方劑組成解釋
清骨湯中包含地骨皮,主要原因有二:
- 清熱涼血: 地骨皮性寒,味甘,入肺經,具有清熱涼血、退虛熱的功效。清骨湯常用於治療熱病後期,或陰虛發熱、骨蒸潮熱、盜汗等症,而地骨皮能有效地清解體內的熱毒,起到退熱的作用。
- 滋陰潤燥: 地骨皮能滋陰潤燥,緩解因熱邪傷津而導致的口乾咽燥、皮膚乾燥等症。清骨湯中常配合其他滋陰潤燥的藥材,如生地、麥冬等,共同發揮滋陰降火、潤燥生津的作用。
清骨湯中加入牡丹皮,主要有以下兩個原因:
一、清熱涼血: 牡丹皮性寒,味苦酸,入心、肝、脾經。具有清熱涼血、活血化瘀、消腫止痛之功效。清骨湯多用於治療熱毒蘊結、血熱妄行所致的各種骨骼疾病,牡丹皮可清熱解毒,涼血止痛,有助於緩解骨骼疼痛及炎症。
二、活血化瘀: 牡丹皮有活血化瘀的作用,能促進血液循環,改善局部組織的血液供應,有助於消散瘀血,促進骨骼修復。對於因瘀血阻滯而導致的骨骼疼痛、腫脹等症狀,牡丹皮能起到一定的緩解作用。
清骨湯中加入沙參,主要基於其以下兩點功效:
一、 養陰清熱: 沙參性涼味甘,入肺、胃經,具有養陰清熱、生津止渴的功效。清骨湯常用於治療熱毒蘊結、骨骼疼痛等症,沙參的清熱功效可緩解熱毒對骨骼的侵襲,並改善因熱毒引起的疼痛。
二、 滋陰潤肺: 沙參同時具有滋陰潤肺的作用,可改善因熱邪傷肺引起的咳嗽、氣喘等症狀。清骨湯中加入沙參,不僅有助於清熱解毒,更能滋陰潤肺,使藥效更加全面,達到標本兼治的效果。
清骨湯中加入麥門冬,主要有以下兩個原因:
- 滋陰潤肺,清熱生津: 麥門冬性寒,味甘,入肺、心經,具有滋陰潤肺、清熱生津的功效。對於一些因熱邪傷肺導致的咳嗽、咯血、口乾舌燥等症狀,麥門冬能有效緩解。
- 養陰生津,清熱解毒: 清骨湯多用於治療骨骼方面的疾病,而麥門冬除了滋陰潤肺之外,還能養陰生津,清熱解毒,有助於改善骨骼周邊的血液循環,促進骨骼修復。
清骨湯中加入玄參,主要基於其清熱涼血、解毒消腫的功效。玄參味甘苦性寒,入心、肺、腎經,可清虛熱,涼血止血,並能解毒散結。
對於清骨湯所針對的病症,如骨熱疼痛、血熱妄行等,玄參可以有效清熱解毒,涼血止痛,配合其他藥物,達到清熱解毒,涼血止痛,消腫止痛的功效。
清骨湯中加入五味子,主要基於以下兩點原因:
- 斂肺止咳: 五味子味酸甘,性溫,入肺、腎經,具有收斂肺氣、止咳化痰的作用。清骨湯多用於治療骨蒸潮熱、盜汗、咳嗽等症,五味子可協同其他藥物,緩解肺氣虛損,止咳化痰,增強療效。
- 滋補腎氣: 五味子有滋補腎氣的功效,能固精縮尿,增強機體抵抗力。清骨湯多用於治療骨髓虧虛,腎氣不足所致的疾病,五味子可補益腎氣,增強骨髓生化功能,從而促進疾病康復。
清骨湯中加入石斛,主要是利用其滋陰清熱,生津益胃的功效。
石斛性寒,味甘,入胃、腎經,能滋陰清熱,生津止渴,並能潤肺止咳,益胃生津,對於熱病傷津、胃陰不足、口渴咽燥等症狀有良好的治療效果。
清骨湯通常用於治療骨骼疾病,而石斛能滋陰清熱,改善因熱毒侵犯引起的骨骼疼痛、紅腫等症狀,同時也能滋養陰液,促進骨骼的生長和修復。因此,石斛是清骨湯中不可或缺的藥材。
清骨湯中加入白朮,主要基於以下兩個原因:
