方劑組成解釋
平補湯中使用熟地黃,主要是因為其滋陰補血的功效,能有效平衡陰陽,達到平補的效果。
熟地黃經過炮製後,其寒性減弱,變得溫和,更適合用於補益氣血。同時,熟地黃能補腎陰,填精髓,對因腎陰虛導致的氣血不足、面色蒼白、腰膝酸軟等症狀有較好的改善作用。
此外,熟地黃還能潤燥生津,對於陰虛燥熱引起的口乾舌燥、便祕等症狀也有很好的緩解效果。因此,熟地黃的加入,不僅能起到補益氣血的作用,更能有效改善因陰虛引起的各種症狀,達到平補的效果。
平補湯中加入麥門冬,主要原因如下:
- 滋陰潤肺:麥門冬性寒味甘,入肺、心經,具有滋陰潤肺、養胃生津的功效。平補湯常用於治療陰虛肺燥,症狀如口乾咽燥、咳嗽氣短、心煩失眠等,而麥門冬可滋潤肺陰,緩解這些症狀。
- 清熱除煩:麥門冬除了滋陰潤肺,還具有清熱除煩的功效。平補湯中加入麥門冬,可以幫助清熱解毒,緩解因陰虛火旺引起的煩躁不安、失眠多夢等症狀。
平補湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。平補湯中可能含有較多偏寒或偏熱的藥物,加入甘草可以平衡藥性,避免藥物過於寒涼或燥熱,使藥效更趨平和穩定。
- 補益脾胃: 甘草入脾胃經,具有健脾益氣、和胃止嘔的功效。平補湯通常用於補益氣血、滋陰養血,而脾胃為後天之本,氣血生化之源,補益脾胃可以促進藥物吸收利用,提高療效。
平補湯中加入白芍,主要基於以下兩個原因:
- 緩解氣虛血弱:白芍性微寒,味酸苦,歸肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止汗、緩中止痛的功效。氣虛血弱者往往伴有面色蒼白、頭暈乏力、心悸氣短等症狀,白芍可以滋養氣血,改善這些症狀。
- 調節脾胃功能:白芍入脾經,可以健脾和胃,促進脾胃消化吸收功能。氣虛血弱者脾胃功能也往往較差,白芍可以幫助緩解脾胃虛弱,進一步改善氣血不足的情況。
因此,平補湯中加入白芍,可以有效地緩解氣虛血弱,並調節脾胃功能,達到整體的調理效果。
平補湯中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,調和氣血: 柴胡味苦辛,性微寒,歸肝膽經,具有疏肝解鬱、昇陽舉陷之效。平補湯主要用於氣血不足、脾胃虛弱者,而肝鬱氣滯可導致氣血運行不暢,影響脾胃功能。柴胡可疏肝解鬱,使氣血流通,從而改善脾胃虛弱,達到平補的效果。
- 引藥入肝,協同補益: 平補湯中常包含黃芪、黨參等補氣藥,而柴胡的昇陽舉陷之性可引補氣藥上行至肝,幫助補益肝氣,增強其疏泄功能,達到肝脾協調,整體調理的效果。
平補湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 補氣固本: 人參味甘性溫,入脾肺經,具有大補元氣、益氣復脈之效。平補湯多用於氣虛者,人參可補益脾肺之氣,改善氣虛所致的疲乏、氣短、面色蒼白等症狀,為方劑之君藥。
- 扶正祛邪: 人參不僅能補氣,更能扶持正氣,抵禦外邪。平補湯中往往加入其他藥材,針對不同病症,而人參能提高機體抵抗力,增強藥效,使正氣充沛,更好地祛除病邪。
平補湯中包含茯苓,主要基於以下原因:
- 健脾利濕: 茯苓性平味甘,入脾經,具有健脾利濕之效,能改善脾胃運化功能,利水消腫。平補湯以補氣養血為主,但同時也需顧及脾胃運化,茯苓的加入可幫助脾胃運化水濕,避免補益過度導致痰濕內生。
- 寧心安神: 茯苓還有寧心安神之效,可改善心神不安、失眠多夢等症狀。平補湯補益氣血,但若心神不寧,則補益效果難以完全發揮。茯苓的加入能安定心神,使補益效果更佳。
總而言之,茯苓在平補湯中,既能健脾利濕,又能寧心安神,與其他藥材相輔相成,達到補益氣血、調和陰陽的功效。
平補湯中加入天花粉,主要基於以下兩點原因:
- 清熱生津: 天花粉味甘性寒,具有清熱生津、利咽止渴的功效,能有效緩解燥熱引起的口渴、咽喉腫痛等症狀,與平補湯中其他滋陰補腎藥物相輔相成,達到滋陰清熱、平衡陰陽的效果。
