方劑組成解釋
清胃生髓丹中加入玄參,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火: 玄參性寒,味甘苦,入心、肺、腎經,具有清熱瀉火、涼血解毒之效。方中加入玄參,可清瀉胃火,滋養腎陰,緩解因胃火上炎導致的口乾舌燥、咽喉腫痛等症狀。
- 滋陰生津: 玄參同時具有一定的滋陰生津作用,可滋潤內燥,改善因陰虛火旺所致的口渴、便祕等症狀。清胃生髓丹旨在滋陰清熱,玄參的清熱滋陰功效正好與方劑的整體功效相輔相成,相得益彰。
清胃生髓丹中包含麥門冬,主要原因有二:
- 滋陰生津: 麥門冬性寒,味甘,入肺、心經,具滋陰潤肺、生津止渴之效。清胃生髓丹常用於治療胃陰不足,虛熱上炎所致的口乾舌燥、咽喉疼痛、心煩失眠等症,而麥門冬的滋陰生津之效能,能有效緩解這些症狀。
- 養心安神: 麥門冬還具養心安神之效,可緩解心悸、失眠等症。清胃生髓丹中加入麥門冬,除了滋陰生津,也兼顧養心安神,更能全面改善患者的症狀。
清胃生髓丹中包含菊花,主要有以下兩點原因:
- 清熱解毒,平肝明目:菊花性寒,味甘苦,入肺、肝經,具有清熱解毒、平肝明目之功效。方中加入菊花,可清瀉肝火,解毒散熱,緩解因肝火上炎引起的目赤腫痛、視力模糊等症狀。
- 配合其他藥物,增強療效:清胃生髓丹主要針對肝火上炎、目赤腫痛等症狀,菊花與方中其他藥物如生地、麥冬等,共同發揮清熱滋陰、平肝明目的作用,達到更好的療效。
清胃生髓丹中加入熟地黃,主要有以下兩個原因:
- 滋陰補腎: 熟地黃性溫,味甘苦,入肝、腎經,具有滋陰補血、益精填髓之功效。清胃生髓丹針對的是胃熱傷陰、髓海虧虛的病症,熟地黃能滋陰補腎,填精益髓,有助於改善因陰虛所致的胃熱、口渴、舌紅少苔等症狀,並緩解骨骼疼痛、腰膝酸軟等髓海虧虛的表現。
- 調和藥性: 熟地黃性溫,能緩解其他藥材的寒涼之性,使藥性更加平和,避免過於寒涼而損傷脾胃。
清胃生髓丹方中加入五味子,主要源於其 固腎澀精 的功效,能有效 收斂脾胃,防止元氣外泄。
五味子味酸,入肺、腎經,具有 斂肺止咳、滋腎固精 的作用。清胃生髓丹治療的病症多為脾胃虛弱,腎氣不足,導致精髓虧損,出現頭暈目眩、耳鳴耳聾、腰膝酸軟等症狀。
五味子能 滋補腎陰, 固澀腎精,與方中其他藥材協同作用,達到 補腎填精、益氣養血 的功效,從根本上改善病患的體質。
清胃生髓丹中加入沙參,主要源於其以下兩點功效:
- 滋陰潤肺: 沙參味甘性涼,入肺經,能滋陰潤肺,生津止渴,對於熱病傷津、肺燥咳嗽等症狀有良好的緩解作用。清胃生髓丹主要針對熱病耗傷陰液,導致津液不足,肺燥津傷等症狀,沙參的滋陰潤肺作用正好可以補充體內津液,緩解燥熱之症。
- 清熱解毒: 沙參還具有一定的清熱解毒功效,可以清解胃火,對於熱毒蘊結於胃所致的口苦咽乾、胃脘灼熱等症狀也有緩解作用。清胃生髓丹中加入沙參,可以配合其他藥材,共同起到清熱解毒、滋陰生津的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
[清胃生髓丹] 主治「胃火上衝于心」,表現為「心中煩悶、怔忡驚悸」,日久則「成痿,兩足無力,不能動履」。此證核心為「胃火亢盛」,火性炎上,擾及心神,故見煩躁驚悸;胃火久灼,耗傷陰液,腎陰不足則骨髓失養,下肢痿弱無力,形成「痿證」。
胃火擾心:
- 胃熱熾盛,上炎于心,心主神明受擾,故心煩、怔忡(心跳不寧)、驚悸(易受驚嚇)。
- 此類病機與現代「心胃火旺」證候相似,如焦慮、失眠伴隨胃熱症狀(口乾、口臭、便秘)。
陰虛成痿:
- 「久則成痿」反映胃火耗傷陰血,腎陰虧虛,髓海空虛,筋骨失養,導致下肢痿軟無力。
- 此處「痿證」屬虛熱型,與《內經》「治痿獨取陽明」理論相呼應,需清胃火、滋腎陰並舉。
二、方劑組成與治療邏輯
組成:
君藥:
- 玄參(1兩):苦寒滋陰,清胃火兼降心火,為「清上澈下」之品。
- 熟地(2兩):大補腎陰,填精益髓,針對陰虛髓枯之痿證。
臣藥:
- 麥冬(5錢)、沙參(5錢):助玄參養陰清熱,潤肺胃之燥,肺胃陰足則火自降。
- 北五味(2錢):酸斂生津,固腎氣,防陰液耗散,協熟地補腎填髓。
佐藥:
- 甘菊花(5錢):輕清上行,清肝明目,兼散上焦浮熱,助玄參平息心煩。
配伍特點:
- 清胃與滋腎並行:
- 玄參、麥冬、沙參清胃肺之熱,熟地、五味子補腎填髓,體現「標本兼治」:治標在清火,治本在滋陰。
- 補瀉兼施:
- 方中甘菊、玄參瀉火,熟地、五味子補陰,避免純寒涼傷正或純滋膩礙胃。
- 金水相生:
- 麥冬、沙參補肺陰(金),熟地補腎陰(水),肺腎陰足則胃火不亢,符合五行相生理論。
三、治療原理推論
- 瀉火以安神:
- 胃火降則心火不擾,心神自寧,故能緩解怔忡驚悸。玄參、甘菊為關鍵清熱藥對。
- 補髓以強痿:
- 熟地、五味子補腎生髓,髓充則骨強,改善下肢痿弱。此與現代「滋陰藥調節神經肌肉功能」之說有相通處。
- 養陰以制陽:
- 全方偏甘寒養陰,通過滋補肺胃腎之陰,從根本上抑制虛火上衝,非單純苦寒瀉火,避免「虛虛之弊」。
總結:此方以「清胃生髓」為名,實則涵蓋「清熱、養陰、補腎、安神」四大方向,對胃火上炎兼腎陰虧虛之痿證尤為適用。
傳統服藥法
玄參1兩,麥冬5錢,甘菊花5錢,熟地2兩,北五味2錢,沙參5錢。
水煎服。
注意事項及副作用
本方具有一定的滋膩之性,因此不宜長期服用。此外,本方含有麥門冬,有緩解胃酸分泌的作用,因此不宜與其他具有抑制胃酸分泌作用的藥物同時服用。
相關疾病
相同名稱方劑
清胃生髓丹, 出處:《辨證錄》卷六。 組成:玄參1兩,麥冬5錢,甘菊花5錢,熟地2兩,北五味2錢,沙參5錢。 主治:胃火上衝於心,心中煩悶,怔忡驚悸,久則成痿,兩足無力,不能動履。
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