
四斤丸
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出處典籍:《局方》卷一(紹興續添方)
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
極熱 (14.50)複方歸經比例
最後更新日:2025-07-24
方劑組成解釋
四斤丸方劑中加入木瓜,主要原因有二:
- 消食健脾: 木瓜味甘性平,入脾胃經,具有消食積、健脾胃的功效。四斤丸常用於治療食積、消化不良等症,加入木瓜可增強其消食化積的作用,促進消化,改善食慾不振等症狀。
- 活血通絡: 木瓜還具有一定的活血通絡功效,有助於改善氣血運行,緩解腹痛、腹脹等症狀。四斤丸部分組方中也加入了具有活血化瘀作用的藥材,加入木瓜可與之協同作用,增強療效。
四斤丸中加入川牛膝,主要考量其以下兩點功效:
- 通經活絡,利水消腫: 川牛膝性溫,味苦辛,入肝、腎經,具有通經活絡、利水消腫之效。對於因經絡不通、水濕停滯而引起的腰膝痠痛、水腫等症,川牛膝能有效改善。
- 引藥下行,增強藥效: 四斤丸多用於治療下焦虛寒、腎氣不足等病症,川牛膝的引藥下行作用,能將其他藥物有效地引導至下焦,增強藥效,達到治療目的。
四斤丸中包含天麻,主要原因如下:
- 祛風止痙:天麻性平,味甘,入肝經,具有平肝熄風、止痙的作用。四斤丸主要針對肝風內動、筋脈拘攣等症狀,天麻可有效平息肝風,緩解痙攣。
- 舒筋活絡:天麻能通經絡,舒筋活絡,有助於改善肢體麻木、疼痛等症狀,配合其他藥材,可增強四斤丸的療效。
四斤丸中加入肉蓯蓉,主要基於以下兩點原因:
- 補腎益精: 肉蓯蓉性溫,味甘,歸腎經,具有補腎益精、潤腸通便的功效。四斤丸主要用於治療腎虛所致的腰膝痠軟、陽痿早洩、耳鳴耳聾、遺精滑精等症狀,而肉蓯蓉的補腎益精作用正好可以改善這些症狀。
- 潤腸通便: 肉蓯蓉亦有潤腸通便的功效,這點對於四斤丸而言非常重要。四斤丸中常會加入一些較為燥熱的藥材,而肉蓯蓉的潤腸通便作用可以中和這些藥材的燥性,避免藥性過於偏燥而導致腸燥便祕。
四斤丸中加入附子,主要有以下兩個原因:
一、 溫陽散寒:附子性熱,味辛,入心、腎、膀胱經,具有溫陽散寒、回陽救逆、止痛的功效。四斤丸多用於治療脾腎陽虛、寒凝血瘀所致的腹痛、腰膝冷痛、肢體麻木等病症,附子可溫補脾腎陽氣,驅散寒邪,從而改善患者的症狀。
二、 助藥力:附子可增強其他藥物的功效,起到協同作用。四斤丸中常配伍其他溫陽藥物,如肉桂、乾薑等,附子可增強這些藥物的溫陽散寒之力,使藥效更顯著。
四斤丸的組成中包含虎骨,主要基於以下原因:
- 傳統觀念:虎骨在傳統中醫理論中被認為具有強筋壯骨、祛風濕、止痛等功效,並被廣泛應用於治療風濕性關節炎、跌打損傷、腰腿疼痛等病症。因此,虎骨成為四斤丸中的重要成分。
- 藥理研究:現代藥理研究表明,虎骨中含有豐富的膠原蛋白、氨基酸等營養物質,以及具有抗炎、鎮痛、免疫調節等作用的活性成分。這些成分與傳統中醫理論相符,進一步印證了虎骨的藥用價值。
然而,隨著野生虎的數量急劇減少,國際社會已禁止虎骨貿易,四斤丸中的虎骨成分也應當予以替代,以保護野生動物,並尋求更安全有效的替代藥材。
中藥方證辨證推理
主治功效
四斤丸傳統古代功效主治分析
四斤丸主要針對「腎經不足」所引發的下焦虛損與風寒濕邪侵襲之證,其功效體現於三個層面:
- 補腎強筋骨:腎主骨,腰膝無力、步履艱難、腿膝腫癢等皆與腎虛精髓不充相關。方中蓯蓉、牛膝補腎填精,強壯筋骨;虎骨(古方)益腎壯骨,專治腳膝痿弱。
- 祛風濕、通經絡:風寒濕痹阻經絡,致筋脈拘攣、屈伸不利。天麻祛風通絡,木瓜舒筋化濕,乳香、沒藥活血止痛,共奏祛邪通痹之效。
