清胃生髓丹

清胃生髓丹

QING WEI SHENG SUI DAN | 更多圖表

出處典籍:《辨證錄》卷六

熱性指數

10

寒性指數

13

熱/寒比例

偏寒 (0.77)

複方歸經比例

肺經 26%
腎經 22%
胃經 17%
心經 16%
肝經 11%
脾經 5%
肺經
腎經
胃經
心經
肝經
脾經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

清胃生髓丹中加入玄參,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火: 玄參性寒,味甘苦,入心、肺、腎經,具有清熱瀉火、涼血解毒之效。方中加入玄參,可清瀉胃火,滋養腎陰,緩解因胃火上炎導致的口乾舌燥、咽喉腫痛等症狀。
  2. 滋陰生津: 玄參同時具有一定的滋陰生津作用,可滋潤內燥,改善因陰虛火旺所致的口渴、便祕等症狀。清胃生髓丹旨在滋陰清熱,玄參的清熱滋陰功效正好與方劑的整體功效相輔相成,相得益彰。

清胃生髓丹中包含麥門冬,主要原因有二:

  1. 滋陰生津: 麥門冬性寒,味甘,入肺、心經,具滋陰潤肺、生津止渴之效。清胃生髓丹常用於治療胃陰不足,虛熱上炎所致的口乾舌燥、咽喉疼痛、心煩失眠等症,而麥門冬的滋陰生津之效能,能有效緩解這些症狀。
  2. 養心安神: 麥門冬還具養心安神之效,可緩解心悸、失眠等症。清胃生髓丹中加入麥門冬,除了滋陰生津,也兼顧養心安神,更能全面改善患者的症狀。

清胃生髓丹中包含菊花,主要有以下兩點原因:

  1. 清熱解毒,平肝明目:菊花性寒,味甘苦,入肺、肝經,具有清熱解毒、平肝明目之功效。方中加入菊花,可清瀉肝火,解毒散熱,緩解因肝火上炎引起的目赤腫痛、視力模糊等症狀。
  2. 配合其他藥物,增強療效:清胃生髓丹主要針對肝火上炎、目赤腫痛等症狀,菊花與方中其他藥物如生地、麥冬等,共同發揮清熱滋陰、平肝明目的作用,達到更好的療效。

清胃生髓丹中加入熟地黃,主要有以下兩個原因:

  1. 滋陰補腎: 熟地黃性溫,味甘苦,入肝、腎經,具有滋陰補血、益精填髓之功效。清胃生髓丹針對的是胃熱傷陰、髓海虧虛的病症,熟地黃能滋陰補腎,填精益髓,有助於改善因陰虛所致的胃熱、口渴、舌紅少苔等症狀,並緩解骨骼疼痛、腰膝酸軟等髓海虧虛的表現。
  2. 調和藥性: 熟地黃性溫,能緩解其他藥材的寒涼之性,使藥性更加平和,避免過於寒涼而損傷脾胃。

清胃生髓丹方中加入五味子,主要源於其 固腎澀精 的功效,能有效 收斂脾胃,防止元氣外泄。

五味子味酸,入肺、腎經,具有 斂肺止咳、滋腎固精 的作用。清胃生髓丹治療的病症多為脾胃虛弱,腎氣不足,導致精髓虧損,出現頭暈目眩、耳鳴耳聾、腰膝酸軟等症狀。

五味子能 滋補腎陰固澀腎精,與方中其他藥材協同作用,達到 補腎填精、益氣養血 的功效,從根本上改善病患的體質。

清胃生髓丹中加入沙參,主要源於其以下兩點功效:

  1. 滋陰潤肺: 沙參味甘性涼,入肺經,能滋陰潤肺,生津止渴,對於熱病傷津、肺燥咳嗽等症狀有良好的緩解作用。清胃生髓丹主要針對熱病耗傷陰液,導致津液不足,肺燥津傷等症狀,沙參的滋陰潤肺作用正好可以補充體內津液,緩解燥熱之症。
  2. 清熱解毒: 沙參還具有一定的清熱解毒功效,可以清解胃火,對於熱毒蘊結於胃所致的口苦咽乾、胃脘灼熱等症狀也有緩解作用。清胃生髓丹中加入沙參,可以配合其他藥材,共同起到清熱解毒、滋陰生津的效果。

