方劑組成解釋
附子木瓜煎丸中包含附子,主要原因有二:
- 溫陽散寒:附子性熱,味辛,入心、腎經,具有回陽救逆、溫腎壯陽、祛寒止痛的功效。木瓜則性溫,味甘,入脾、胃經,能健脾和胃、舒筋活絡。兩藥合用,可溫補陽氣,散寒止痛,適用於寒邪客於脾胃所致的脘腹冷痛、四肢厥逆等症狀。
- 溫經通絡:附子能溫通經脈,改善血液循環,促進氣血運行。木瓜則具有舒筋活絡的作用,可緩解經絡阻滯所致的肢體麻木、疼痛等症狀。兩藥合用,可溫經通絡,改善寒凝血瘀所致的疼痛、麻木等症狀。
附子木瓜煎丸方中加入木瓜,主要考量其以下兩點作用:
- 舒筋活絡:木瓜性溫,味甘,入脾、胃經,具舒筋活絡、消腫止痛之效。對於風寒濕痺所致的肢體麻木、疼痛、屈伸不利等症狀,可起到緩解作用。
- 行氣散寒:附子性熱,味辛,入心、腎經,具有回陽救逆、溫腎壯陽、散寒止痛的功效,但其溫燥之力較強。而木瓜則可行氣散寒,調和藥性,避免附子燥熱傷陰,使藥效更為平和有效。
附子木瓜煎丸方劑中加入川牛膝,主要基於以下兩點原因:
- 行血通絡,祛風除溼:川牛膝性溫,味苦辛,入肝、腎經,具有活血通絡、祛風除溼的功效。附子木瓜煎丸主治寒溼痹痛,而川牛膝可助其活血化瘀,疏通經絡,緩解疼痛。
- 引藥下行,溫腎助陽:附子溫陽補腎,木瓜舒筋活絡,而川牛膝可引藥下行,將藥力引至下肢,溫腎助陽,增強治療效果。
綜上所述,川牛膝在附子木瓜煎丸中起到行血通絡,祛風除溼,並引藥下行,溫腎助陽的作用,與其他藥物協同發揮療效。
附子木瓜煎丸中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣,助藥力: 附子溫熱,木瓜溫和,但性偏燥,易耗氣傷津。白朮味甘性溫,能健脾益氣,燥濕利水,起到中和藥性、增強藥效的作用,避免藥物過於燥烈傷正氣。
- 固護脾胃,防副作用: 附子溫熱,溫陽化寒,但也可能引起燥熱上火,甚至出現胃熱、口渴等副作用。白朮能健脾和胃,固護脾胃功能,減少藥物對脾胃的刺激,避免副作用產生。
附子木瓜煎丸方劑中包含薏苡仁,主要有以下兩點原因:
- 利水消腫: 薏苡仁性味甘淡,入脾、肺經,具有利水消腫、健脾滲濕的功效。附子木瓜煎丸用於治療寒濕痺痛,常伴有水腫、肢體沉重等症狀,薏苡仁可利水消腫,配合其他藥物消除寒濕,減輕病症。
- 健脾化濕: 附子性溫燥,木瓜性溫和,長期服用可能燥脾傷津,薏苡仁可以健脾化濕,補益脾胃,防止藥物過燥,維持脾胃功能正常運作。
附子木瓜煎丸中包含羌活,主要原因如下:
- 祛風散寒,通絡止痛: 羌活性溫,味辛,具有祛風散寒、通絡止痛之效。附子木瓜煎丸主治風寒濕痹,肢體疼痛,因此加入羌活可協同附子溫經散寒、木瓜舒筋活絡,共同發揮驅散風寒濕邪、止痛舒筋的作用。
- 配合木瓜,相輔相成: 木瓜性平,味甘,善於舒筋活絡,與羌活溫經散寒相輔相成,共同促進氣血運行,改善風寒濕痺所致的肢體疼痛、麻木等症狀。
附子木瓜煎丸中加入杜仲,主要基於以下兩個原因:
- 補腎壯腰: 杜仲性溫,味甘苦,歸腎經,具有補肝腎、強筋骨的功效。附子性熱,味辛甘,歸腎經,可溫補腎陽。兩者合用,可溫補腎陽,填精益髓,壯腰健骨,改善腰膝痠軟、乏力等症狀。
- 調和藥性: 附子性熱,易於燥熱,而杜仲性溫和,可緩解附子燥熱之性,使藥性更平和,減少副作用。
附子木瓜煎丸中加入續斷,主要基於以下兩個原因:
- 補肝腎,強筋骨:續斷性味甘溫,入肝腎經,具有補肝腎、強筋骨、續筋接骨之效。附子性溫熱,能助陽氣,溫通經絡,與木瓜合用,可溫陽散寒,行氣止痛。續斷的加入,可增強方劑溫陽補腎、強健筋骨之效,對於肝腎不足、腰膝酸軟、筋骨疼痛等症狀,起到協同作用。
- 補益氣血,促進傷口癒合:續斷具有補益氣血、活血化瘀的作用,可促進傷口癒合,對於跌打損傷、骨折等症狀,具有良好的輔助治療作用。附子木瓜煎丸中加入續斷,可以提升方劑補益氣血、促進傷口癒合的效果,對於因氣血不足、筋骨受損導致的各種病症,起到綜合治療作用。
附子木瓜煎丸方劑中包含萆薢,主要原因如下:
- 萆薢善於利水消腫: 附子木瓜煎丸主治風寒濕痹,兼有水腫,而萆薢味甘淡性平,入脾、膀胱經,具有利水消腫、祛風除濕的功效,可與附子、木瓜等藥材協同作用,祛除體內寒濕,促進水液代謝,達到消除水腫的效果。
- 萆薢可緩解附子的毒性: 附子性溫熱,藥性較烈,容易產生毒副作用。而萆薢性平,可中和附子的燥烈之性,緩解其毒性,使藥性更趨平和,更安全有效。
