基本資訊
寒熱指數
複方歸經比例
方劑組成解釋
黃耆
1 / 10調肝散中加入黃耆，主要基於以下兩點原因：
1. 補氣健脾，助肝氣升發：黃耆性溫，味甘，歸脾、肺經，具有補氣固表、託毒生肌、利水消腫之效。肝喜疏泄，而氣虛則易導致肝氣鬱滯，肝失疏泄。黃耆補氣健脾，脾氣健運則能化生精氣，補益肝氣，使肝氣得以升發，促進肝功能恢復。
2. 扶正祛邪，增強體質：調肝散常用於治療肝鬱氣滯、脾胃不和等症，而黃耆補氣扶正，能增強機體免疫力，抵禦外邪侵襲，促進肝臟的自我修復。同時，黃耆亦可改善脾胃功能，促進食物消化吸收，為肝臟提供充足的營養，進一步提升肝臟功能。
石膏
2 / 10調肝散中加入石膏，主要基於以下兩個原因：
- 清熱瀉火： 石膏性寒，味甘，入肺、胃經，具有清熱瀉火、除煩止渴的作用。調肝散常用於治療肝火旺盛，脾胃濕熱所致的各種症狀，如口苦口幹、目赤腫痛、煩躁易怒、脅肋脹痛等。石膏能清熱瀉火，降肝火，使肝氣平穩，從而達到治療效果。
- 滋陰降火： 石膏不僅能清熱瀉火，同時也能滋陰降火。肝火旺盛常伴有陰虛內熱，石膏的滋陰作用可以滋養肝陰，使其恢復平衡，從而達到降火的目的。
栝蔞
3 / 10調肝散中加入瓜蔞，主要基於以下兩點原因：
一、清熱利濕： 瓜蔞味甘淡，性涼，具有清熱利濕之效。肝臟主疏泄，若肝氣鬱結，易導致濕熱內蘊，出現口苦咽乾、脅肋脹痛等症狀。瓜蔞能清泄肝膽濕熱，使肝氣疏通，達到調理肝臟之效。
二、利膽退黃： 瓜蔞可促進膽汁分泌，並利膽排泄，對於肝膽濕熱導致的黃疸，具有較好的療效。調肝散常用於治療肝膽濕熱引起的黃疸、脅痛等症，而瓜蔞的利膽退黃作用，有助於改善這些症狀。
麻黃
4 / 10調肝散方中包含麻黃，主要基於以下兩點：
- 疏風散寒，宣肺止咳：麻黃性溫，味辛，入肺經，具有發汗解表，宣肺通竅的功效。肝氣鬱結，往往會導致氣機阻滯，肺氣不利，出現咳嗽、氣喘等症狀。麻黃能疏散風寒，宣通肺氣，有助於緩解肝氣鬱結引起的呼吸道症狀。
- 調和肝脾，行氣利水：肝主疏泄，脾主運化，二者相互協調，才能維持機體正常運作。肝氣鬱結，易導致脾胃運化失常，出現水濕停滯。麻黃能行氣利水，有助於化解水濕，改善肝脾功能，從而達到調和肝脾，消除水腫的目的。
因此，調肝散中加入麻黃，是為了發揮其疏風散寒，宣肺止咳，以及調和肝脾，行氣利水的功效，以達到治療肝氣鬱結，兼顧呼吸道和脾胃功能的整體療效。
大黃
5 / 10調肝散中加入大黃，主要基於以下兩點原因：
- 瀉熱通便，清熱解毒： 大黃性寒，味苦，入肝、胃、大腸經，具有瀉熱通便、清熱解毒的功效。調肝散用於治療肝火旺盛、濕熱內蘊所致的目赤腫痛、口苦咽乾、脅肋脹痛等症狀，而大黃可以瀉熱通便，清利肝火，使濕熱之邪得以排泄，從而達到清熱解毒、緩解肝火上炎的效果。
- 活血化瘀，消腫止痛： 大黃還具有活血化瘀、消腫止痛的功效。對於肝火所致的瘀血阻滯、疼痛等症狀，大黃可以起到活血化瘀、消腫止痛的作用，促進血液循環，改善局部組織的營養供應，加速炎症消退。
總之，大黃在調肝散中起著清熱瀉火、活血化瘀的重要作用，與其他藥物配伍，協同發揮治療肝火旺盛、濕熱內蘊等病症的作用。
鉤藤
6 / 10調肝散中包含鈎藤，主要基於以下兩點原因：
- 平肝熄風：鈎藤味甘性平，入肝經，具有平肝熄風、清熱解毒的功效。其能有效緩解肝陽上亢、肝風內動所致的頭暈、頭痛、眩暈、失眠等症狀，而這些症狀也正是調肝散所針對的病症。
- 舒筋活絡：鈎藤還具有舒筋活絡、止痛的作用。對於因肝鬱氣滯、氣血不通所致的肢體麻木、疼痛等症狀也有輔助治療作用。