中藥方證辨證推理


主治功效


一、傳統古代功效主治分析

[清胃生髓丹] 主治「胃火上衝于心」,表現為「心中煩悶、怔忡驚悸」,日久則「成痿,兩足無力,不能動履」。此證核心為「胃火亢盛」,火性炎上,擾及心神,故見煩躁驚悸;胃火久灼,耗傷陰液,腎陰不足則骨髓失養,下肢痿弱無力,形成「痿證」。

  1. 胃火擾心

    • 胃熱熾盛,上炎于心,心主神明受擾,故心煩、怔忡(心跳不寧)、驚悸(易受驚嚇)。
    • 此類病機與現代「心胃火旺」證候相似,如焦慮、失眠伴隨胃熱症狀(口乾、口臭、便秘)。
  2. 陰虛成痿

    • 「久則成痿」反映胃火耗傷陰血,腎陰虧虛,髓海空虛,筋骨失養,導致下肢痿軟無力。
    • 此處「痿證」屬虛熱型,與《內經》「治痿獨取陽明」理論相呼應,需清胃火、滋腎陰並舉。

二、方劑組成與治療邏輯

組成

  • 君藥

    • 玄參(1兩):苦寒滋陰,清胃火兼降心火,為「清上澈下」之品。
    • 熟地(2兩):大補腎陰,填精益髓,針對陰虛髓枯之痿證。
  • 臣藥

    • 麥冬(5錢)沙參(5錢):助玄參養陰清熱,潤肺胃之燥,肺胃陰足則火自降。
    • 北五味(2錢):酸斂生津,固腎氣,防陰液耗散,協熟地補腎填髓。
  • 佐藥

    • 甘菊花(5錢):輕清上行,清肝明目,兼散上焦浮熱,助玄參平息心煩。

配伍特點

  1. 清胃與滋腎並行
    • 玄參、麥冬、沙參清胃肺之熱,熟地、五味子補腎填髓,體現「標本兼治」:治標在清火,治本在滋陰。
  2. 補瀉兼施
    • 方中甘菊、玄參瀉火,熟地、五味子補陰,避免純寒涼傷正或純滋膩礙胃。
  3. 金水相生
    • 麥冬、沙參補肺陰(金),熟地補腎陰(水),肺腎陰足則胃火不亢,符合五行相生理論。

三、治療原理推論

  1. 瀉火以安神
    • 胃火降則心火不擾,心神自寧,故能緩解怔忡驚悸。玄參、甘菊為關鍵清熱藥對。
  2. 補髓以強痿
    • 熟地、五味子補腎生髓,髓充則骨強,改善下肢痿弱。此與現代「滋陰藥調節神經肌肉功能」之說有相通處。
  3. 養陰以制陽
    • 全方偏甘寒養陰,通過滋補肺胃腎之陰,從根本上抑制虛火上衝,非單純苦寒瀉火,避免「虛虛之弊」。

總結:此方以「清胃生髓」為名,實則涵蓋「清熱、養陰、補腎、安神」四大方向,對胃火上炎兼腎陰虧虛之痿證尤為適用。

傳統服藥法


玄參1兩,麥冬5錢,甘菊花5錢,熟地2兩,北五味2錢,沙參5錢。
水煎服。

注意事項及副作用


本方具有一定的滋膩之性,因此不宜長期服用。此外,本方含有麥門冬,有緩解胃酸分泌的作用,因此不宜與其他具有抑制胃酸分泌作用的藥物同時服用。

相關疾病


心絞痛心內膜炎心律不整原發性高血壓心包炎心肌炎妄想狀態風濕性心臟病二尖瓣狹窄三尖瓣疾病高血壓性心臟病心臟衰竭四肢痿軟無力

相同名稱方劑


清胃生髓丹, 出處:《辨證錄》卷六。 組成:玄參1兩,麥冬5錢,甘菊花5錢,熟地2兩,北五味2錢,沙參5錢。 主治:胃火上衝於心,心中煩悶,怔忡驚悸,久則成痿,兩足無力,不能動履。

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