方劑組成解釋
佐金丸中加入黃芩,主要基於其清熱燥濕、瀉火解毒的功效。
- 清熱燥濕: 佐金丸常用於治療濕熱蘊結、脾胃不和所致的腹痛、泄瀉等症。黃芩性寒,能清熱瀉火,並可燥濕止瀉,有助於清除體內濕熱,改善脾胃功能。
- 瀉火解毒: 黃芩苦寒,具有較強的解毒作用,可清熱解毒,緩解因濕熱蘊結而引起的發熱、口渴、煩躁等症狀。
因此,黃芩在佐金丸中發揮了清熱燥濕、瀉火解毒的重要作用,與其他藥材協同作用,達到治療濕熱蘊結、脾胃不和的療效。
佐金丸方中使用吳茱萸,主要基於以下兩個原因:
- 溫胃止嘔:吳茱萸性溫,味辛,入肝、胃經,具有溫中散寒、降逆止嘔的功效。對於因寒邪犯胃、胃氣上逆所致的嘔吐,吳茱萸可溫胃散寒,降逆止嘔,起到緩解症狀的作用。
- 溫腎助陽:吳茱萸還有溫腎助陽的作用,對於腎陽不足、命門火衰所致的腰膝酸冷、陽痿早洩等症,吳茱萸可溫腎助陽,改善陽虛症狀。
總之,佐金丸中使用吳茱萸,主要是利用其溫胃止嘔、溫腎助陽的功效,以達到治療相關病症的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
佐金丸之傳統古代功效主治分析
主要適應症:
- 肝火熾盛:此方所治之「脅肋刺痛」「頭目作痛」皆因肝經鬱火循經上擾所致。肝氣鬱而化火,火性炎上,故見頭痛目赤;火灼經絡,則脅肋灼痛。
- 肝木乘脾:肝火橫逆犯脾,導致「洩瀉」「淋閉」。肝失疏泄,影響脾之運化,則見大便溏瀉;若熱邪下注膀胱,氣化不利,則小便淋澀。
- 少陽樞機不利:「往來寒熱」為少陽病特徵,此處暗示肝火鬱結,影響少陽經氣機升降,故見寒熱交作。
病症特點:肝火兼夾氣機鬱滯,病位在肝、脾、少陽,屬實熱證候。
組成邏輯與治療原理
方劑結構:
君藥:片芩(黃芩)
- 性味苦寒,主入肺、膽、大腸經,善清上焦火熱。
- 本方重用六兩,意在清瀉肝膽之火,兼瀉肺熱(佐金丸之名即「佐肺金以伐肝木」)。肺金得清,則能制約肝木之亢逆,符合「佐金平木」之法。
臣藥:吳茱萸
- 性辛熱,歸肝、脾、胃經,用量僅一兩。
- 其作用有三:
- 反佐制約黃芩之寒:防止苦寒傷胃,符合「火鬱發之」之理。
- 疏肝降逆:辛散肝鬱,引火下行,緩解脅痛。
- 醒脾開鬱:助脾運化,針對肝火犯脾之洩瀉。
配伍奧義:
- 寒熱並用:黃芩清熱瀉火為主,吳茱萸辛散為輔,形成「清中寓散」之勢,既直折肝火,又防冰伏氣機。
- 臟腑相制:透過清肺金(黃芩)以抑肝木,佐以吳茱萸疏肝和胃,體現「隔臟治法」。
- 升降相因:黃芩降火下行,吳茱萸升散鬱結,調暢少陽樞機,故能治往來寒熱。
丸劑意義:
以蒸餅或粥為丸,取其緩消之功,適合肝火鬱結需漸消之證;白朮陳皮湯送下,更強化健脾理氣之效,標本兼顧。
總結
佐金丸以「清肝瀉火」為核心,巧妙結合「佐金平木」理論,透過黃芩與吳茱萸的寒熱配伍,既可解肝經實火之標,又調理肝脾生剋之本,對肝火犯肺、乘脾之複雜證候具有獨特療效。
傳統服藥法
片芩6兩,吳茱萸1兩。
佐肺金以伐肝木之邪。
上為末,蒸餅為丸。
《準繩·類方》本方用法:上為末,粥為丸,如梧桐子大。每服三五十九,白朮、陳皮湯送下。
注意事項及副作用
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佐金丸, 出處:《醫學綱目》卷五。 組成:片芩6兩,吳茱萸1兩。 主治:佐肺金以伐肝木之邪。主治:肝火,脅助刺痛,往來寒熱,頭目作痛,泄瀉淋閉。
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