因此，鈎藤的加入有助於調肝散更全面地治療肝鬱氣滯、肝陽上亢所導致的病症，提高療效。
桑白皮
7 / 10調肝散方劑中加入桑白皮，主要基於以下兩個原因：
- 清肺潤燥，宣肺止咳： 桑白皮性寒，味甘，入肺經，具有清肺熱、潤肺燥、宣肺止咳之效。對於肝火上炎，引發肺熱咳嗽，或因燥熱傷肺，導致咳嗽氣喘等症狀，桑白皮可有效緩解。
- 利水消腫，通絡止痛： 桑白皮亦具利水消腫之效，能通絡止痛，對於肝鬱氣滯，導致水濕停滯，或因血脈瘀阻，引起肢體疼痛等症狀，桑白皮亦有輔助療效。
綜上所述，桑白皮在調肝散中起到清肺潤燥、宣肺止咳、利水消腫、通絡止痛的作用，與其他藥材協同作用，達到調理肝臟，改善肺氣，通利水道的目的。
犀角
8 / 10調肝散原本方劑確實含有犀角，然而，犀角目前已被列為瀕危物種，國際法及中國法律嚴禁其使用。因此，現代中醫在調肝散的組成中，已不再使用犀角。
過去使用犀角的原因，主要基於其清熱解毒、涼血止血的功效，用於治療熱病神昏、狂躁不安、吐血衄血等症狀。但現代研究發現，其他中藥材也具有類似的功效，例如水牛角、羚羊角等，可作為替代品。
龍膽草
9 / 10調肝散中包含龍膽草，主要基於其清熱利濕、瀉肝膽火之功效。
龍膽草味苦寒，入肝膽經，能清泄肝膽實火，對於肝經濕熱所致的目赤腫痛、脅肋脹痛、口苦咽乾、小便黃赤等症狀，具有良好的治療效果。
此外，龍膽草還能利濕退黃，對於濕熱蘊結導致的黃疸、小便不利等症狀，亦有較好的療效。
因此，龍膽草在調肝散中，可有效清熱瀉火、利濕退黃，起到調節肝膽功能，改善肝膽濕熱症狀的作用。
甘草
10 / 10調肝散方劑中包含甘草，主要基於以下兩點原因：
1. 和解藥性，緩和藥性：調肝散方劑以疏肝解鬱、理氣活血為目的，其中可能包含一些性質偏燥或偏寒的藥材。甘草味甘性平，具有調和諸藥、緩解藥性過於偏激的作用，可以避免藥物對脾胃造成過大的刺激，使藥性更為平和，更利於身體吸收。
2. 補脾益氣，增強體力：甘草除了和解藥性之外，還具備補脾益氣的作用，可以增強人體的免疫力，提高抗病能力。對於肝鬱氣滯所導致的脾胃虛弱，甘草可以起到扶正固本的作用，使身體更容易恢復健康狀態。
黃耆
滑鼠移入查看詳情
黃耆
石膏
滑鼠移入查看詳情
石膏
栝蔞
滑鼠移入查看詳情
栝蔞
麻黃
滑鼠移入查看詳情
麻黃
大黃
滑鼠移入查看詳情
大黃
鉤藤
滑鼠移入查看詳情
鉤藤
桑白皮
滑鼠移入查看詳情
桑白皮
犀角
滑鼠移入查看詳情
犀角
龍膽草
滑鼠移入查看詳情
龍膽草
甘草
滑鼠移入查看詳情
甘草
中藥方證辨證推理
一、病因辨證分析：
根據資料，調肝散主要治療小兒出疹子、痘瘡和紅色的瘡子，病機是「風勝氣實，心肝血熱，津液內燥，大便不通，毒氣上盛，表熱未散」。 我們將其拆解：
- 風勝： 此處的「風」多指外感風邪，但也可能包含體內「肝風內動」的含義。外感風邪易夾熱，導致表熱。
- 氣實： 可能是指體內陽氣偏盛，也可能是邪氣壅盛，導致氣機不暢。
- 心肝血熱： 小兒體質多陽熱，易生內熱。心主血脈，肝藏血，心肝火旺導致血熱，迫血妄行，熱毒外發，形成紅色的瘡疹。
- 津液內燥： 熱邪易傷津液，導致體內津液不足，皮膚乾燥，瘡疹不易消退。
- 大便不通： 腸胃積熱，熱邪內蘊，加重體內熱毒，影響氣血運行，導致瘡疹難愈。
- 毒氣上盛： 熱毒壅盛於上，容易上攻頭面，導致面部瘡疹嚴重。
- 表熱未散： 外感風熱之邪，未能及時疏散，郁於肌表，形成表熱證。
