方劑組成解釋
清臟湯中加入當歸,主要有以下兩方面原因:
- 補血活血,潤腸通便:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、養血調經、潤腸通便的功效。清臟湯常用於治療腸燥便祕、血虛津虧等症,而當歸的加入可促進血液循環,改善腸道蠕動,有助於通便排毒,清除腸道積熱。
- 和血養血,緩解藥性:清臟湯中往往含有較多寒涼藥材,容易損傷脾胃,而當歸性溫,能起到和血養血,緩解藥性的作用,防止寒涼藥材對脾胃的損害,確保藥效的發揮。
清臟湯方劑中加入川芎,主要基於以下兩個原因:
- 活血化瘀: 川芎具有活血行氣、祛風止痛的功效,能有效改善血瘀情況,促進血液循環,有助於清除臟腑積滯,達到清熱解毒的目的。
- 疏散風寒: 清臟湯常用於治療風寒感冒、風濕痺痛等症,而川芎能疏散風寒,止痛止癢,配合其他藥物,能更好地發揮清熱解毒、止痛消腫的效果。
因此,川芎在清臟湯中扮演著重要角色,其活血化瘀、疏散風寒的功效,使其成為該方劑不可或缺的藥材之一。
清臟湯中加入生地黃,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼血:生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效。清臟湯主要用於治療熱毒熾盛,血分有熱證,如高熱、煩躁、口渴、血熱妄行等,生地黃可清熱涼血,降低體溫,緩解熱症。
- 滋陰養血:生地黃富含多種營養物質,可滋陰養血,緩解血虛所致的頭暈目眩、面色蒼白、心悸失眠等症狀。清臟湯中加入生地黃,可以補充血液,改善血虛情況,增強機體抵抗力。
清臟湯中加入白芍,主要考量以下兩點:
- 緩解肝氣鬱結:白芍具有養血柔肝、緩解疼痛的功效。清臟湯多用於治療肝膽濕熱引起的各種症狀,白芍可緩解肝氣鬱結,避免因肝氣不舒而加重病情。
- 抑制過度燥熱:清臟湯中多使用清熱燥濕的藥材,白芍的滋陰作用能平衡藥性,防止藥物過於燥熱,避免損傷脾胃。同時,白芍還能緩解因燥熱引起的口乾舌燥等症狀。
白芍的加入,使清臟湯的藥性更為平和,既能達到清熱解毒的效果,又能保護脾胃,促進疾病康復。
清臟湯中包含黃連,主要基於其苦寒清熱、瀉火解毒的功效。
黃連味苦性寒,入心、胃、膽經,具有清熱瀉火、燥濕止瀉、解毒消腫的功效。
清臟湯常用於治療熱毒熾盛、心火亢盛、煩躁易怒、口舌生瘡、牙齦腫痛、失眠多夢等症狀。
黃連在方中起着清熱瀉火、解毒消腫的作用,幫助清除體內熱毒,改善上述症狀,達到清熱解毒、涼血止血的效果。
清臟湯中包含黃芩,主要基於以下兩點:
- 清熱瀉火:黃芩性寒,味苦,入肺、心、膽經,具有清熱瀉火、燥濕止痢、解毒消腫等功效。清臟湯旨在清熱解毒,瀉火除濕,而黃芩能有效抑制體內熱邪,清除腸道濕熱,達到清熱解毒之目的。
- 抑菌止瀉:黃芩具有一定的抗菌作用,對腸道中的致病菌有一定的抑制作用。清臟湯常用於治療腸胃濕熱導致的腹瀉、痢疾等症,黃芩的抑菌作用有助於抑制腸道菌羣失調,緩解腹瀉症狀。
清臟湯中加入梔子,主要基於其清熱瀉火、涼血解毒的功效。
梔子味苦寒,入心、肝、胃經,善於清泄心、肝、胃之火,可治療熱病高熱、神昏譫語、口舌生瘡、小便赤澀等症狀。
清臟湯通常用於治療熱毒熾盛、內蘊熱毒的病症,而梔子則能清熱解毒,涼血瀉火,與其他藥材相輔相成,協同發揮藥效,達到清熱解毒、涼血瀉火的功效。
清臟湯中包含黃柏,主要基於其清熱燥濕、瀉火解毒的功效。
黃柏味苦寒,入腎、膀胱經,能清熱瀉火,尤其擅長清解下焦濕熱,對於濕熱蘊結所致的發熱、口苦、小便赤澀、腹痛泄瀉等症狀具有良好的療效。
此外,黃柏還有解毒功效,可以治療熱毒瘡瘍、濕疹等皮膚病。在清臟湯中,黃柏能有效地清解臟腑積熱,並輔助其他藥物共同達到清熱解毒、消腫止痛的作用。
清臟湯中加入地榆,主要基於以下兩點原因:
1. 清熱涼血:地榆性寒,味苦,具有清熱涼血、止血生肌之效。清臟湯多用於治療熱毒熾盛、血熱妄行所致的症狀,如癰疽瘡瘍、熱毒下痢等。地榆可清熱解毒,涼血止血,協同其他藥物共同發揮清熱解毒、涼血止血的功效。
2. 收斂止血:地榆具有收斂止血的作用,可用於治療血熱妄行所致的出血症狀,例如血痢、咯血等。清臟湯中加入地榆,可收斂止血,防止病情加重,促進癒合。
清臟湯中加入槐角,主要考量其清熱涼血、止血消腫的功效。
槐角性涼,味苦,歸肝、大腸經。其清熱涼血之效,可針對熱毒壅盛、血熱妄行所致的各種出血症狀,例如腸風下血、痔瘡出血等。同時,槐角也能消腫止痛,對於因熱毒所致的腫脹疼痛,也能起到緩解作用。
