方劑組成解釋
人參利膈丸方中包含人參，主要基於以下兩點原因：
- 補氣健脾: 人參味甘性溫，具有補氣益血、健脾益肺之效。方中加入人參，旨在補益脾胃之氣，增強其消化吸收功能，從而利膈開胃，改善食慾不振、消化不良等症狀。
- 扶正祛邪: 人參同時具有扶正固本的作用，能增強人體抵抗力，抵禦外邪入侵。利膈丸主要用於治療脾胃虛弱引起的消化不良，人參的加入不僅能改善脾胃功能，更能增強體質，有助於緩解病症。
人參利膈丸中加入白芍，主要基於以下兩點原因：
1. 平衡人參之燥性: 人參性溫燥，擅長補氣益血，但長期服用容易導致燥熱上火。白芍性微寒，味酸甘，具有養血柔肝、斂陰止汗之功效，可有效緩解人參的燥性，避免其對脾胃造成負擔。
2. 補益氣血，和緩脾胃: 白芍可養血柔肝，滋陰潤燥，與人參共同作用，可補益氣血，緩解脾胃虛弱，增強機體抵抗力。同時，白芍可緩解人參可能引起的胃氣上逆、口乾舌燥等症狀。
人參利膈丸中包含大黃，其主要原因如下：
- 瀉熱解毒: 大黃性寒，味苦，具有瀉熱解毒之效，可清熱解毒，瀉火通便。方劑中的人參補氣益血，與大黃相配，可避免其寒涼之性過於傷正，達到清熱解毒，兼顧補氣的效果。
- 調和脾胃: 大黃可通暢腸道，促進消化，並可抑制腸道菌羣的過度繁殖。人參可補脾益氣，改善脾胃功能。兩者相配，可達到調和脾胃，促進消化吸收的效果。
因此，人參利膈丸中加入大黃，不僅有助於清熱解毒，更可促進消化，調和脾胃，達到整體療效。
人參利膈丸中加入枳實，主要有以下兩點原因：
- 行氣消積：枳實味苦性寒，具有行氣消積、化痰止嘔的功效。其能疏肝理氣，消除胃腸積滯，有助於緩解因脾胃氣滯導致的腹脹、消化不良等症狀。
- 協同作用：人參利膈丸以人參補氣健脾為主，而枳實則能幫助人參行氣消積，二者相輔相成，使補氣健脾的效果更佳，達到扶正祛邪的功效。
人參利膈丸中加入厚朴，主要基於以下兩點：
- 厚朴性味辛溫，善於行氣消積，利膈寬腸。其能溫和脾胃，促進消化，對於因脾胃氣滯、食積不化導致的胸膈滿悶、脘腹脹痛、食慾不振等症狀有顯著療效，與人參補氣健脾的功效相輔相成，共同調理脾胃功能。
- 厚朴可降逆氣，止嘔逆。對於因胃氣上逆、脾胃虛弱導致的嘔吐、呃逆等症狀，厚朴也能起到較好的緩解作用，有助於改善患者的整體症狀。
因此，厚朴在人參利膈丸中發揮着重要的作用，不僅能幫助消食積，還能調節脾胃功能，起到協同增效的作用。
人參利膈丸方中加入檳榔，主要基於以下兩點原因：
- 消食導滯：檳榔性味辛溫，入胃、大腸經，具有消食導滯、行氣止痛的作用。人參利膈丸主治脾胃氣滯，食積停滯所致的胸脘脹滿、噯氣泛酸、食慾不振等症。加入檳榔，可助人參健脾和胃，消食導滯，使藥效更為顯著。
- 理氣止痛：檳榔還具有理氣止痛的作用，可緩解因氣滯引起的腹痛、腹脹等症。人參利膈丸中加入檳榔，可增強其理氣止痛功效，緩解胸脘脹滿、噯氣泛酸等症狀。
人參利膈丸中加入沉香，主要基於以下兩個原因：
- 理氣止痛：沉香性溫，味辛，入脾、胃經，具有行氣止痛、溫中降逆的功效。方中加入沉香，可以溫暖脾胃，促進氣機運行，緩解胸膈滿悶、胃脘疼痛等症狀。
- 化濕降逆：沉香還具有化濕降逆的作用，可以幫助脾胃運化水濕，降低胃氣上逆的程度。對於脾胃虛弱、濕濁內阻引起的胸悶氣短、嘔吐等症狀，沉香能起到一定的改善作用。
