方劑組成解釋
溫清散方劑中包含當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血,調和氣血:當歸具有補血活血之功效,能改善因溫病耗傷氣陰而導致的氣血不足,並促進氣血運行,以利於藥物更好地到達病竈。
- 緩解熱毒,保護正氣:溫清散以清熱解毒為主,但若單純清熱,容易傷及正氣,導致身體虛弱。當歸的補血作用可加強人體抵抗力,防止清熱藥物過度傷及正氣,達到扶正祛邪的目的。
因此,當歸在溫清散方劑中扮演著調和氣血,保護正氣的重要角色,使藥物更有效地達到清熱解毒的目的。
溫清散方劑中包含白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩解熱邪傷陰:溫清散主要用於治療溫熱病,熱邪傷陰常導致津液虧損,出現口渴、咽乾等症。白芍具有養血柔肝、斂陰止汗之效,能滋養陰液,緩解熱邪傷陰所致的津液不足。
- 調和營衛:溫清散方中常含有辛溫解表之藥,易耗傷津液。白芍性微寒,能緩解辛溫藥物的燥熱之性,調和營衛,避免燥傷津液。
白芍的加入,既能滋養陰液,又能調和營衛,使溫清散方劑更具溫和之效,更利於治療溫熱病。
溫清散方劑中加入熟地黃,主要有以下兩方面的原因:
- 滋陰補血,助陽氣生髮:熟地黃性寒,入肝腎經,能滋陰補血,涼血止血。溫清散主治溫熱病後期,陰虛內熱,或熱傷津液,導致血虛、氣虛等症。熟地黃可滋補陰血,促進血液循環,有利於陽氣生髮,助於疾病的恢復。
- 調和藥性,促進療效:溫清散方劑中,諸藥多偏於清熱解毒、涼血止血,若單用,易傷脾胃,導致脾氣虛弱,影響療效。加入熟地黃,可滋陰補血,溫潤脾胃,調和藥性,使諸藥更好地發揮作用。
溫清散方劑中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風熱,活血止痛: 川芎味辛、性溫,具有疏散風熱、活血止痛的功效。溫清散用於治療風熱感冒、頭痛發熱、咽喉腫痛等症,川芎可疏解表邪,緩解頭痛,並促進血液循環,改善局部疼痛。
- 引藥上行,達於頭面: 川芎氣味芳香,走竄力強,可引藥上行,達於頭面部,增強溫清散疏散風邪、清熱解毒的作用。這對於治療頭面部風熱引起的症狀,例如頭痛、鼻塞、咽喉腫痛等,具有重要的作用。
溫清散方劑中包含黃連,主要基於其清熱瀉火之功效。
黃連味苦寒,入心、胃、肝經,具有清心瀉火、燥濕止瀉、解毒消腫等功效。溫清散屬於清熱解毒方劑,用於治療熱毒壅盛所致的各種熱證,如高熱、神昏、口渴、咽痛、便祕等。
黃連在溫清散中,主要發揮清心瀉火的作用,以清除體內的熱毒,達到清熱解毒的目的。同時,黃連也能抑制腸道細菌的生長,輔助止瀉,避免熱毒下傳。
溫清散方劑中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱燥濕:黃芩味苦寒,入肺、心、膽經,具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。溫清散主治溫熱病證,症見高熱、煩躁、口渴、汗出、脈數等。黃芩可清熱瀉火,以解表熱,並可燥濕止汗,改善患者的燥熱症狀。
