方劑組成解釋
二陳導痰湯中加入半夏,主要是針對其 燥濕化痰、降逆止嘔 的功效。
半夏味辛、性溫,入肺、脾經,能燥濕化痰,對於痰濕阻肺引起的咳嗽、胸悶、痰多等症狀有顯著療效。同時,半夏也能降逆止嘔,對於因痰濕阻滯胃氣而引起的嘔吐也有緩解作用。
二陳導痰湯中以陳皮、半夏為主,配伍其他藥物,針對痰濕阻肺、咳嗽痰多、胸悶氣喘等症狀,具有化痰、止咳、理氣、降逆等功效。
二陳導痰湯中加入天南星,主要基於以下兩點:
- 燥濕化痰: 天南星性溫,味辛,入肺經,具有燥濕化痰之效。二陳導痰湯主要用於治療痰濕阻肺所致的咳嗽、痰多等症,而天南星能有效地祛除肺部的痰濕,使痰液易於咳出。
- 降逆止嘔: 天南星還有降逆止嘔的作用。部分痰濕阻肺患者伴有噁心嘔吐等症狀,天南星能起到降逆止嘔的作用,改善患者的整體症狀。
因此,二陳導痰湯中加入天南星,能夠有效地化痰止咳、降逆止嘔,使藥效更加完善。
二陳導痰湯中加入枳實,主要基於其行氣消積、降逆止嘔的功效。
方中以半夏、陳皮化痰,但痰多阻滯,氣機不暢,難以順利排出。枳實味苦性寒,入脾、胃經,能疏肝理氣,消食化積,並降逆止嘔,可幫助痰液排出,促進藥效發揮。
此外,枳實還能利膈寬腸,有助於改善因痰濕阻滯引起的胸悶、腹脹等症狀,進一步增強二陳導痰湯的療效。
二陳導痰湯中加入赤茯苓,主要基於以下兩個原因:
- 燥濕化痰: 赤茯苓性平味甘,入脾經,具有燥濕化痰的功效。二陳導痰湯主治痰濕阻肺,咳嗽痰多,赤茯苓能利水滲濕,化解痰濕,使痰液易於咳出,達到止咳化痰的功效。
- 健脾益氣: 赤茯苓亦能健脾益氣,補中益氣。痰濕阻肺,往往伴隨脾胃虛弱,氣虛乏力。赤茯苓能健脾益氣,增強機體抗病能力,為化痰止咳提供良好基礎。
二陳導痰湯中加入橘紅,主要原因如下:
- 燥濕化痰: 橘紅性辛溫,入肺經,具有燥濕化痰、理氣止咳之效。二陳湯主治痰濕阻肺之證,橘紅的加入有助於燥濕化痰,使痰液易於排出,改善咳喘症狀。
- 宣肺利氣: 橘紅還具有宣肺利氣的作用,可以開宣肺氣,使肺氣宣暢,痰液更容易排出。同時,對於因肺氣不宣而導致的胸悶、氣短等症狀也有一定的緩解作用。
二陳導痰湯中加入甘草,主要基於以下兩點:
- 調和藥性:二陳導痰湯主要用於治療痰濕壅肺,方中半夏、陳皮、茯苓等藥性偏寒,甘草味甘性平,能調和藥性,避免寒涼之性傷脾胃。
- 增強療效:甘草具備清熱解毒、緩解咳嗽、止痛等功效,與方中其他藥物相互協同,增強祛痰止咳的功效,使藥效更加顯著。
二陳導痰湯中加入石菖蒲,主要基於其開竅化痰的功效。
石菖蒲性辛溫,入心、脾、肺經,具有開竅醒神、化痰止咳、理氣止痛之效。其辛溫之性可溫肺化痰,且能通竅開鬱,助痰液排出,對於痰濕阻滯、氣機不暢導致的咳嗽痰多、胸悶氣促等症狀具有良好的治療作用。
因此,二陳導痰湯中加入石菖蒲,可與其他藥材協同作用,更有效地化解痰濕,改善呼吸道疾病。
中藥方證辨證推理
主治功效
二陳導痰湯之探析