附子木瓜煎丸中加入防風,主要考量以下兩點:
- 緩解寒邪侵襲: 方劑中附子性熱,木瓜性溫,皆可溫中散寒,而防風性微溫,能助其驅散外寒,防止寒邪深入肌膚,引發更嚴重的病症。
- 疏散風寒: 防風具有疏散風寒之功,配合附子木瓜的溫中散寒功效,能有效緩解風寒襲肺引起的咳嗽、鼻塞等症狀。
此外,防風還能兼顧止痛、止癢,可改善因寒邪引起的疼痛不適,提升療效。
附子木瓜煎丸中加入五加皮,主要基於以下原因:
- 補益肝腎,強壯筋骨: 五加皮性溫,味辛甘,入肝腎經,具有補益肝腎、強壯筋骨的功效。附子溫陽,木瓜舒筋活絡,三者合用,能溫補肝腎,改善肢體痠軟無力,尤其適合因肝腎不足導致的腰膝酸軟、筋骨無力等症狀。
- 相輔相成,增強療效: 附子溫陽,木瓜舒筋活絡,但單獨使用可能過於燥烈或力量不足。五加皮性溫,能中和附子的燥性,並補益肝腎,與木瓜協同作用,使藥力更加溫和,且補益筋骨,增強療效。
附子木瓜煎丸中加入生地黃,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰降火:附子辛熱,木瓜溫性,兩者均偏燥熱,易傷陰耗津。生地黃性寒,味甘,可滋陰清熱,降火生津,以平衡藥性,防止燥熱傷陰。
- 緩解附子毒性:附子為峻烈藥物,毒性較強,可引起心律失常、心悸等不良反應。生地黃具有清熱涼血、解毒的作用,能緩解附子毒性,提高用藥安全性。
中藥方證辨證推理
主治功效
附子木瓜煎丸分析
一、傳統古代功效主治
本方主治風濕邪氣侵襲經絡臟腑,導致氣血閉阻、陽氣不振之證。具體表現為:
- 經絡層面:風濕客於經絡,引發周身疼痛,尤以腰腿沉重、行履艱難為甚,甚至乾濕腳氣(腳氣病屬風濕或寒濕範疇)。
- 臟腑層面:邪傳臟腑後,氣機壅滯,出現昏塞、直視、脈道閉伏等陽氣不能外達之危象;另見心神不樂、語澀舌緊,屬痰濕蒙蔽清竅或經絡失養。
- 病機特點:寒濕夾風,陽虛氣滯,病位涉及脾腎肝三臟,呈現本虛(脾腎陽虛)標實(風濕痰瘀)之象。
二、組成邏輯與治療原理
1. 核心藥物配伍
- 附子(大辛大熱) ×2:溫補脾腎陽氣,散寒除濕,為君藥。針對「脈道閉伏、面色青黑」等陰寒內盛之象。
- 木瓜(酸溫) ×4:化濕舒筋,和胃消脹,配附子以「去濕不傷陽」。其蒸製時加入艾膏(艾葉汁)及鹽,增強溫通經脈、軟堅散結之效。
2. 輔助藥群分工
- 祛風濕通絡:羌活、防風(辛溫上行)、萆薢(利濕濁)、五加皮(強筋骨),共逐經絡風濕。
- 補肝腎強筋骨:牛膝(引藥下行)、杜仲、續斷、熟地黃,填補肝腎精血,解決「筋骨萎弱」之本。
- 健脾滲濕:白朮、生薏苡仁,健脾運濕,斷風濕滋生之源。
3. 組方特點與原理
- 標本兼治:附子+木瓜溫陽化濕以治標,熟地黃+杜仲補益肝腎以固本,白朮+薏苡仁健脾防濕復發。
- 升降並調:羌活、防風升散風邪,牛膝、萆薢降濁利濕,恢復氣機周流。
- 丸劑緩攻:以木瓜汁為丸,取其酸收之性緩和附子峻烈,並助藥力持久作用於筋骨。
總結:此方通過溫陽化濕、補益肝脾、通絡祛風三層設計,解決風濕深伏、陽虛氣滯之複雜病證,尤其適合慢性寒濕痹痛兼陽氣不足者。
傳統服藥法
附子2個(每個6錢以上),木瓜4個(大者,去子,入艾膏,鹽蒸),牛膝2兩,白朮1兩,薏苡仁1兩(生),羌活半兩(不焙),杜仲半兩,續斷半兩,萆薢半兩,防風半兩,五加皮半兩,熟乾地黃半兩。補元氣,壯筋骨,養脾腎,辟寒邪,除風誕,行滯氣,活血進食。
上為細末,木瓜為丸,如梧桐子大。
每日服40丸,空心、日午溫酒任下。
注意事項及副作用
本方辛溫燥烈,陰虛火旺者慎用。
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附子木瓜煎丸, 出處:《雞峰》卷四。 組成:附子2個(每個6錢以上),木瓜4個(大者,去子,入艾青,鹽蒸),牛膝2兩,白朮1兩,薏苡仁1兩(生),羌活半兩(不焙),杜仲半兩,續斷半兩,萆薢半兩,防風半兩,五加皮半兩,熟乾地黃半兩。 主治:補元氣,壯筋骨,養脾腎,闢寒邪,除風誕,行滯氣,活血進食。主治:風濕客中經絡疼痛,傳入臟腑,衝滿昏塞,咽搐直視,面色青黑,脈道閉伏,不省人事,平時心神不樂,語澀舌緊,腰腿沉重,行履艱難,乾濕腳氣。
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