- 降火消腫: 天花粉還具有清熱解毒、消腫止痛的功效,可以緩解因熱毒引起的炎症反應,例如咽喉腫痛、口舌生瘡等,與平補湯中其他清熱解毒藥物協同作用,達到消炎止痛、促進恢復的效果。
平補湯中加入荊芥,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風熱:荊芥性辛溫,具有疏散風熱、解表透疹的功效。平補湯多用於治療風寒濕邪引起的痺痛、麻木等症狀,而風熱常伴隨風寒,因此加入荊芥可有效祛除風熱,達到更好的療效。
- 通絡止痛:荊芥不僅能疏散風熱,也能通經活絡,止痛消腫。平補湯中常配伍具有通絡止痛功效的藥物,如羌活、獨活等,與荊芥共同作用,可更有效地緩解痺痛症狀。
主治功效
中藥方劑「平補湯」主治功效分析
根據文獻記載,「平補湯」在不同醫籍中有不同的組成與主治,主要可分為以下兩類:
一、辛溫平補湯(又稱附子理中湯加味):
- 組成: 附子、乾薑、肉桂、當歸、人參、炙甘草、蜜炙黃耆、土炒白朮、酒炒白芍、五味子、煨薑、大棗、蜂蜜。
- 主治: 治療暴中寒證,陽氣虛弱。適用於服用附子理中湯等回陽救逆方劑後,陽氣已回,身體溫暖,手腳不再冰冷,嘔吐腹瀉漸止,但仍需調理臟腑營衛,避免藥性偏頗。
- 治療原理: 此方劑以附子、乾薑、肉桂溫陽散寒,人參、甘草、黃耆、白朮益氣健脾,當歸、白芍養血和營,五味子斂陰生津。綜合全方,具有溫陽散寒、益氣健脾、養血和營的功效,可使陰陽調和,臟腑功能恢復平衡。喻嘉言認為此方劑在回陽救逆後使用,能鞏固療效,防止病情反覆,如同「重陰見晛,浪子初歸,斯時搖搖靡定,若怠緩不為善後,必墮前功」。
- 加減運用: 若有痰飲,則可考慮使用甘寒之品,如麥門冬、人參、甘草等,幫助化痰。
二、 滋陰平補湯(陳士鐸《辨證錄》):
- 組成: 熟地黃、麥門冬、甘草、白芍、柴胡、人參、茯苓、天花粉、荊芥、百合。
- 主治: 治療陰氣素虛,又因情志不遂,肝氣鬱結,偶感風邪引起的咳嗽。
- 治療原理: 此方劑以熟地黃滋陰補腎,麥門冬養陰潤肺,人參、茯苓、甘草益氣健脾,白芍養血柔肝,柴胡疏肝解鬱,荊芥祛風,天花粉、百合清熱潤燥。全方具有滋陰補腎、益氣健脾、疏肝解鬱、祛風止咳的功效。針對陰虛為本,肝鬱為標,外感風邪為誘因的咳嗽,此方先以滋陰藥補益肺腎之陰,再以柴胡疏肝解鬱,使肝氣調達,則木不克土,脾胃健運,生化有源,肺腎得養。肝鬱解除,則外感風邪亦可不治自愈。陳士鐸認為,此方劑能「大補肺、腎、肝、脾之四經,而尤能解肝氣之鬱」。
總結:
「平補湯」並非單一方劑,而是根據不同病機和證候,有辛溫平補和滋陰平補兩種不同的組方和治療思路。辛溫平補湯適用於陽虛寒證,在回陽救逆後調理臟腑;滋陰平補湯則適用於陰虛肝鬱,兼感風邪引起的咳嗽。兩者均體現了中醫「陰陽平衡」的治療原則,通過調和陰陽、補益臟腑,達到扶正祛邪的目的。
傳統服藥法
熟地1兩,麥冬1兩,甘草5分,白芍1兩,柴胡1錢,人參5分,茯苓3錢,天花粉2錢,百合5錢,炒黑荊芥1錢。
水煎服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
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平補湯, 出處:《辨證錄》卷四。 組成:熟地1兩,麥冬1兩,甘草5分,白芍1兩,柴胡1錢,人參5分,茯苓3錢,天花粉2錢,百合5錢,炒黑荊芥1錢。 主治:陰氣素虛,更加氣惱,偶犯風邪,因而咳嗽。
平補湯, 出處:《聖濟總錄》卷九十二。 組成:黃耆(銼)2兩,芍藥2兩,甘草(炙,銼)1兩,人參1兩,桂(去粗皮)2兩,當歸(銼,炒)1兩。 主治:虛勞,胸中客熱,目視(目巟)(目巟),恍惚發熱,卧不得安,少腹拘急,小便餘瀝,臨事陽弱,陰下濕癢,小便白濁。
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