方劑組成解釋
通利定脹湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
1. 活血化瘀,緩解脹痛:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有活血化瘀、養血調經、潤腸通便之功效。定脹湯主要針對氣滯血瘀導致的腹脹疼痛,而當歸能促進血液循環,改善局部血流,緩解瘀血阻滯,達到止痛消脹的效果。
2. 補血養血,調和氣血:當歸能補血養血,調節氣血運行,使氣血調和,從而有效改善因氣血不足、運行不暢引起的腹脹疼痛。此外,當歸還能滋潤腸道,促進腸蠕動,有助於緩解便祕,進一步改善腹脹。
通利定脹湯中加入大腹皮,主要基於以下兩點原因:
- 利水消腫: 大腹皮味辛性溫,入脾、膀胱經,具有利水消腫的功效。對於脾虛濕盛導致的腹脹、水腫等症狀,大腹皮可通過利水消腫,促進水液代謝,緩解腹脹。
- 行氣止痛: 大腹皮還具有行氣止痛的作用,可緩解腸胃脹氣、疼痛等症狀。對於因氣滯血瘀引起的腹脹、疼痛,大腹皮可通過行氣活血,改善血液循環,緩解疼痛。
綜上所述,大腹皮在通利定脹湯中發揮利水消腫和行氣止痛的作用,有助於治療因脾虛濕盛、氣滯血瘀引起的腹脹、水腫、疼痛等症狀。
通利定脹湯中加入檳榔,主要因其具備以下兩項功效:
- 消積化滯:檳榔味辛、性溫,入脾、胃經,能消食積、化滯氣,對於飲食停滯、脘腹脹滿等症狀有顯著療效。
- 行氣止痛:檳榔具有行氣止痛之效,能疏通氣機,緩解因氣滯血瘀所引起的腹痛、腹脹等症狀。
因此,將檳榔加入通利定脹湯中,可以有效地消積化滯、行氣止痛,對於治療因飲食積滯、氣滯血瘀引起的腹脹、腹痛等症狀具有良好的效果。
「通利定脹湯」中包含「木通」,主要因其具有以下兩點功效:
- 利水通淋:木通味甘性寒,入膀胱經,能清熱利濕、通利水道,對於水腫、小便不利、淋病等症狀有良好療效,能有效改善因濕熱停滯所致的腹脹。
- 通絡止痛:木通亦能通經絡、止痛,對於因氣滯血瘀、經絡不通所致的腹痛、脹痛有一定緩解作用。
因此,木通在「通利定脹湯」中起到利水消腫、通絡止痛的作用,有助於改善腹脹等症狀。
通利定脹湯中加入厚朴,主要基於其以下兩點作用:
- 行氣消脹: 厚朴味辛性溫,入脾、胃經,具有行氣消積、燥濕化痰的功效。對於因氣滯濕阻、痰濁內停所致的胸脘脹滿、食少納呆等症狀,厚朴能起到行氣散結、消脹化痰的作用,有助於通利胃腸,改善食慾。
- 降逆止嘔: 厚朴還具有降逆止嘔的功效。對於因胃氣上逆、痰濁阻滯所致的噁心嘔吐,厚朴能起到降逆止嘔的作用,使胃氣下降,緩解嘔吐症狀。
因此,通利定脹湯中加入厚朴,可以起到行氣消脹、降逆止嘔的作用,有助於治療氣滯濕阻、痰濁內停所致的胸脘脹滿、食少納呆、噁心嘔吐等症狀。
「通利定脹湯」中加入神麴,主要基於以下兩點原因:
- 消食導滯: 神麴味甘性溫,入脾胃經,具有消食導滯、和胃降逆的功效。方中若患者因飲食積滯而導致腹脹、胃脘脹痛等症狀,神麴可以幫助消化積滯,解除胃腸脹滿之苦。
- 行氣止痛: 神麴能促進氣血運行,舒肝理氣,對於因氣滯血瘀導致的腹部脹痛,也能起到一定的緩解作用。
因此,神麴在「通利定脹湯」中,發揮著消食導滯、行氣止痛的功效,有助於改善患者的腹脹、胃痛等症狀。
通利定脹湯中包含山楂,主要有以下兩點原因:
- 消食化積: 山楂味酸甘,性微溫,入脾胃經。其具有消食化積、行氣散瘀的功效。對於因飲食積滯、氣機阻滯導致的腹脹、消化不良等症狀,山楂能有效消食化積,促進消化,緩解腹脹。
- 活血化瘀: 山楂還具有活血化瘀的功效。對於因血瘀氣滯導致的腹痛、胸悶等症狀,山楂能活血化瘀,促進血液循環,緩解疼痛。
因此,在通利定脹湯中加入山楂,可以有效消食化積、活血化瘀,達到治療腹脹、消化不良等症狀的效果。
通利定脹湯中加入黃芩,主要是因為其具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。
- 清熱燥濕:定脹湯治療的是痰濕阻滯、氣機不暢所致的症狀,而黃芩的清熱燥濕功效可以有效化解體內的濕熱,疏通氣機。
- 瀉火解毒:黃芩的瀉火解毒功效可以抑制體內熱毒的蔓延,防止其加重病症。此外,黃芩還可以清熱解表,緩解患者的發熱、頭痛等症狀。
因此,在通利定脹湯中加入黃芩,可以協同其他藥材,達到清熱燥濕、瀉火解毒,疏通氣機的療效,有效治療痰濕阻滯、氣機不暢所致的症狀。