因此,將槐角加入清臟湯中,可有效增強方劑的清熱涼血、止血消腫功效,對於治療因熱毒壅盛所致的各種出血及腫脹症狀,具有較好的臨牀療效。
清臟湯中包含側柏葉,主要原因有二:
- 清熱解毒:側柏葉性涼味苦,入肺、肝經,具有清熱解毒、止血涼血之效。對於因熱毒蘊結而導致的臟腑功能失調,如發熱、口渴、咽喉腫痛、咳血等症狀,具有良好的緩解作用。
- 疏風止痙:側柏葉亦能疏散風熱,平肝熄風,對於風熱上擾所致的頭昏目眩、肢體麻木等症狀,亦有輔助治療作用。
因此,側柏葉在清臟湯中,能有效配合其他藥材,達到清熱解毒、疏風止痙的功效,使藥效更加全面。
清臟湯中加入阿膠,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰補血,潤燥生津:清臟湯以清熱解毒為主,但同時也可能造成陰虛血燥,導致口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀。阿膠性甘平,入肺、肝、腎經,具有滋陰補血、潤燥生津的功效,可緩解清熱解毒藥物對機體的損傷,維持陰陽平衡。
- 固本培元,增強體質:清臟湯主要用於治療熱毒熾盛的疾病,而阿膠富含膠原蛋白、氨基酸等營養成分,能促進細胞再生,增強機體免疫力,有助於患者恢復健康,防止病情反覆。
中藥方證辨證推理
主治功效
清臟湯之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
清臟湯主治「大便下血并腸風下血」,即因熱毒蘊結腸道、血熱妄行所致之便血,或風邪侵入腸絡引發的出血(腸風)。其病機多與濕熱瘀滯、陰血虧虛相關,常見血色鮮紅、肛門灼熱,或伴隨腹痛、腹脹等症。此方以清熱涼血、調和肝血、收斂止血為核心,佐以隨證加減,適應多種兼夾證候。
二、組成邏輯與治療原理
(1)藥材配伍分析
清熱涼血止血
- 黃連、黃芩、梔子、黃柏(炒):苦寒清熱,直折腸道濕熱火毒,炒用減其寒性,防過傷脾胃。
- 地榆、槐角(炒)、側柏葉(炒):專入大腸經,炒黑增其收澀止血之效,針對腸風便血。
- 生地:涼血滋陰,防熱邪傷陰。
養血和血調肝
- 當歸(酒洗)、川芎、白芍(炒):四物湯之變通(去熟地),酒洗當歸活血,炒白芍收斂,川芎調肝氣,共奏養血而不留瘀之效。
- 阿膠(炒):滋陰止血,補血兼固澀。
隨證加減要點
- 氣虛:加人參、白朮、木香補氣行滯,防苦寒傷正。
- 腸風:荊芥疏風透邪,合地榆、槐角祛風止血。
- 虛寒:炒黑乾薑溫中攝血,反佐黃連、黃柏之寒。
(2)治療原理
此方以「清熱涼血為主,養血調肝為輔」,針對濕熱蘊腸、血分有熱之便血:
- 清熱解毒:黃連、黃芩等苦寒藥直清腸道濕熱,釜底抽薪。
- 涼血收澀:地榆、槐角等炒炭止血,兼阿膠固護陰血。
- 調和肝血:肝主藏血,四物湯變方調肝以助大腸脈絡復常。
- 兼顧標本:熱清則血自止,血和則脈絡寧,佐以加減法適應虛實寒熱變證。
(3)配伍特色
- 苦寒與養血並行:防清熱過燥傷陰,如生地配黃連。
- 止血兼活血:當歸、川芎防單純收澀致瘀,符合「止血不留瘀」原則。
- 炒炭增效:槐角、側柏葉等炒黑增強吸附收斂之力,專攻下焦出血。
此方結構嚴謹,體現中醫「清臟腑熱邪、調血分動亂」之思路,適用於熱證為主之便血,臨床加減後靈活性甚高。
傳統服藥法
當歸(酒洗)8分,川芎5分,生地2錢,白芍(炒)6分,黃連(炒)6分,黃芩(炒)7分,梔子(炒黑)7分,黃柏(炒)7分,地榆8分,槐角(炒)5分,柏葉(炒)6分,阿膠(炒)6分。
腹脹,加陳皮6分;氣虛,加人參、白朮、木香各3分;腸風,加荊芥5分;氣下陷,加升麻5分;心血不足,加茯苓6分;虛寒,加炒黑乾薑5分。
上銼1劑。
水煎,空心服。
注意事項及副作用
清臟湯具有清熱涼血、止血止痛的作用,但是孕婦、哺乳期婦女、陰虛火旺者不宜服用。
相關疾病
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清臟湯, 出處:《回春》卷四。 組成:當歸(酒洗)8分,川芎5分,生地2錢,白芍(炒)6分,黃連(炒)6分,黃芩(炒)7分,梔子(炒黑)7分,黃柏(炒)7分,地榆8分,槐角(炒)5分,柏葉(炒)6分,阿膠(炒)6分。 主治:大便下血並腸風下血。
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