二、方劑藥物組成分析（結合病因辨證）：
調肝散的配伍體現了清熱解毒、疏風解表、潤燥通便的治療原則。
- 清熱解毒、涼血：
- 犀角： 大寒之品，清心肝熱，涼血解毒，是治療熱毒瘡瘍的主藥，針對「心肝血熱」、「毒氣上盛」。
- 龍膽草： 苦寒，清熱燥濕、瀉肝膽實火，引熱下行，針對「心肝血熱」、「氣實」
- 石膏： 清肺胃之熱，生津止渴，清解在表之熱，針對「表熱未散」、「津液內燥」。
- 大黃： 苦寒，瀉下通便，清熱解毒，導熱下行，排除體內積熱，針對「大便不通」、「毒氣上盛」。
- 瓜蔞： 清熱化痰，潤肺散結，針對體內痰熱蘊結。
- 疏風解表：
- 麻黃： 辛溫，發汗解表，疏散風熱，針對「風勝」、「表熱未散」。但因其發汗作用，易耗傷津液，故用量需斟酌。
- 鈎藤： 平肝息風，清熱，針對「風勝」可能潛在的「肝風內動」，防止熱極生風。
- 滋陰潤燥：
- 桑白皮： 清肺熱，止咳平喘，利水消腫，能清肺熱，針對肺熱蘊結，輔助清熱解毒。
- 補氣扶正：
- 黃耆： 補氣固表，益氣生津，扶助正氣，防止過於苦寒的藥物損傷正氣，針對「氣實」中，可能是因為正氣不足，邪氣才容易盛行。
- 調和諸藥：
- 甘草： 調和諸藥，緩和藥性，並具有清熱解毒的作用。
三、治療原理總結：
調肝散的治療原理是疏風清熱解毒、涼血潤燥通便、兼顧扶正。通過疏散在表的風熱之邪，清除體內積熱，涼血解毒以消退瘡疹，潤燥以滋養津液，通便以排除體內毒素，同時輔以扶正之品，以增強機體抵抗力，使邪有出路，正氣恢復，從而達到治療小兒出疹、痘瘡等熱毒蘊結之證的目的。
注意事項：
- 此方藥性偏寒涼，不宜長期服用，需在醫師指導下使用。
- 對於體質虛寒、脾胃虛弱的小兒慎用。
- 麻黃具有發汗作用，使用時需注意觀察，避免過度發汗損傷津液。
- 犀角屬於珍稀藥材，現代臨床多用其他具有清熱解毒、涼血作用的藥物替代。
Disclaimer: This analysis is for informational purposes only and does not constitute medical advice. Please consult with a qualified Traditional Chinese Medicine practitioner for diagnosis and treatment. （此分析僅供參考，不能替代醫療建議。如有需要，請諮詢合格的中醫師進行診斷和治療。）
相關證候
相同名稱方劑
調肝散，出處：《外台》卷二十一引《深師方》。組成：細辛2兩，柏實2兩，蕤仁1兩，甘草（炙）1兩，羊肝1具（去脂膜，炙乾）。主治：肝氣之少，眼視(目巟)(目巟)，面目青，眼中眵淚，不見光明。
調肝散，出處：《直指》卷十八。組成：半夏（制）3分，辣桂2分，宣木瓜2分，當歸2分，川芎2分，牛膝2分，細辛2分，石菖蒲1分，酸棗仁（湯浸去皮，微炒）1分，甘草（炙）1分。主治：鬱怒傷肝，發爲腰痛。小腹偏左結痛。
調肝散，出處：《症因脈治》卷二。組成：當歸、生地、白芍藥、川芎、柴胡、山梔、黃芩、廣皮、甘草。主治：肝虛勞傷，筋攣煩悶，眼目赤澀，毛焦色夭，腹痛，指甲痛，咳則脅下痛，口苦口酸，筋骨痠疼，寒熱咳逆，肝血不足而有火者。
調肝散，出處：《普濟方》卷四○四。組成：犀角2錢（如無，以升麻代之），大黃2錢（銼炒），桑白皮2錢，釣藤2錢，甘草（炙）5錢，天花粉2錢，石膏（煅）2錢，黃芩2錢，木通2錢，荊芥2錢，防風2錢，牛蒡子（炒）2錢，紫草2錢，陳皮（去白）2錢，龍膽草（去蘆）2錢。主治：令痘瘡不入目。主治：痘瘡熱毒大盛者。
