方劑組成解釋
承氣化毒湯中加入枳實，主要有以下兩個原因：
- 瀉熱通便，解毒消腫：枳實味苦性寒，能瀉熱通便，並能解毒消腫。承氣化毒湯主治熱毒壅盛，腸胃閉塞，腹痛便祕等症，枳實能促進腸道蠕動，幫助毒素排出，達到清熱解毒的效果。
- 理氣行滯，消散瘀血：枳實具理氣行滯之效，能疏通氣機，消散瘀血。熱毒壅盛，常伴隨氣機阻滯，導致腹痛難忍，枳實能化解瘀血，解除疼痛，幫助藥物更好地發揮療效。
承氣化毒湯中加入厚朴，主要基於以下兩點：
- 燥濕化痰，解毒消腫： 厚朴味辛、苦，性溫，入肺、脾、胃經。其具有燥濕化痰、行氣消積、解毒消腫之效。對於濕熱蘊結、痰濁壅肺、毒邪內陷所致的症狀，厚朴能起到化解痰濕、清熱解毒的作用，有助於消除毒素，緩解病情。
- 配合大黃，通腑泄熱： 承氣化毒湯以大黃為君藥，瀉熱通腑。厚朴的加入，可以與大黃相輔相成，一方面幫助大黃瀉熱通便，另一方面也能防止大黃過於燥烈，避免傷津耗氣。
承氣化毒湯中包含大黃，主要基於以下兩點原因：
- 瀉熱解毒： 大黃性寒，味苦，入大腸經，具有瀉熱、解毒之功效。承氣化毒湯主要用於治療熱毒壅盛、腸胃積滯、腹痛便祕等症狀，大黃可以瀉去腸道積熱，解除毒素，達到清熱解毒的效果。
- 通腑排毒： 大黃具有通便作用，能促進腸道蠕動，將積滯的毒素排出體外。承氣化毒湯中加入大黃，可以幫助藥物更快速地到達病竈，並將毒素排出，達到治療疾病的目的。
承氣化毒湯中加入檳榔，是利用其破氣消積的功效，來治療熱毒壅滯、氣機阻滯的病症。
檳榔味苦辛，性溫，入脾、胃經，具有消積導滯、行氣止痛、殺蟲的功效。在承氣化毒湯中，檳榔與大黃、芒硝等瀉熱藥相配，可加速熱毒的排出，並解除腸胃的阻塞，使藥物更有效地發揮作用。同時，檳榔的行氣止痛之效，可緩解因熱毒壅滯而引起的腹痛、脹滿等症狀。
承氣化毒湯中加入甘草，主要有以下兩點原因：
一、 調和藥性: 承氣化毒湯為峻下逐瘀之劑，藥性偏燥烈，甘草性甘平，可緩解藥物的燥烈之性，避免傷及脾胃。
二、 增強療效: 甘草味甘，入脾經，具有補脾益氣之效，可增強其他藥物的藥效，使藥物更好地發揮其清熱解毒、瀉火通便的作用。
因此，甘草在承氣化毒湯中起著調和藥性，增強療效的作用，使藥物更安全有效地發揮作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「承氣化毒湯」分析
一、傳統古代功效主治解讀
此方主治「痘瘡（天花）病程中，出現狂妄躁動、手足本應發熱卻反見冰冷」的症候，屬「陽極似陰」之「陽厥」。此為熱毒熾盛於內，陽氣鬱閉不能外達，表面顯現假寒（手足冷），實則內熱亢盛（狂妄發躁）。中醫稱此為「真熱假寒」證，需用瀉下通腑法透泄內熱，使陽氣得以舒展。
二、組成邏輯與治療原理
組成解析
- 大黃（酒炒）：瀉熱通便、解毒逐瘀，酒炒緩其峻烈之性，兼引藥上行。
- 枳實、厚朴（薑炒）：行氣破滯，解除氣機壅塞，助大黃推盪熱結。厚朴薑炒兼顧和胃，減輕苦寒傷中。
- 檳榔：下氣通腑，消積導滯，協同大黃增強瀉下之力。
- 甘草：緩和諸藥峻烈之性，調和藥性，兼護胃氣。
配伍邏輯
此方以《傷寒論》「承氣湯」思路為基礎，針對痘瘡熱毒內結、氣機閉阻之證：- 大黃＋枳實＋厚朴：承襲「小承氣湯」架構，瀉熱通腑，開達氣機鬱閉。
- 加檳榔：強化降氣通滯，針對痘毒夾雜腸腑積滯。
- 甘草調和：因痘瘡多見正虛邪實，故佐以甘草緩峻保胃。
治療原理
- 瀉熱以解厥：通過通腑瀉下，使內蘊熱毒從腸道外泄，解除陽氣鬱遏，手足厥冷自復。
- 解毒以安神：熱毒上攻心神致狂妄躁動，大黃、檳榔解毒下行，熱去則神安。
- 行氣以透邪：痘瘡氣滯易致毒邪難透，枳朴檳榔疏通三焦氣機，助邪外達。
三、綜論
此方體現「通因通用」思維，以瀉法治厥，符合《內經》「熱因熱用」的反治法。其關鍵在辨識「真熱假寒」本質，通過瀉下開鬱，使陽氣外達，熱退厥回。現代可延伸用於熱性疾病見高熱、譫妄、便秘而四肢厥冷者，但仍需嚴格辨證。
傳統服藥法
枳實、厚朴（薑炒）、大黃（酒炒）、檳榔、甘草。
水煎服。
注意事項及副作用
承氣化毒湯有瀉下的作用，因此不宜長期服用。服用本方劑期間，應注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。
相關疾病
相同名稱方劑
承氣化毒湯， 出處：《萬氏家妙方》卷六。 組成：枳實、厚朴（薑炒）、大黃（酒炒）、檳榔、甘草。 主治：痘瘡，狂妄發躁，手足宜熱而反冷，陽極似陰，謂之陽厥。
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