- 解毒止痢:溫清散亦可用於治療濕熱痢疾,而黃芩能清熱解毒,止瀉痢,與其他藥材共同作用,可有效控制痢疾的發展。
溫清散方中加入黃柏,乃因其具有清熱燥濕、瀉火解毒之效。
黃柏味苦寒,入腎、膀胱經,能清泄下焦濕熱,並能解毒止痛。溫清散主治溫熱病邪入營血,症見高熱煩躁、神昏譫語、口渴引飲、舌紅絳苔黃濁、脈數有力等。而黃柏可清熱瀉火,去除病邪,同時亦可改善因濕熱所致的口渴、神昏等症狀,故為溫清散中不可或缺的藥材。
溫清散方劑中包含梔子,主要有以下兩點原因:
- 清熱瀉火:梔子味苦寒,入心、肺、三焦經,具有清熱瀉火、涼血解毒之效。溫清散以溫熱病邪入營血,熱毒熾盛為病機,梔子能清熱解毒,使營血清涼,達到清熱瀉火之目的。
- 利濕退黃:梔子亦能利濕退黃,而溫清散常用於治療濕熱黃疸,梔子可清熱利濕,有助於疏通濕熱,改善黃疸症狀。
因此,梔子在溫清散方劑中起到清熱瀉火、利濕退黃的重要作用,配合其他藥物,共奏清熱解毒、涼血退黃之功。
中藥方證辨證推理
主治功效
溫清散傳統古代功效主治分析
本方主治婦女經血異常,包含以下關鍵病機:
- 血虛兼血熱:經血「不住」「五色相雜」「崩漏不止」屬血熱妄行;而「面色萎黃」提示血虛失養。
- 寒熱錯雜:「臍腹刺痛」為瘀血內阻,「寒熱往來」反映氣血失和、邪正交爭。
- 衝任不固:崩漏長期不止,與血虛不攝、熱迫血行相關,進一步導致氣血兩傷。
組成邏輯與治療原理
四物湯打底(當歸、白芍、熟地、川芎):
- 補血調經,針對血虛基礎。當歸、川芎活血行氣;熟地滋陰填精;白芍斂陰和血。四物湯結構能穩定經血流失後的血虛狀態,兼顧「面色萎黃」等虛象。
黃連解毒湯變方(黃連、黃芩、黃柏、梔子):
- 瀉三焦實熱,直折火勢。黃連清心胃火;黃芩瀉肺與上焦熱;黃柏除下焦濕熱;梔子通瀉三焦,引熱下行。此組合強力清熱止血,針對「血熱暴崩」「經色異常」等熱迫血行之證。
整體配伍思維:
- 補瀉並行:四物湯補血,解毒湯瀉熱,形成「補虛不助火,清熱不傷正」的結構,契合「寒熱往來」「虛實夾雜」之病機。
- 標本同治:清熱止血治其標(崩漏、經血不止),養血調經固其本(血虛、衝任不固)。
- 氣血同調:四物湯中川芎行氣活血,配合清熱藥疏通血分鬱熱,改善「臍腹刺痛」等氣滯血瘀症狀。
延伸推理
- 「五色相雜」可能反映濕熱夾雜(如黃柏、梔子除濕熱),或瘀久化熱(川芎、當歸活血防留瘀)。
- 「空心服」旨在使藥力直趨下焦,增強對崩漏、衝任的調控效力。
此方體現中醫「清補並用」的經典思路,適用於血虛為本、血熱為標的複雜病證。
傳統服藥法
當歸1錢半,白芍1錢半,熟地1錢半,川芎1錢半,黃連1錢半,黃芩1錢半,黃柏1錢半,梔子1錢半。
上銼1劑。
水煎。空心服。
注意事項及副作用
溫清散具有清熱涼血、止血止痛的功效,但是孕婦、哺乳期婦女、陰虛火旺者不宜服用。
相關疾病
相同名稱方劑
溫清散, 出處:《回春》卷六。 組成:當歸1錢半,白芍1錢半,熟地1錢半,川芎1錢半,黃連1錢半,黃芩1錢半,黃柏1錢半,梔子1錢半。 主治:婦人經脈不住,或如豆汁,五色相雜,面色萎黃,臍腹刺痛,寒熱往來,崩漏不止。血熱暴崩。
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