秘傳加味四物湯

祕傳加味四物湯主治功效分析

根據《松崖醫徑》的記載，名為「祕傳加味四物湯」的方劑，在不同情況下有不同的組成與主治，其根本原理皆圍繞著補血、活血、健脾、化痰、清熱等方向。以下針對各版本進行分析：

1. 治療「嘈雜」版本：

• 原文描述：「嘈雜者。似飢不飢。似痛不痛。主心血虛少。痰火所撓。而有懊憹不自寧之況者是也。其證或兼噯氣。或兼痞滿。或兼噁心。漸至胃脘作痛。痰火之為患也。」
• **主治分析：**此版本針對的是因心血虛少，兼有痰火擾動而產生的「嘈雜」症狀。這種「嘈雜」並非單純的飢餓或疼痛，而是一種心煩意亂、坐立不安的感覺，同時可能伴隨噯氣、痞滿、噁心，甚至胃脘疼痛。病因關鍵在於心血不足，導致心神失養，且因痰火內擾而使症狀加重。
• 治療原理：
  • 補血養心： 以當歸、熟地黃、白芍為基礎，補益心血，滋養心神，緩解血虛造成的煩躁不安。
  • 活血行氣： 川芎行氣活血，推動氣血運行，改善血瘀狀況。
  • 健脾化痰： 人參補氣健脾，白茯苓健脾利濕，化解脾胃濕痰，防止痰火進一步擾亂心神。
  • 清熱瀉火： 黃連、山梔仁清熱瀉火，消除痰火對心神的幹擾，半夏化痰降逆，針對痰火上擾症狀。
  • 調和諸藥： 甘草調和諸藥，並緩和藥性。
• 綜合作用： 此版本祕傳加味四物湯旨在通過補血養心為本，佐以活血行氣、健脾化痰、清熱瀉火，達到平息心神，解除「嘈雜」之不適。

2. 治療「盜汗」版本：

• 原文描述： 無明確描述，但主治為「盜汗」。
• 主治分析： 此版本針對的是盜汗症狀，即睡眠時汗出異常，醒後汗止。盜汗多為陰虛火旺所致，此方組成的變更也體現了這一治療思路。
• 治療原理：
  • 補血養陰： 當歸、熟地黃、生地黃、白芍具有養血滋陰的作用，以補益陰血不足。
  • 補氣固表： 人參、黃耆補氣，加強衛外功能，固攝肌表，防止汗液外洩。
  • 健脾燥濕： 白朮健脾燥濕，防止濕邪內蘊。
  • 清熱降火： 黃柏、知母清熱瀉火，針對陰虛火旺的病機。
• 綜合作用： 此版本祕傳加味四物湯在滋陰養血的基礎上，加入補氣固表、清熱降火的藥物，多管齊下，以達到止汗的目的。

3. 治療「心跳」版本：

• 原文描述： 「心跳者屬血少。如魚無水也。」
• 主治分析： 此版本針對的是心跳症狀，即心悸、心跳加快，原文將此歸因於血虛，猶如魚失水般失去滋養。
• 治療原理：
  • 補血養心： 當歸、熟地黃、白芍補血養心，滋潤心脈，緩解血虛所致心跳。
  • 寧心安神： 遠志、茯神具有寧心安神作用，針對心神不安症狀。
  • 補氣扶正： 人參補益心氣，以扶正氣，幫助氣血恢復正常運行。
  • 調和諸藥： 甘草調和諸藥，緩和藥性。
  • 清熱除煩： 山梔仁清熱除煩，緩解血虛火旺引起的躁動。
• 綜合作用： 此版本祕傳加味四物湯重點在補血養心、寧心安神，輔以清熱除煩，針對心血虛少，心神不寧的心跳症狀。

4. 治療「心驚」版本：

• 原文描述： 「心驚者。心下悸動有水飲。如人將捉捕也。」
• 主治分析： 此版本主治心驚，即心下悸動，伴隨不安、驚恐感，原文認為此乃因心下有水飲所致，描述如臨敵般緊張。
• 治療原理：
  • 補血活血： 當歸、川芎補血活血，改善心血不足，推動氣血運行。
  • 滋陰養血： 熟地滋陰補血，滋養心脈。
  • 緩急止痛： 白芍養血緩急止痛，舒緩心悸。
  • 補氣扶正： 人參補益心氣，增強機體正氣。
  • 調和諸藥： 甘草調和諸藥，緩和藥性。
  • 利水滌熱： 豬苓、澤瀉利水滌熱，排除心下水飲，消除水飲對心悸的影響。
• 綜合作用： 此版本祕傳加味四物湯在補血養心，行氣活血的基礎上，增加利水滌熱的藥物，以達到消除水飲、安定心神、治療心驚的效果。

總結：

「祕傳加味四物湯」並非單一固定處方，而是根據不同病機與症狀進行調整的系列方劑。其核心始終圍繞著補血養心，通過加減不同的藥物，來達到治療嘈雜、盜汗、心跳、心驚等症狀的目的。此方不僅體現了中醫「辨證論治」的精髓，也展現了其靈活變通的特點。 每一版本方劑的調整，均緊扣病因病機，體現了古人對疾病深刻的認識與靈活的治療思想。

當歸、川芎、熟地黃、白芍藥、人參、白茯苓、黃連、山梔仁、半夏、甘草（炙）。
嘈雜心痛，加茯神、生地黃。
補血。
上細切。
用水2盞，加生薑3片，大棗1枚，煎服。

• 本方具有補血養血、調經止痛的功效，主要用於治療心驚、心悸、胸悶、氣短等症狀。
• 本方不宜長期服用，以免引起上火、便秘等症狀。
• 本方有活血化瘀的作用，孕婦及月經量過多的女性不宜服用。