方劑組成解釋
「援土固胎湯」中加入人參,旨在補益氣血,固攝胎氣。
人參味甘性溫,入脾、肺、心經,具有大補元氣、益氣復脈、生津止渴等功效。孕婦懷孕期間,體力消耗較大,易出現氣血不足、胎氣不固等症狀,而人參能補益氣血,增強機體抵抗力,使胎兒穩固,防止流產。
此外,人參還有安胎的功效,可緩解孕婦妊娠反應,如噁心、嘔吐等,有助於孕期順利度過。因此,在「援土固胎湯」中加入人參,是為了增強孕婦體質,穩定胎兒狀態,確保母子平安。
援土固胎湯中使用白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣,固攝胎氣: 白朮味甘性溫,具有健脾益氣、燥濕利水、固攝胎氣的功效。懷孕期間,脾胃虛弱,氣血不足,容易導致胎氣不固,出現滑胎、胎動不安等症狀。白朮能健脾益氣,增強脾胃運化功能,使氣血充盈,進而固攝胎氣,穩定胎兒。
- 補氣升陽,止瀉止崩: 白朮性溫,入脾胃經,具有補氣升陽的作用。懷孕期間,不少孕婦會出現氣虛下陷的症狀,如容易疲倦乏力、面色蒼白、胎動不安等。白朮能補氣升陽,提升中氣,改善氣虛下陷症狀,有效防止滑胎。同時,白朮還能止瀉止崩,幫助改善懷孕期間常見的腹瀉、陰道出血等症狀。
援土固胎湯中使用肉桂,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽補腎,固胎止漏:肉桂性熱,味辛甘,入腎、心、脾經,具有溫陽補腎、散寒止痛、固澀止瀉之功。孕婦若因腎陽虛寒導致胎氣不固,容易出現胎動不安、小腹墜脹、陰道流血等症狀,肉桂溫陽補腎,可固攝胎氣,防止流產。
- 活血化瘀,改善血液循環:肉桂亦有活血化瘀之效,可促進血液循環,改善子宮供血,有利於胎兒生長發育。對於孕婦因氣血瘀滯導致的胎動不安、腹痛等症狀,肉桂可起到活血化瘀、緩解疼痛的作用。
援土固胎湯中加入山藥,主要有以下兩點原因:
- 補脾益腎,固胎止漏: 山藥性平味甘,入脾、腎二經,具有補脾益腎、固精止帶之效。孕婦懷孕期間,脾腎虛弱,容易出現胎氣不固、胎動不安、小腹墜脹等症狀,山藥可以補益脾腎之氣,固攝胎兒,防止流產。
- 滋陰潤燥,安胎養胎: 山藥具有滋陰潤燥之功效,可以滋養胎兒,防止胎兒因母體陰虛而出現胎動不安、胎兒發育不良等情況。
總之,山藥在援土固胎湯中起到補脾益腎、固胎止漏、滋陰潤燥、安胎養胎的作用,是方劑中不可或缺的一味藥材。
援土固胎湯中使用附子,乃因其具有溫陽補腎、固攝胎元之功效。
附子性熱,入腎經,可溫腎陽,化寒濕,有助於改善因腎陽虛寒所致的胎元不固、胎動不安等症狀。同時,附子可溫煦脾陽,促進脾胃運化,為胎兒提供充足的營養。此外,附子亦可止咳平喘,減輕妊娠期咳嗽、氣喘等症狀,有利於母體健康,間接起到固胎作用。
援土固胎湯中加入杜仲,主要基於其以下兩點功效:
- 補腎固胎:杜仲性溫,味甘苦,入肝腎經,具有補肝腎、強筋骨、安胎之效。懷孕期間,胎兒的生長發育需要母體提供充足的營養和能量,而腎氣不足則會導致胎兒不穩,易於滑胎。杜仲補腎固腎,能增強母體的腎氣,從而有效安胎,防止流產。
