清米湯

中藥方劑「清米湯」主治功效分析

「清米湯」在古代醫書中並非單獨作為一個方劑使用，而是作為丸藥的送服湯劑，具有輔助藥物吸收和減輕腸胃負擔的作用。通過分析多部古籍文獻中與「清米湯」相關的記載，可歸納其主治功效及治療原理如下：

主治功效

• 洩瀉: 多篇文獻提到「清米湯」送服治療洩瀉的方劑，如《驗方新編》中「脾臟受疳，夜出盜汗，泄瀉口乾。」用白朮湯，並以「清米湯調下一錢」；《七味豆蔻丸》「用清米湯吞之」治療小兒洩瀉；《瘍醫大全》中記載的「參朮散」也用「清米湯調」治療虛寒性洩瀉。
• 脾胃虛弱: 《仁齋直指方論》中提到「橘皮枳朮丸」用「清米湯下」，治療「老幼元氣衰弱，飲食少進」；《濟世神驗良方》中「養血助胃丸」以「清米湯下」，用於「養元氣、健脾胃、生血脈」；《瘍醫大全》的「四神丸」用「清米湯送下」，主治「脾胃虛寒，不便不實，飲食不思」。
• 痔瘡、痔漏: 《本草綱目拾遺》、《文堂集驗方》、《外科正宗》等多部文獻均記載了用「清米湯」送服治療痔瘡、痔漏的方劑，如「黃連閉管丸」，這些方劑通常含有清熱解毒、消腫止痛的藥物，如胡黃連、穿山甲、石決明等。
• 小兒諸病: 《濟世神驗良方》中有一方劑用「清米湯下」，用於治療「小兒諸病」，包括消化不良、疳積等症狀。
• 疳積: 《瘍醫大全》中提到治療疳積的方劑，用「清米湯送下」。
• 癰疸: 《外科大成》中「加減八味丸」用「清米湯空心送下」，治療「癰疸已發未發，口乾作渴，舌乾黃硬者」。

治療原理

「清米湯」本身具有一定的藥用價值，米泔水具有解毒、利尿的作用，與方劑中的其他藥物協同作用，可增強療效。從中醫角度分析，「清米湯」的治療原理主要體現在以下幾個方面：

1. 健脾和胃: 米湯性味甘平，具有補中益氣、健脾養胃的功效。在治療脾胃虛弱、消化不良等病症時，用「清米湯」送服藥物，可以增強脾胃運化功能，促進藥物吸收，減輕腸胃負擔。

2. 緩解藥物刺激: 一些藥物具有較強的刺激性，直接服用可能會損傷脾胃。「清米湯」可以作為一種保護劑，減輕藥物對胃腸道的刺激，使藥物更好地發揮作用。

3. 協同增效: 「清米湯」與方劑中的其他藥物相互作用，可以產生協同增效的作用。例如，在治療洩瀉的方劑中，「清米湯」可以與具有收斂止瀉作用的藥物協同作用，增強止瀉效果。

4. 清熱解毒: 米泔水具有一定的清熱解毒作用，在治療痔瘡、痔漏等與熱毒有關的疾病時，用「清米湯」送服清熱解毒的藥物，可以增強清熱解毒的療效。

總結

綜合以上分析，「清米湯」在古代醫學中主要作為送服湯劑使用，具有健脾和胃、緩解藥物刺激、協同增效、清熱解毒等作用。其主治功效包括洩瀉、脾胃虛弱、痔瘡、痔漏、小兒諸病、疳積、癰疸等。其治療原理主要是通過補益脾胃、調和氣血、清熱解毒等途徑，與方劑中的其他藥物協同作用，達到治療疾病的目的。

早米半升，東壁上1兩，吳萸3錢。
同炒香熟，去土、萸，取米煎湯飲。

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