱脾虛、氣血不暢所致的胸悶脅痛、消化不良、月經不調等症。柴胡的加入有助於疏肝理氣,解除肝氣鬱結,使脾胃氣機通暢,從而達到治療上述疾病的目的。
玄黃散中加入白芍,主要有以下兩點原因:
- 緩解燥熱,滋陰養血: 玄黃散主治燥熱傷津,咽喉腫痛,口舌生瘡等症狀。白芍具有養血柔肝、斂陰止汗、緩急止痛的功效,能有效緩解燥熱引起的津液損耗,滋養陰血,使燥熱之症得以緩解。
- 調和藥性,增強療效: 玄黃散中含有黃芩、黃連等苦寒之藥,容易傷脾胃,白芍味甘,性微寒,可起到調和藥性,保護脾胃的作用,同時也增強了藥物的療效。
玄黃散中加入陳皮,主要有以下兩個原因:
一、理氣健脾:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰之功效。玄黃散以黃芪、白朮等補氣健脾藥為主,加入陳皮可協同補氣健脾,並疏肝理氣,改善脾胃運化,防止藥物滯留。
二、行氣散結:陳皮具有行氣散結的作用,能促進氣血流通,緩解腹脹、便祕等症狀。玄黃散主要用於治療脾虛氣滯、腹脹便祕等病症,陳皮的加入能幫助藥物更好地發揮行氣散結的作用,促進病症緩解。
玄黃散中包含白芷,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風寒,解表止痛:白芷味辛,性溫,具有疏散風寒、解表止痛的功效。玄黃散用於治療風寒感冒、頭痛鼻塞等症,白芷可協助藥物疏散風邪,緩解症狀。
- 通鼻竅,止流涕:白芷入肺經,具有通鼻竅、止流涕的功效。玄黃散主治鼻竅不通、流涕不止等症,白芷可促進鼻腔通氣,緩解鼻塞、流涕等症狀。
玄黃散中含有牛蒡,其主要原因如下:
- 清熱解毒: 牛蒡性涼,味甘苦,具有清熱解毒、消腫散結的功效,可有效緩解外感熱邪所致的發熱、咽痛、咳嗽等症狀,與玄黃散中其他藥材如黃芩、梔子等具有協同作用,加強清熱解毒的效果。
- 利咽止痛: 牛蒡入肺經,可宣肺利咽,並具有止痛作用,對於咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀有較好的改善效果,與玄黃散中其他藥材如桔梗、甘草等,共同發揮利咽止痛的作用。
玄黃散中加入桔梗,主要基於以下兩點:
- 宣肺利咽:桔梗味辛甘,性微溫,入肺經,具有宣肺利咽、祛痰止咳的功效。方中常與其他清熱解毒藥物配合使用,以達到疏散風熱、宣通肺氣、利咽止痛的效果。
- 升舉氣機:桔梗能升舉氣機,使氣機通暢,有助於改善肺氣鬱滯,解除咽喉腫痛。玄黃散多用於治療風熱咳嗽、咽喉腫痛等症,桔梗的升舉作用可幫助藥物更有效地發揮療效。
玄黃散中包含茯苓,主要基於以下兩個原因:
- 健脾利濕:茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神之效。玄黃散旨在清熱利濕,而茯苓有助於健脾運化水濕,促進體內濕氣排出,配合其他藥材達到清熱利濕的效果。
- 滲濕止瀉:茯苓能滲濕利水,並具有止瀉作用。玄黃散針對濕熱下注所致的腹瀉,茯苓可通過利水滲濕,減少腸道內濕熱,從而止瀉。
總而言之,茯苓在玄黃散中發揮健脾利濕、滲濕止瀉的作用,有助於提升藥方清熱利濕、止瀉的效果。