- 調和氣血:杜仲還具有調和氣血、促進血液循環的作用。懷孕期間,孕婦體內激素水平變化較大,容易出現氣血失調,導致胎兒宮內發育不良。杜仲能調和氣血,改善血液循環,為胎兒提供充足的營養,促進胎兒正常發育。
援土固胎湯中加入續斷,主要是針對其固腎固胎之效。續斷,味甘苦性溫,入肝腎經,具有補肝腎、強筋骨、止崩漏、固胎元等功效。
其固腎作用,可補益腎氣,改善腎虛所導致的胎元不固、孕婦腰痠腿軟等症狀。而其強筋骨之效,則可加強子宮韌帶的強度,避免妊娠後期胎兒過大或活動頻繁而導致的早產風險。因此,在援土固胎湯中加入續斷,可起到固腎固胎、預防流產的作用,有助於孕婦平安度過孕期。
「援土固胎湯」中加入枸杞子,主要有以下兩個原因:
- 滋補肝腎,固本培元:枸杞子性甘平,入肝腎經,具有滋陰補腎、益精明目的功效。妊娠期間,孕婦腎氣虛弱,易出現腰痠腿軟、胎動不安等症狀。枸杞子可以滋養肝腎,提升腎氣,從而固本培元,穩定胎兒,防止流產。
- 養血安胎,潤燥生津:枸杞子富含多種營養成分,如蛋白質、維生素、礦物質等,可以滋養血液,促進血脈流通,改善孕婦氣血不足、胎兒營養不良等問題。同時,枸杞子還有潤燥生津的功效,可以緩解孕婦口乾舌燥、便祕等妊娠反應。
「援土固胎湯」中包含山茱萸,主要有以下兩點原因:
- 固腎益精:山茱萸性溫,味酸澀,入肝腎經,具有補益肝腎、固精縮尿的功效。孕婦胎元不固,容易出現滑胎、胎動不安等情況,山茱萸能補益腎氣,固攝胎元,使胎兒安穩著牀。
- 止崩止帶:山茱萸還具有止血固澀的作用,能有效治療崩漏、帶下等婦科病症。孕婦若出現陰道出血等情況,山茱萸可起到止血固胎的作用,保障孕期安全。
援土固胎湯中使用菟絲子,主要基於以下兩個原因:
- 固腎培元: 菟絲子性平味甘,入腎經,具有補腎益精、固精縮尿之效。對於孕婦腎氣虛弱,胎氣不固,易於滑胎或早產的情況,菟絲子能補腎固胎,使胎兒安穩著牀,孕期順利。
- 滋養肝腎: 菟絲子亦可滋養肝腎,使肝腎精血充盈,有利於胎兒的生長發育。對於因肝腎不足導致的胎兒發育不良、孕婦體虛乏力等症狀,菟絲子也有很好的輔助作用。
「援土固胎湯」方劑中使用砂仁,主要是針對孕婦常見的「胎動不安」症狀。
砂仁味辛性溫,具有行氣止痛、溫中止嘔、安胎的作用。孕婦胎動不安,常因脾胃虛寒、氣血不足、衝任不固所致。砂仁能溫脾胃、行氣血,使氣血運行通暢,從而達到安胎止動的效果。
此外,砂仁還能溫中止嘔,緩解孕婦妊娠反應中的嘔吐、噁心等症狀,進一步提升孕婦的舒適度,促進胎兒健康成長。
援土固胎湯中包含甘草,主要有以下兩點原因:
- 緩和藥性,調和脾胃:甘草味甘性平,入脾、肺經,具有補脾益氣、和中緩急、調和諸藥的功效。方中其他藥材可能偏寒涼或燥烈,甘草可緩解其峻猛之性,防止藥性過於偏激,保護脾胃,使藥力得以平和地發揮。
- 增強補腎固胎效果:甘草與其他補腎固胎藥材協同作用,能增強其補益腎氣、固攝胎元的作用。甘草能調和氣血,使藥力更加充分地發揮,進一步鞏固胎兒,減少流產的風險。