因此，人參利膈丸中加入沉香，可以起到理氣止痛、化濕降逆的功效，有助於治療脾胃氣滯、濕阻所致的胸悶氣短、胃脘疼痛、嘔吐等症狀。
主治功效
人參利膈丸主治功效分析
一、原方主治
原方主治：脾胃食滞成膈，痞满不利，大便燥结。
從多個醫家的文獻來看，人參利膈丸的應用範圍還涵蓋了多種病症，主要可以歸納為以下幾類：
- 膈噎、反胃： 症見胸中不利、痰嗽喘滿、脾胃壅滯、大便燥結、推陳致新、噎膈、反胃等。
- 痰嗽喘滿： 因痰濕壅滯、肺失宣降所致。
- 脾胃壅滯： 飲食停滯、運化失司所致的痞滿、納呆等症。
- 大便秘結： 腸道燥結、傳導失司所致。
- 胸中不利：气机不畅，胸中憋闷。
- 氣不通有痰。
- 陰虛火上炎而反胃者。
二、主治病機分析
人參利膈丸所治病症的病機較為複雜，但主要可以歸納為以下幾點：
- 脾胃虛弱，運化失司： 脾胃為後天之本，氣血生化之源。脾胃虛弱，運化水穀精微的功能失常，則飲食停滯，消化不良，出現痞滿、納呆等症。脾胃氣虛，無力推動糟粕下行，可導致大便燥結。
- 痰濕阻滯，氣機不暢： 脾胃虛弱，運化無力，水濕停聚，易生痰濕。痰濕阻滯中焦，氣機升降失常，可導致胸中不利、痰嗽喘滿等症。
- 燥熱傷津，腸道失潤： 脾胃壅滯，鬱而化熱，或素體陰虛，燥熱內生，耗傷津液，導致腸道失潤，大便燥結。
- 氣血瘀滯： 氣機不暢，血行受阻，或久病入絡，可導致氣血瘀滯。
三、治療原理
人參利膈丸以「益氣健脾，理氣化痰，潤腸通便」為主要治療原理。方中：
益氣健脾，扶正固本：
- 人參： 為君藥，甘、微苦，微溫。歸脾、肺、心、腎經。大補元氣，復脈固脫，補脾益肺，生津養血，安神益智。針對脾胃虛弱而設。
- 甘草： 甘，平。歸心、肺、脾、胃經。補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調和諸藥。輔助人參益氣健脾。
理氣化痰，降逆止嘔：
- 枳實： 苦、辛，微寒。歸脾、胃、大腸經。破氣消積，化痰散痞。理氣寬中，行氣除滿，針對胸中不利、痞滿而設。
- 厚朴： 苦、辛，溫。歸脾、胃、肺、大腸經。燥濕消痰，下氣除滿。行氣化濕，降逆平喘，針對痰嗽喘滿而設。
- 藿香： 辛，微溫。歸脾、胃、肺經。化濕止嘔，發表解暑。芳香化濁，和中止嘔。
- 木香： 辛、苦，溫。歸脾、胃、大腸、三焦、膽經。行氣止痛，健脾消食。理氣止痛，疏理中焦氣機。
- 沈香： 辛、苦，溫。歸脾、胃、腎經。行氣止痛，溫中止嘔，納氣平喘。理氣降逆，溫中止嘔。
瀉下通便，推陳致新：
- 大黃： 為臣藥，苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經。瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經，利濕退黃。瀉下通便，推陳致新，針對大便燥結而設。
- 檳榔： 苦、辛，溫。歸胃、大腸經。殺蟲，破積，降氣，行水。協助大黃通便，並能行氣消積。
養血活血：
- 當歸： 甘、辛，溫。歸肝、心、脾經。補血活血，調經止痛，潤腸通便。補血活血，潤腸通便。
- 白芍（部分方劑含有）： 養血調經，緩急止痛，柔肝益陰。
四、古文內容分析
- 《衛生寶鑒》: 記載了人參利膈丸的主治，并强调其“利脾胃壅滞，调大便秘利，推陈致新，消饮进食”的功效。