玄黃散中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性,緩解毒性: 玄黃散中其他藥材多偏寒涼或辛燥,容易傷及脾胃,而甘草性甘平,可調和藥性,避免藥物過於寒涼或燥熱,保護脾胃,減輕毒性反應。
- 增強藥效,提高療效: 甘草具有補脾益氣、緩急止痛、解毒生津等功效,與其他藥材配合,能增強藥效,提升治療效果。例如,甘草與黃連搭配,可減緩黃連的苦寒之性,提高清熱解毒效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
玄黃散的傳統古代功效主治分析
此方主治「腳跟喉風」,屬古代中醫對特殊行痹的命名,其特徵為病灶自腳跟始,沿經絡上行至喉間,呈現週期性發作(半年或一年一發),且「日行一穴」說明病情具游走性。此證可能屬「風毒」、「濕熱流注」或「虛勞挾風」範疇,因風邪挾濕熱潛伏經絡,隨氣血運行而發,病位涉及足太陽膀胱經、足少陰腎經及任脈等,需兼顧祛風、解毒、益氣托邪。
方劑組成邏輯與治療原理
祛風透表,暢通經絡
- 羌活、獨活、防風、白芷:配伍辛溫升散之藥,善祛風濕、通痹止痛。羌活偏上,獨活偏下,合用涵蓋自腳至喉的經絡;防風為「風藥潤劑」,防辛燥傷陰;白芷兼能排膿,針對喉間腫痛。
- 前胡、柴胡:一降一升,調暢氣機,疏解少陽、太陰之鬱,助風邪外透。
清熱解毒,利咽消腫
- 玄參、牛子(牛蒡子)、桔梗:玄參滋陰降火,解毒散結;牛子宣肺利咽;桔梗宣肺載藥上行,直達喉咽,共解熱毒蘊結。
益氣固表,調和營衛
- 黃耆、白芍、甘草:黃耆益氣托毒,防風邪內陷;白芍養陰柔肝,緩急止痛;甘草調和諸藥,與桔梗成「甘桔湯」利咽基礎。此組合可調節正虛邪戀之體質。
健脾化痰,燥濕行氣
- 陳皮、茯苓:理氣化痰、健脾滲濕,切合「濕熱流注」病機,杜絶生痰之源,防風濕熱毒膠結。
整體治療原理
此方以「風藥」為主軸,結合清熱、益氣、化痰之法,核心在於:
- 疏通經絡滯邪:風藥配伍引經藥(如桔梗上行),針對「日行一穴」的游走特性,阻截病勢蔓延。
- 扶正祛邪並行:黃耆、白芍補虛固本,玄參滋陰防風藥耗傷,體現「治風先治血」思路,適用於週期性復發的慢性痹證。
- 標本兼顧:急性期散風解毒,緩解期(如週期未發時)可調整為益氣養陰為本,體現中醫「既病防變」策略。
附佐治法呼應
外治「綠雲天散」吹喉、「鼎足方」敷貼,可能含清熱消腫之品(如冰片、黃柏等),內外合治增強局部效果,反映中醫「通道開闔」的整體觀。
傳統服藥法
玄參3錢, 黃耆錢半, 羌活1錢, 獨活1錢, 防風2錢, 前胡1錢, 柴胡1錢,白芍1錢, 陳皮1錢, 白芷1錢, 牛子1錢, 桔梗2錢, 茯苓2錢, 甘草8分。
內服。並吹綠雲天散,敷鼎足方。
注意事項及副作用
本方具有一定的副作用,如服用後可能會出現腹瀉、胃部不適等症狀,患者應在醫師指導下服用。
相關疾病
相同名稱方劑
玄黃散, 出處:《喉科種福》卷四。 組成:玄參3錢,黃耆錢半,羌活1錢,獨活1錢,防風2錢,前胡1錢,柴胡1錢,白芍1錢,陳皮1錢,白芷1錢,牛子1錢,桔梗2錢,茯苓2錢,甘草8分。 主治:腳跟喉風初起,證從腳跟發起,直至喉間,或1年1發,或半年1發,其病日行1穴者。
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