中藥方證辨證推理
主治功效
援土固胎湯方劑分析
傳統古代功效主治
此方主治「妊娠脾胃虛極,上吐下瀉,胎動欲墜,腹痛難忍,急不可緩」,乃針對孕婦因脾胃虛弱至極,導致劇烈嘔吐、腹瀉,進而影響胎元不穩,甚至出現腹痛劇烈、胎動欲墜之危急證候。其病機關鍵在於:
- 脾胃虛極:脾胃為後天之本,氣血生化之源。若脾胃虛弱,升降失司,則上吐下瀉;氣血不足,胎失所養,故胎動不安。
- 腎氣不固:腎主胞胎,若腎氣虛衰,衝任不固,則胎元難穩,甚則下墜。
- 中焦虛寒:脾胃陽氣不足,寒從中生,腹中冷痛難忍。
此方以「援土」(健脾溫中)與「固胎」(補腎安胎)雙管齊下,急挽危局。
組成邏輯與治療原理
1. 補氣健脾,溫中止瀉
- 人參(1兩)、白朮(2兩,土炒):
人參大補元氣,白朮土炒後健脾燥濕之力更強,二者合用重建中焦運化之能,止瀉定嘔。 - 山藥(1兩,炒):
補脾益陰,固澀止瀉,輔助人參、白朮補土。 - 肉桂(2錢)、制附子(5分):
溫補脾腎陽氣,散寒止痛。少量附子助肉桂快速提振陽氣,解除腹中寒凝劇痛。 - 炙甘草(1錢)、砂仁(3粒):
甘草調和藥性,砂仁醒脾和胃,理氣止嘔,防補藥滋膩礙胃。
2. 補腎固胎,強腰止痛
- 杜仲(3錢,炒黑)、續斷(3錢):
炒黑杜仲加強入腎,與續斷同用,補肝腎、強筋骨,固衝任以安胎。 - 枸杞子(3錢)、山茱萸(1兩):
滋養肝腎精血,山茱萸酸收固脫,防胎氣下墜。 - 菟絲子(3錢,酒炒):
平補肝腎,益精髓而安胎,與杜仲、續斷協同固護胎元。
立方思維與整體協同
此方以「大補脾氣為君,溫腎固胎為臣」,標本兼治:
- 補土援中:通過人參、白朮、山藥、附子、肉桂等,急復脾胃陽氣,解決吐瀉之源。
- 固腎安胎:藉杜仲、續斷、菟絲子等補腎繫胎,山茱萸收澀防脫,以穩胎元。
- 寒熱並調:雖用附子、肉桂溫陽,但配伍枸杞、山茱萸滋陰,避免燥熱傷陰。
全方緊扣「虛寒下陷、胎元不固」之病機,健脾與補腎並行,溫陽與固澀同施,共成「援土固胎」之效。
傳統服藥法
人參1兩,白朮2兩(土炒),肉桂2錢(去粗皮),山藥1兩(炒),制附子5分,炙甘草1錢,杜仲3錢(炒黑),續斷3錢,枸杞子3錢,山茱萸1兩(蒸,去核),菟絲子3錢(酒炒),砂仁3粒(炒,研)。
水煎服。
注意事項及副作用
本方孕婦慎用。
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援土固胎湯, 出處:《傅青主男女科》。 組成:人參1兩,白朮2兩(土炒),肉桂2錢(去粗皮),山藥1兩(炒),制附子5分,炙甘草1錢,杜仲3錢(炒黑),續斷3錢,枸杞子3錢,山茱萸1兩(蒸,去核),菟絲子3錢(酒炒),砂仁3粒(炒,研)。 主治:妊娠脾胃虛極,上吐下瀉,胎動欲墜,腹痛難忍,急不可緩。
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