- 健脾益氣,助藥力達骨: 白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之效。清骨湯多用於治療骨骼疾病,而脾胃為氣血生化之源,脾氣健運則氣血充足,才能更好地滋養骨骼。白朮能增強脾胃功能,使藥力更好地到達骨骼,提高藥效。
- 固表止汗,防治虛汗: 部分骨骼疾病患者會伴隨虛汗,而白朮能固表止汗,防止汗液過多流失,進一步保護骨骼,促進康復。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「清骨湯」分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「婦人不孕」伴隨陰虛火旺之證,具體症狀包括:
- 口乾舌燥:陰津不足,虛火上炎,灼傷口腔津液。
- 骨蒸夜熱:腎陰虧虛,虛火內擾骨髓,導致午後或夜間發熱(潮熱)。
- 遍體火焦:陰虛內熱熾盛,全身燥熱如焚,皮膚乾枯。
- 咳嗽吐沫:肺陰受損,虛火灼肺,津液化痰而咳吐白沫。
核心病機:肝腎陰虛,虛火內熾,熱灼精血,胞宮失養而致不孕。
二、組成邏輯與治療原理分析
方劑組成:
- 君藥:
- 地骨皮(1兩):清降肺腎虛火,涼血除骨蒸。
- 丹皮(5錢):清血分伏熱,活血散瘀,防陰虛久熱耗血成瘀。
- 臣藥:
- 沙參、麥冬、玄參(各5錢):養陰生津,潤肺胃,清虛火。
- 金釵石斛(2錢):滋腎陰,降胃火,緩解口乾舌燥。
- 佐藥:
- 北五味子(5分):斂肺滋腎,固澀津液,防陰液過耗。
- 白朮(3錢):健脾益氣,防滋陰藥膩滯,助後天氣血生化。
配伍邏輯:
- 滋陰清熱為主:
- 地骨皮、丹皮直清骨髓虛熱;沙參、麥冬等潤養上中二焦陰液,標本兼顧。
- 肺腎同調:
- 肺陰不足則咳嗽吐沫,腎陰虧虛則骨蒸不孕。方中沙參、五味子斂肺,石斛、玄參補腎,形成金水相生之效。
- 固護脾胃:
- 白朮健脾,避免滋陰藥礙胃,確保陰血生化有源,間接助孕。
治療原理:
- 第一步(1個月):清除骨中伏熱,解除陰虛火旺之標證(如潮熱、燥咳)。
- 第二步(再服2個月):持續滋陰填精,使胞宮得養,月事調和而自能受孕。
適用體質:瘦弱陰虛型體質,舌紅少苔,脈細數者。
三、可能功效延伸推論
此方雖以「不孕」為主證,但其組方思路可泛用於「陰虛火旺」相關病症,例如:
- 長期熬夜或熱病後傷陰,導致失眠多夢、盜汗。
- 肺結核或慢性咳嗽屬肺腎陰虛者。
- 更年期症候群之烘熱汗出、煩躁。
關鍵在於「陰虛為本,虛熱為標」,清骨湯通過滋養與清降並行,恢復陰陽平衡。
傳統服藥法
地骨皮1兩,丹皮5錢,沙參5錢,麥冬5錢,玄參5錢,北五味子5分,金釵石斛2錢,白朮3錢。
水煎服。連服1月而骨中之熱自解,再服2月自可受孕矣。
注意事項及副作用
- 清骨湯性寒,體質虛寒者慎用。
- 孕婦、哺乳期婦女慎用。
- 服用清骨湯期間,應避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物。
相關疾病
相同名稱方劑
清骨湯, 出處:《辨證錄》卷十一。 組成:地骨皮1兩,丹皮5錢,沙參5錢,麥冬5錢,玄參5錢,北五味子5分,金钗石斛2錢,白朮3錢。 主治:婦人不孕,口乾舌燥,骨蒸夜熱,遍體火焦,咳嗽吐沫。
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