除熱三黃丸

除熱三黃丸

CHU RE SAN HUANG WAN | 更多圖表

熱性指數

7

寒性指數

30

熱/寒比例

(0.23)

複方歸經比例

肝經 18%
心經 16%
肺經 11%
胃經 11%
脾經 10%
三焦經 8%
膽經 5%
大腸經 5%
腎經 5%
心包經 3%
小腸經 1%
膀胱經 1%
肝經
心經
肺經
胃經
脾經
三焦經
膽經
大腸經
腎經
心包經
小腸經
膀胱經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

除熱三黃丸中包含大黃,主要基於以下原因:

  1. 瀉熱通便: 大黃性寒,味苦,入肝、大腸經,具有瀉熱通便、清熱解毒的功效。方劑中以大黃為主藥,用於清瀉腸胃實熱,促進排便,達到除熱的目的。
  2. 活血化瘀: 大黃還具有活血化瘀的作用,能改善血液循環,促進炎症消退。對於熱毒壅滯,導致的發熱、便祕、腹痛等症狀,大黃可以起到疏通經絡,清熱解毒的功效。

除熱三黃丸中包含黃芩,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火: 黃芩性寒,味苦,歸肺、心、膽經,具有清熱瀉火、燥濕解毒之效。其能瀉心火、肺火,並可清熱解毒,與其他藥材共同作用,達到清熱解毒、退熱消炎之效。
  2. 止渴利咽: 黃芩還具有止渴利咽的功效,能緩解因熱邪傷津所致的口乾舌燥、咽喉腫痛等症狀。

因此,黃芩在除熱三黃丸中扮演著重要的角色,不僅有助於清熱瀉火,更能止渴利咽,有助於緩解熱病所致的相關症狀。

除熱三黃丸中包含黃連,主要原因有二:

一、清熱瀉火:黃連味苦寒,性善降,入心、胃、膽經,具有清熱瀉火、燥濕止瀉之功效。其寒性可清泄心火,燥濕可止瀉,對於熱證所致的煩躁、口渴、心煩、腹痛、瀉痢等症狀有很好的療效。

二、解毒止痛:黃連還具有解毒止痛之效,可解熱毒、毒蛇咬傷等。在除熱三黃丸中,與黃芩、黃柏配合,可增強清熱解毒的效果,對於熱毒所致的發熱、口瘡、咽喉腫痛等症狀有治療作用。

「除熱三黃丸」中加入當歸,主要有以下兩點原因:

  1. 緩解熱毒所致的陰虛: 三黃藥性偏寒,長期服用易傷陰,當歸具有補血養血、活血調經之效,可緩解三黃藥物造成的陰虛,避免副作用。
  2. 促進血液循環,加快毒素排出: 當歸活血化瘀,能促進血液循環,加快體內熱毒代謝,配合三黃藥物清熱解毒,達到更好的療效。

除熱三黃丸中加入茯苓,主要基於以下兩個原因:

  1. 健脾利濕,清熱解毒: 茯苓性平和,味甘淡,具有健脾利濕、滲濕利水、寧心安神之效。三黃藥性偏寒,易傷脾胃,茯苓能健脾和胃,避免寒涼之性傷脾。同時,茯苓能利濕滲濁,協助三黃藥物清熱解毒,促進毒素排出。
  2. 緩解藥物燥性,保護津液: 三黃藥物偏燥,容易耗傷津液,導致口乾舌燥等症狀。茯苓能生津止渴,緩解藥物燥性,保護津液,使藥物作用更加溫和,避免過度耗傷正氣。

除熱三黃丸中加入桂枝,是基於其溫陽散寒,通經活絡的特性。

桂枝性溫,味辛甘,入心、肺、膀胱經。其溫陽散寒的功能,有助於驅散體內寒邪,改善因寒邪凝滯所致的發熱、怕冷等症狀。同時,桂枝還具有通經活絡之效,能疏通經絡,促進血液循環,有助於緩解因寒邪阻滯經絡所致的疼痛、麻木等不適。

因此,在除熱三黃丸中加入桂枝,可起到溫陽散寒,通經活絡的作用,進一步增強方劑的除熱功效。

除熱三黃丸中加入乾薑,主要是為了「溫中散寒,助陽化氣」。

乾薑性溫,味辛,入脾、胃經,具有溫中散寒、回陽通脈、化濕止嘔的功效。由於三黃瀉下力強,易傷脾胃,導致寒氣入侵,引起腹痛、腹瀉等症狀。加入乾薑,可以溫暖脾胃,驅散寒氣,防止藥物過寒傷正,使藥效更溫和,更易被吸收。同時,乾薑也能促進氣血運行,幫助藥物更好地發揮作用,達到除熱止瀉的效果。

除熱三黃丸中包含白芍,其作用主要有二:

一、緩解熱毒傷陰:白芍味苦酸,性微寒,入肝脾經,能養血柔肝,斂陰止汗,與黃芩、黃連、黃柏三黃之苦寒瀉熱相配,可緩解熱毒傷陰所致的發熱、口渴、心煩等症狀,防止寒熱交爭。