通利定脹湯中使用枳殼,主要原因有二:
- 行氣消脹:枳殼味苦辛,性微寒,入脾、胃經。其具備行氣解鬱、消食化積、散結止痛的功效。對於因氣滯、食積、痰飲等導致的腹脹、胸悶、脘腹疼痛,枳殼可通過行氣消積,緩解脹滿不適,使氣血流通。
- 理氣寬中:枳殼能理氣寬中,對於因氣機阻滯、胃腸功能失調引起的消化不良、胃痛等症,枳殼可通過行氣寬中,促進消化液分泌,改善胃腸蠕動,緩解腹脹、消化不良等症狀。
通利定脹湯中包含梔子,主要基於其清熱瀉火、涼血解毒的功效。
梔子味苦、性寒,入心、肝、胃經。其清熱瀉火之性,能降解因熱毒壅滯所致的胸悶、腹脹等症狀。同時,梔子亦具涼血解毒功效,可清解血分熱毒,緩解因熱毒侵襲所引起的發熱、口渴、便祕等症狀。
因此,在通利定脹湯中加入梔子,有助於清熱解毒、利氣消脹,達到治療熱毒壅滯、氣機阻滯之目的。
通利定脹湯中加入芒硝,乃取其瀉下通便、利水消腫之效。芒硝性寒,味鹹苦,入大腸、膀胱經,能瀉熱通便,消積化滯,並能引導水濕下行,消腫止痛。
患者若因濕熱內蘊、氣機阻滯而致腹脹、便祕、小便不利等症狀,則芒硝可藉由其瀉下通便、利水消腫之功,疏通腸道,利水消腫,從而達到通利定脹之功效。
通利定脹湯中包含木香,主要基於其 行氣止痛 的功效。木香味苦辛,性溫,入脾、胃經,具有行氣解鬱、止痛消脹的功效。
對於氣滯血瘀、腹脹疼痛等症狀,木香能疏通氣機,消散瘀滯,從而達到止痛的效果。同時,木香還能降逆止嘔,對於胃氣上逆、嘔吐呃逆等症狀也有緩解作用。
因此,木香在通利定脹湯中起着 行氣止痛、消脹降逆 的作用,有助於緩解氣滯血瘀、腹脹疼痛等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
通利定脹湯傳統古代功效主治分析
此方主治「酒染成疳,面紅腹脹,氣喘發咳」,其病機推測為長期飲酒導致濕熱內蘊,積滯化燥,阻遏中焦。
- 酒染成疳:酒性辛熱,久飲傷脾,濕熱膠結成疳(疳證泛指慢性消耗性病變,此處或指脾胃損傷後的積滯)。
- 面紅腹脹:濕熱上蒸則面紅,氣滯中焦則腹脹,反映實熱與氣機壅塞。
- 氣喘發咳:濕熱阻肺,或氣逆不降,兼見肺失宣肅之象。
組成邏輯與治療原理
此方以「通利」為核心,結合行氣、消積、瀉熱,針對酒毒濕熱與氣滯脹滿,分組解析如下:
行氣消脹
- 厚朴、木香、枳殼、大腹皮:辛開苦降,寬中除滿,直解腹脹氣滯。
- 檳榔:降氣導滯,兼能利水,助通下焦。
瀉熱通便
- 酒軍(酒製大黃)、朴硝:峻下熱結,導濕熱從大便出,針對燥屎或實熱內結。
- 黃芩、梔子:清上中焦濕熱,梔子兼利三焦,協力退面紅、除煩。
活血消積
- 當歸:活血養血,防燥藥傷陰,亦助行氣。
- 六曲、山楂:消食化積,解酒肉之滯,尤適酒傷脾胃。
通利水道
- 木通:利尿通淋,導濕熱從小便出,與硝黃形成二便分消之勢。
整體治療邏輯:
- 攻下為主:酒軍、朴硝急瀉實熱,釜底抽薪。
- 氣血同調:行氣藥助硝黃通降,當歸防攻伐過猛。
- 三焦分消:黃芩清上,厚朴運中,木通利下,符合「濕熱非一途可去」之理。
- 標本兼顧:消積(山楂、六曲)與瀉熱並行,既治酒積宿滯,又除當前脹滿。
適用證候推論:
此方適合實熱內結、氣滯脹滿甚者,症見腹脹堅滿、便秘、舌紅苔黃厚膩、脈滑數。若氣喘咳嗽屬肺氣不降(因腹脹影響膈肌升降),通降腑氣後或可緩解,體現「肺與大腸相表裏」之治。
傳統服藥法
當歸、腹皮、檳榔、木通、厚朴、六曲、山楂、黃芩、枳殼、梔子、酒軍、樸消、木香。
不用引。
注意事項及副作用
- 本方具有行氣消脹、化痰止咳的功效,適合用於治療酒染成疳、面紅腹脹、氣喘發咳等症狀。
- 本方中含有芒硝,有瀉下通便的作用,因此孕婦、哺乳期婦女、小兒、體弱者慎用。
- 本方中含有檳榔,有小毒,長期服用可能會引起口腔潰瘍、牙齒染色等副作用,因此不宜長期服用。
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通利定脹湯, 出處:《點點經》卷三。 組成:當歸、腹皮、檳榔、木通、厚朴、六曲、山楂、黃芩、枳殼、梔子、酒軍、朴消、木香。 主治:酒染成疳,面紅腹脹,氣喘發咳。
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