調肝散，出處：《斑疹備急》。組成：犀角屑1分，草龍膽半分，黃耆半兩（炙銼），大黃1分（炒過），桑白皮1分（炙銼），鉤藤鉤子1分，麻黃1分（去根節），石膏（别研）半兩，栝樓實半兩（去瓤皮），甘草1分（炙）。主治：敗肝臟邪熱，解散斑疹餘毒，令瘡疹不入眼目。主治：小兒疹痘瘡及赤瘡子，風勝氣實，心肝血熱，津液內燥，大便不通，毒氣上盛，表熱未散者。
主治功效
調肝散傳統古代功效主治分析
本方主治「小兒疹痘瘡及赤瘡子」，其病機關鍵為「風勝氣實，心肝血熱，津液內燥」，並伴隨「大便不通，毒氣上盛，表熱未散」之證。此類病證多因外感風熱邪毒，內蘊心肝血分，導致熱毒熾盛、津液耗傷，肌膚發為疹痘瘡瘍。具體表現如下：
- 風熱外襲：疹痘初起，表熱未散，可見發熱、皮膚紅疹。
- 心肝血熱：熱毒內攻血分，血熱妄行，故見瘡色赤紅（赤瘡子）、煩躁。
- 津液內燥：熱盛傷津，腸道失潤，故大便不通；毒氣上沖，可能兼見口舌生瘡、目赤。
此方針對「風熱夾血熱」之證，以散風清熱、涼血解毒為主，兼顧調和肝氣、潤燥通便。
方劑組成邏輯與治療原理
1. 核心藥物與配伍思路
調肝散以「四物湯」（當歸、生地、白芍、川芎）為基礎，合併清肝瀉火（柴胡、黃芩、山梔）、理氣和中（廣皮、甘草）之品，構成「養血調肝、清熱解毒」之方。
養血活血：
- 當歸、生地、白芍、川芎（四物湯加減）
- 生地清熱涼血、滋陰潤燥，針對「血熱津傷」；當歸活血養血，助疹毒外透；白芍斂陰柔肝，防肝火亢盛；川芎行氣活血，通暢血行。
- 此組合調和肝血，既清熱涼血，又防血瘀毒滯。
- 當歸、生地、白芍、川芎（四物湯加減）
疏肝清熱：
- 柴胡、黃芩、山梔
- 柴胡疏肝解表，透散表熱；黃芩清上焦肺熱，瀉肝膽火；山梔清心肝三焦之火，兼利小便，使熱從下出。
- 三藥協同，透解表裏之熱，尤其針對「肝氣鬱而化火」之病機。
- 柴胡、黃芩、山梔
理氣和中：
- 廣皮、甘草
- 廣皮（陳皮）理氣健脾，防滋膩壅滯；甘草調和諸藥，兼清熱解毒。
- 廣皮、甘草
2. 治療原理綜述
本方通過下列途徑發揮療效：
- 清透並用：柴胡透表，黃芩、山梔清裏，表裏雙解以散疹痘之熱毒。
- 涼血潤燥：四物湯養血兼涼血，生地滋陰潤腸，緩解「津液內燥、大便不通」。
- 調肝解鬱：肝主疏泄，肝氣暢則熱毒不易鬱結。柴胡疏肝，白芍柔肝，共調肝用，助邪外達。
3. 適應證延伸推論
雖原方主治小兒疹痘，但從組成推斷，凡屬「肝鬱血熱、風熱外襲」之證，如成人皮膚癮疹（蕁麻疹）、肝熱目赤、煩躁失眠等，亦可加減運用，關鍵在於抓住「血熱津傷、肝火偏亢」之病機。
總結
調肝散以養血調肝為本，清熱解毒為標，標本兼顧，既解表熱，又瀉裏火，尤適於小兒體質「肝常有餘」之特性。後世應用可視為「四物湯」與「柴胡清肝散」之變方，體現中醫「治風先治血，血行風自滅」及「肝主藏血，調肝以和營衛」的核心理論。
傳統服藥法
當歸、生地、白芍藥、川芎、柴胡、山梔、黃芩、廣皮、甘草。
注意事項及副作用
- 本方具有清熱解毒，涼血止血的功效，主要用於治療小兒疹痘瘡及赤瘡子，風勝氣實，心肝血熱，津液內燥，大便不通，毒氣上盛，表熱未散者。
- 本方中的犀角、龍膽草、黃耆、大黃、桑白皮、鈎藤、麻黃、石膏、瓜蔞、甘草均具有一定的毒性，使用時應注意用量。
- 本方不宜長期服用，以免引起副作用。
相關疾病
相似配方組成方劑
相關典籍
討論留言
載入中...