茵陳吳茱萸湯

《茵陳吳茱萸湯》傳統功效與組成解析

一、傳統古代功效主治

此方主治「陰黃，四肢厥冷」，屬中醫「陰證發黃」範疇。陰黃多因寒濕內蘊、脾陽不振，導致濕濁阻滯膽道，膽汁外溢肌膚而發黃。其特徵為：

• 黃色晦暗如煙燻，不同於陽黃之鮮明如橘色。
• 四肢厥冷為陽氣虛衰、不能溫煦四末之象。
• 或伴腹滿、嘔吐、舌淡苔白膩等虛寒濕濁之症。

此證病機關鍵在於「寒濕困脾，陽虛不化」，故需溫陽散寒、化濕退黃。

二、組成邏輯與治療原理

此方由「茵陳湯加吳茱萸」而成，推測其基礎方「茵陳湯」應為張仲景《傷寒論》之「茵陳蒿湯」（茵陳蒿、梔子、大黃）或後世變方。然陰黃屬寒濕，不宜用梔子、大黃等寒下之品，故更可能是以茵陳為主藥，配伍溫化寒濕之劑的複方。

1. 茵陳（君藥）

• 為退黃專藥，性微寒，但配伍溫藥則轉為化濕之用。
• 《本經》謂其主「風濕寒熱邪氣，熱結黃疸」，然通過配伍（如吳茱萸、乾薑），可轉治寒濕黃疸。

2. 吳茱萸（臣藥）

• 性大熱，歸肝、脾、胃經，功能溫中散寒、降逆止嘔。
• 針對「四肢厥冷」之陽虛證，能暖肝溫胃、振奮中焦陽氣。
• 其辛散之性助茵陳宣透濕邪，寒濕得溫則化。

3. 推論可能配伍（方中未明示，依理補充）

• 乾薑/附子：增強溫陽散寒之力，針對中焦虛寒。
• 白朮/茯苓：健脾燥濕，截斷濕濁生成之源。
• 炙甘草：調和藥性，緩吳茱萸之燥烈。

三、治療原理

此方以「溫陽化濕」為核心：

1. 溫法：吳茱萸大熱，助陽氣以散寒，解決「厥冷」之本。
2. 化濕：茵陳協同溫藥，辛開苦降，迫使寒濕從小便或微微汗出而解。
3. 調樞紐：中焦陽氣得復，脾胃運化正常，濕濁自消，黃疸漸退。

四、與陽黃治法對照

若陽黃用「茵陳蒿湯」清熱瀉下，陰黃則反其道而行，以溫化為主，體現中醫「同病異治」之則，關鍵在辨寒熱屬性。

此方體現「寒者熱之」「濕者溫化」的經典思路，通過溫通陽氣、宣化濕濁，恢復氣機升降而收效。

茵陳湯加吳茱萸。
水煎服。

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