一、傳統古代功效主治
此方主治「因痰成瘧」,其證候特徵為:
- 寒熱往來,類似瘧疾發作,然非外感瘧邪,實因痰濁內阻,陰陽氣機失調所致。
- 痰阻胸膈,故見胸悶、滿脹,或局部煩熱、嘈雜感,甚則疼痛,此乃痰濁凝滯、氣血不通之象。
- 痰濁上逆犯胃,則惡心嘔吐,反映痰濕中阻、胃氣不降之病機。
此證核心為「痰濁為患」,痰阻部位廣泛,可涉氣分、胸膈、脾胃,致氣機升降失常,故以滌痰化滯為治法要旨。
二、組成邏輯與治療原理
(一)方劑構成
本方由二陳湯(半夏、陳皮、茯苓、甘草)合導痰湯(二陳湯加膽南星、枳實)組成,實為二陳湯基礎上強化滌痰、行氣之力,其配伍邏輯如下:
二陳湯:
- 半夏、陳皮:化痰燥濕,理氣和中,針對痰濕停滯脾胃之基礎病機。
- 茯苓:健脾滲濕,杜絕生痰之源。
- 甘草:調和諸藥,兼緩半夏之毒。
- 此方為治痰總劑,奠定化痰理氣基調。
導痰湯之加味:
- 膽南星:苦涼,專化熱痰膠結,適用於痰濁久鬱化熱或痰熱擾胸之胸滿煩熱。
- 枳實:破氣消積,導痰下行,針對痰阻氣滯之胸膈痞滿、疼痛。
- 二者協同,增強滌痰開結、通降氣機之效,使痰濁從下而解。
(二)治療原理推演
滌痰為本:
- 痰濁留伏三焦,阻遏少陽樞機,則見寒熱如瘧;痰凝胸脘,氣滯不通,則生滿悶煩熱;痰濁上逆,則嘔惡不止。
- 二陳湯化已成之痰,導痰湯通導痰濁外出,標本兼顧,共奏「滌痰」之功。
化滯為用:
- 「滯」包含氣滯、濕滯、痰滯。枳實破氣行滯,助陳皮疏通氣機;膽南星散痰結,協半夏開泄痰濕。
- 痰滯得化,則胸脘痞滿自消;氣機通暢,則寒熱嘔逆自平。
三、綜論
此方以二陳湯健脾化痰為基礎,輔以導痰湯之峻劑,針對「痰濁深伏、氣機痺阻」之複雜病證。其機理在於:
- 痰去則氣暢:透過燥濕、滲濕、行氣、破積,瓦解痰濁膠結之勢,恢復三焦氣化。
- 氣行則痰消:強化理氣藥(枳實、陳皮)推動力,使痰隨氣降,從二便分消。
適用於痰證偏實(或有化熱傾向),且兼見明顯氣滯者,體現「治痰必理氣」的中醫辨治思維。
傳統服藥法
二陳湯、導痰湯。
滌痰化滯。
水煎服。
注意事項及副作用
- 本方有燥濕化痰、理氣和中、降逆止嘔的功效,適用於因痰成瘧,寒熱似瘧,發時胸前或滿,或熱,或嘈,或痛,或惡心嘔吐者。
- 本方不宜長期服用,以免傷陰耗氣。
- 本方有辛溫燥烈之性,陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
二陳導痰湯, 出處:《傷寒大白》卷一。 組成:二陳湯、導痰湯。 主治:滌痰化滯。主治:項強而兼胸滿口噤,介齒不語,脈滑有力者。
二陳導痰湯, 出處:《傷寒大白》卷二。 組成:半夏、南星、枳實、赤茯苓、橘紅、甘草、石菖蒲。 主治:因痰成瘧。寒熱似瘧,發時胸前或滿,或熱,或嘈,或痛,或惡心嘔吐者。
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