二、保護脾胃:白芍能益氣健脾,緩解三黃藥性過於苦寒對脾胃的損傷,避免寒涼之氣傷及脾胃,有助於藥物更好地發揮清熱解毒的作用。

除熱三黃丸中包含梔子,主要原因在於其清熱瀉火之功效。梔子性寒,味苦,入心、肺、胃經,具有清熱瀉火、涼血解毒的功效。

方中黃芩、黃連、黃柏皆屬苦寒之品,具有清熱燥濕、瀉火解毒之效。而梔子加入其中,一方面可增強清熱瀉火之效,另一方面也能緩解黃芩、黃連、黃柏的燥性,避免藥性過於猛烈,達到清熱而不傷陰的功效。

除熱三黃丸中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏肝解鬱,清熱除煩:柴胡具有疏肝解鬱、清熱除煩之效,可解除肝鬱氣滯所致的發熱、煩躁、胸悶等症狀。而除熱三黃丸主要針對熱邪蘊積、肝膽濕熱所致的發熱、口苦、黃疸等症狀,柴胡的疏肝解鬱作用可輔助清熱瀉火,達到更佳的療效。
  2. 升陽散寒,促進氣血流通:柴胡還有升陽散寒的作用,可促進氣血流通,改善因氣血運行不暢而導致的發熱、惡寒等症狀。除熱三黃丸中含有黃芩、黃連等寒涼藥物,柴胡的升陽散寒作用可起到平衡寒涼之性,避免藥物過寒而傷脾胃。

中藥方證辨證推理


主治功效


除熱三黃丸之傳統古代功效主治分析

此方主治「骨熱,身多瘡,瘰疬,癰腫」,皆與熱毒鬱結、血分瘀熱相關:

  1. 骨熱:指陰虛內熱或邪熱深伏骨髓,常見長期低熱、盜汗、骨節煩疼,屬內傷熱證。
  2. 身多瘡、瘰疬、癰腫
    • 「瘡」多因血熱挾濕,或熱毒外發於皮膚;
    • 「瘰疬」為痰熱結於頸項淋巴,類似現代淋巴結結核或慢性炎症;
    • 「癰腫」屬熱毒壅滯氣血,化腐成膿之症。

此三者均與熱毒鬱結、氣血不暢有關,故推測此方以「清熱解毒」為核心,兼顧「調和營血、疏通氣機」。


組成藥物之邏輯與治療原理

全方以「三黃」(黃連、黃芩、大黃)為君,清熱瀉火;配伍當歸、芍藥養血和血;柴胡、梔子疏解鬱熱;桂心、乾薑反佐防寒涼傷陽;茯苓健脾滲濕。具體分析如下:

1. 清熱瀉火(君藥)

  • 黃連、黃芩、大黃(三黃):
    • 黃連清心胃之火,黃芩瀉肺肝之熱,大黃通腑瀉熱,三藥合用力專清瀉三焦實熱,兼解毒消癰。
    • 大黃另可活血,對癰腫瘡瘍有「瀉熱祛瘀」之效。
  • 梔子:清三焦鬱火,導熱下行,輔助三黃解熱毒。

2. 調和營血(臣藥)

  • 當歸、芍藥
    • 養血和血,防苦寒傷陰,兼治「瘡瘍久不癒」之血虛瘀熱。
    • 芍藥(白芍)能斂陰柔肝,緩急止痛,對骨節煩熱有效。

3. 疏解氣機(佐藥)

  • 柴胡:疏肝解鬱,透散少陽鬱熱,針對「瘰疬」之痰火結聚。
  • 茯苓:健脾滲濕,防熱毒挾濕鬱結,助瘡瘍癒合。

4. 反佐溫通(使藥)

  • 桂心、乾薑
    • 少量配伍於寒涼藥中,既能防苦寒冰伏氣血,又可溫通經脈,助藥力散結。
    • 乾薑溫中,顧護脾胃,避免大黃、黃芩傷胃。

全方配伍特點與治療原理

  1. 清瀉與調和並行
    • 以三黃為主直折火勢,配伍當歸、芍藥養血,使瀉火不傷正,適合「熱毒兼血虛」之證。
  2. 氣血同調
    • 柴胡疏氣,當歸、芍藥調血,針對熱毒鬱結氣血所致的瘡瘍、瘰疬。
  3. 寒熱並用
    • 桂心、乾薑與三黃同用,既防過寒凝滯,又助氣血流通,契合「熱中挾瘀」之病機。

適用病症延伸推論

除原文所述症狀外,此方可能適用於:

  • 慢性皮膚濕疹(血熱挾濕);
  • 反覆口腔潰瘍(心脾積熱);
  • 輕度淋巴結炎(痰熱結聚)。

限制與注意

因含大黃、梔子等瀉下清熱藥,若純屬虛寒或氣血極虛者慎用。

傳統服藥法


大黃2分,黃芩2分,黃連2分,當歸2分,茯苓2分,桂心2分,乾薑2分,芍藥2分,梔子14枚(擘),柴胡3分。
上搗篩,煉蜜為丸,如小豆大。
每服3丸,食前服。不知,增至10丸,欲取微利,以意增之。
忌生蔥、醋物、豬肉、冷水。

注意事項及副作用


本方大黃用量較大,有瀉下作用,脾胃虛弱者慎用。

相同名稱方劑


除熱三黃丸, 出處:《外台》卷十三引《古今錄驗》。 組成:大黃2分,黃芩2分,黃連2分,當歸2分,茯苓2分,桂心2分,乾薑2分,芍藥2分,梔子14枚(擘),柴胡3分。 主治:骨熱,身多瘡,瘰癧,癰腫。

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