- 溫陽散寒:炮附子溫補腎陽,逐寒除濕,輔以酒浸之法,增強藥力運行,改善腳心隱痛、行步喘乏等虛寒之象。
組成邏輯與治療原理
補瀉兼施結構:
- 補益肝腎:以蓯蓉(補腎陽、益精血)、牛膝(引藥下行,強腰膝)為核心,搭配虎骨(補腎健骨),解決根本虛損。
- 祛邪通絡:天麻熄風解痙,木瓜舒筋活絡,乳香、沒藥散瘀止痛,針對風濕痹阻標證。
- 溫通助行:炮附子與酒浸製法,增強溫通效力,使藥力直達下焦。
劑型與用法設計:
- 以酒浸藥後製丸,酒性辛溫,能行藥勢、通血脈,強化祛濕散寒效果。
- 「木瓜湯送服」為引經藥,助藥力專注於筋骨濕痹。
標本同治思維:
此方結合補腎治本(蓯蓉、牛膝)、祛濕治標(木瓜、天麻)、活血止痛(乳沒)、溫陽化氣(附子),形成多層次作用,適用於腎虛兼風濕之久病虛實夾雜證。
總結:四斤丸以「補肝腎、強筋骨」為基礎,佐以祛風濕、溫陽活血之品,體現中醫「治痿獨取陽明」(調脾胃以養筋)與「腎主骨生髓」理論的結合,尤其適合下肢痿弱因腎虛風濕所致者。
傳統服藥法
木瓜1兩6錢,天麻1兩6錢,蓯蓉1兩6錢,牛膝(上4味制度焙乾)1兩6錢,用無灰酒浸,春、秋5日,夏3日,冬10日,取出曬乾。再入:乳香5錢(另研),黑附子5錢(炮),虎骨5錢(酥炙),沒藥(另研)5錢。
上為末,用浸藥酒煮面糊為丸,如梧桐子大。
每服50丸,空心木瓜湯送下。
注意事項及副作用
四斤丸是一味補益藥,不宜過量服用。孕婦、哺乳期婦女、陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
四斤丸, 出處:《普濟方》卷九十五。 組成:蓯蓉1斤,天麻1斤,牛膝1斤(共酒5升,浸1宿),木瓜(去瓤)1斤。 主治:補,治風,強腰膝。主治:乾濕腳氣。
四斤丸, 出處:《醫方類聚》卷九十八引《經驗秘方》。 組成:天麻半斤(去苗),牛膝半斤(酒浸,洗淨),宣州乾木瓜半斤,川烏頭1兩半(生用,帶尖),乾蠍1兩半。 主治:風虛寒濕合成冷痹,腳重或疼或不仁;腳氣,腎衰久冷,四肢腫。
四斤丸, 出處:《杏苑》卷七。 組成:木瓜1兩6錢,天麻1兩6錢,蓯蓉1兩6錢,牛膝(上4味制度焙乾)1兩6錢,用無灰酒浸,春、秋5日,夏3日,冬10日,取出曬乾。再入:乳香5錢(另研),黑附子5錢(炮),虎骨5錢(酥炙),沒藥(另研)5錢。 主治:腳氣腎虛腰腿軟弱。
四斤丸, 出處:《醫級》卷八。 組成:木瓜4兩(去瓤),蓯蓉4兩(煮),牛膝4兩,虎脛1對(酥炙),川烏1兩(炮,去皮),天麻1兩,乳香5錢,沒藥5錢(去油)(一方加熟地、菟絲、鹿茸、五味,無乳香、沒藥、脛、烏4味)。 主治:肝腎氣血不足,足膝痠痛,步履不遂,或感風寒濕三氣之毒,以致腳氣者。
四斤丸, 出處:《醫方類聚》卷九十八引《經驗秘方》。 組成:川烏3兩(炮),乳香3兩,五靈脂3兩(去石),天麻(灰炮)3兩,自然銅3兩(火煅,醋淬3次),虎骨3兩(米醋慢火炙),木瓜6兩,松香6兩,木鱉子2兩(去殼),沒藥2兩,猴薑6兩(灰炮),蒼朮(米泔浸洗)6兩。 主治:舒筋去腫,逐濕定痛。主治:寒濕腳氣,筋寒骨痛,腿腳無力。
四斤丸, 出處:《局方》卷一(紹興續添方)。 組成:宣州木瓜1斤(去瓤),牛膝1斤(去蘆,銼),天麻1斤(去蘆,細銼),蓯蓉1斤(洗淨,切,各焙乾,秤),上藥用無灰酒5升浸,春5日,秋5日,夏3日,冬10日足,取出焙乾。再入:附子2兩(炮,去皮臍),虎骨(塗酥炙)2兩。 主治:補虛除濕,大壯筋骨。主治:腎經不足,下攻腰腳,腿膝腫癢,不能屈伸,腳弱少力,不能踏地,腳心隱痛,行步喘乏,筋脈拘攣,腰膝不利,及風寒濕痹,腳氣緩弱。
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