- 《仁齋直指方論》: 指出人參利膈丸為東垣方，可治膈噎、胸中不利、大便結燥、痰嗽喘滿、脾胃壅滯，並稱其為“治膈氣之聖藥”。
- 《奇效良方》: 記載了人參利膈丸的組成、用法和主治，并称其为“治膈气圣药”。
- 《雜病心法要訣》: 提到了人參利膈丸，並與汞硫散、潤腸丸、更衣丸、四磨湯、搜風順氣丸等方劑進行了比較。
- 《雜病廣要》: 記載了人參利膈丸的主治，與《衛生寶鑒》基本相同。
- 《醫學原理》: 提到了人參利膈丸。
- 《明醫指掌》: 記載了人參利膈丸的組成和用法，并指出其为“治噎膈之聖藥”，并与其他方剂如和中桔梗汤、硃砂安神丸进行了比较。
- 《醫方選要》: 記載了人參利膈丸的主治，與《奇效良方》基本相同。
- 《醫方集宜》: 記載了人參利膈丸可治療痰嗽喘滿、脾胃壅滯，並與木香通氣飲、太倉丸等方劑進行了比較。还详细记载了人參利膈丸的组成和用法。
- 《醫學綱目》: 提到了人參利膈丸可治胸中不利、痰嗽喘滿、利脾胃壅滯、便秘，並稱其為“治膈氣之聖藥”。
- 《醫經國小》: 提到了人參利膈丸可治熱膈。
- 《簡明醫彀》: 記載了人參利膈丸的組成和用法，并指出其为“治膈噎聖藥”。
- 《醫燈續焰》: 提到了人參利膈丸可治療反胃結腸、自汗厥逆等症。并详细论述了涩脉的病机和治法。
- 《景岳全書》: 提到了人參利膈丸可暫時用於噎膈便結、下焦脹閉之甚者。
- 《醫學正傳》: 記載了人參利膈丸的組成和用法，并指出其为“治膈噎之聖藥”。
- 《醫學入門》: 提到了人參利膈丸可治療陽火上行、食不得下而嘔、大便燥結等症。
- 《壽世保元》: 記載了人參利膈丸的組成和用法，并指出其为“治膈氣之聖藥”。
- 《雜病源流犀燭》: 提到了人參利膈丸可用于治疗反胃。
- 《醫碥》: 提到了人參利膈丸可用于治疗气阻隔不通而见噎膈反胃等症。并详细论述了气秘的病机和治法。
五、總結
人參利膈丸以人參大補元氣、健脾益氣為君，大黃瀉下通便、推陳致新為臣，枳實、厚朴、藿香、木香、沈香理氣化痰、降逆止嘔，檳榔協助大黃通便並行氣消積，當歸補血活血，甘草調和諸藥。全方共奏益氣健脾、理氣化痰、潤腸通便之功，適用於脾胃虛弱，痰濕阻滯，燥熱傷津，氣機不暢所致的膈噎、反胃、胸中不利、痰嗽喘滿、脾胃壅滯、大便燥結等症。後世醫家根據具體病情，靈活應用此方，並進行加減化裁。通過對古文的分析，我們可以看到人參利膈丸在治療脾胃病、噎膈、反胃等病症方面的廣泛應用。
傳統服藥法
枳殼、厚朴、大黃、人參、甘草、木香、當歸、藿香、檳榔、桃仁、火麻仁。
蜜為丸。
口服。
注意事項及副作用
- 本方具有瀉下作用，孕婦慎用。
- 本方具有活血作用，有出血傾向者慎用。
- 本方具有燥濕作用，陰虛火旺者慎用。
相關疾病
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人參利膈丸， 出處：《顧松園醫鏡》卷九。 組成：人參、白芍、大黃（九制）、枳實、厚朴、檳榔各等分，沉香減半。 主治：脾胃食滯成膈，痞滿不利，大便燥結。
人參利膈丸， 出處：《金鑑》卷四十二。 組成：枳殼、厚朴、大黃、人參、甘草、木香、當歸、藿香、檳榔、桃仁、火麻仁。 主治：噎膈翻胃，胸痛如刺，便如羊糞。
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