方劑組成解釋
遠瘧湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 扶正固本,增強抗病能力:瘧疾乃外邪侵襲,耗傷正氣所致。人參性溫,味甘,具有補氣益血、扶正固本之效,能增強人體抵抗力,提高機體對瘧疾的抵抗能力,防止瘧疾復發。
- 調和藥性,緩解藥物毒性:方中其他藥物如蒼朮、白朮等性燥,容易傷脾胃。人參能補氣健脾,起到調和藥性、緩解藥物毒性的作用,使藥力更平和,避免藥物對人體造成過大的負擔。
遠瘧湯中包含山茱萸,主要基於以下兩點:
- 固本培元,增強正氣:瘧疾發作時,人體正氣虛弱,山茱萸味酸性溫,能補益肝腎,固本培元,增強人體抵抗力,有助於抵禦瘧疾的侵襲。
- 收斂固澀,止瀉止汗:瘧疾發作常伴有發熱、盜汗、腹瀉等症狀,山茱萸具有收斂固澀的作用,能減少汗液流失,止瀉止痢,緩解瘧疾的相關症狀。
因此,遠瘧湯中加入山茱萸,能起到固本培元、增強正氣,並收斂固澀、止瀉止汗的作用,有助於治療瘧疾。
遠瘧湯中加入鱉甲,主要基於以下兩點原因:
1. 清熱解毒,涼血止血: 鱉甲性寒,味甘鹹,入肝、腎經。其具有清熱解毒、涼血止血的功效,可有效抑制瘧疾發作時的高熱、寒熱往來、出血等症狀。
2. 滋陰潛陽: 鱉甲還具有滋陰潛陽的作用,可幫助調節人體陰陽平衡,有助於恢復體力,提高抵抗力,預防瘧疾反覆發作。
總之,鱉甲在遠瘧湯中起到清熱解毒、涼血止血、滋陰潛陽的功效,有助於緩解瘧疾症狀,提高療效。
遠瘧湯中加入當歸,主要是基於以下兩點原因:
- 補血活血,改善氣血運行:瘧疾發作時,常伴隨寒熱往來、面色蒼白、氣血虧虛等症狀。當歸具有補血活血、養血調經的功效,可以改善氣血運行,增強人體抵抗力,減輕瘧疾發作時的症狀。
- 配合其他藥材,協同作用:遠瘧湯中其他藥材,如柴胡、黃芩等,以清熱解毒、疏肝理氣為主。當歸與之搭配,可以起到補氣養血、調和氣血的作用,使藥效更全面、更有效。
遠瘧湯中加入白朮,主要基於以下兩點:
- 健脾益氣,固本培元:瘧疾常伴隨脾胃虛弱,氣血不足,導致正氣虛衰,抵抗力下降。白朮性溫味甘,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、固表止汗之功效,能補益脾胃,增強正氣,為機體抗瘧提供良好基礎。
- 助藥力,增強療效:白朮與方中其他藥物如柴胡、羌活等相配伍,可增強其驅除瘧邪、疏風解表之功效,同時也能減輕藥物對脾胃的損傷,提高藥效,使治療效果更顯著。
遠瘧湯中加入熟地黃,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰補血,益髓填精:瘧疾發作時,患者常伴隨氣血虧虛、陰液不足等症狀。熟地黃性溫潤,入肝腎經,具有滋陰補血、益髓填精之功效,能有效改善患者氣血不足、虛弱乏力等症狀,提升機體抵抗力,有助於恢復體力。
- 固本培元,防止復發:瘧疾反覆發作,與脾腎虧虛、元氣不足密切相關。熟地黃滋補肝腎之陰,可固本培元,提升機體抵抗力,防止瘧疾反覆發作。同時,熟地黃還具有滋養心血、安神定志之效,可緩解患者發作時伴隨的失眠、心悸等症狀。
遠瘧湯中加入山藥,主要出於以下兩方面原因:
- 補脾益氣: 山藥性平味甘,入脾、肺經,具有補脾益氣、滋陰養肺的功效。瘧疾患者常因脾胃虛弱,氣血不足,導致正氣虛衰,易受外邪侵襲。山藥可補益脾胃,增強機體抵抗力,提高抗病能力。
- 固本培元: 山藥能滋養腎陰,固本培元。瘧疾患者多脾腎虛損,元氣虧損,易反覆發作。山藥可以滋養腎陰,固本培元,增強人體抵抗力,防止瘧疾反覆發作。
遠瘧湯中加入附子,是基於其 回陽救逆、溫腎壯陽、散寒止痛 的功效,用於治療瘧疾過程中可能出現的寒邪入侵、陽氣虛衰等症狀。
瘧疾發作時,患者體內陽氣受損,容易導致寒邪入侵,出現發冷、四肢冰冷、面色蒼白等症狀。附子性溫熱,能溫補陽氣,驅散寒邪,改善患者體溫下降、肢體冰涼等症狀,並能增強機體抵抗力,有助於恢復體力,達到驅除瘧疾的效果。
遠瘧湯中加入柴胡,主要基於以下兩個原因:
- 疏肝解鬱,和解表裏:瘧疾常伴隨肝氣鬱結,氣機阻滯,柴胡善於疏肝解鬱,使氣機通暢,解除肝鬱所致的寒熱往來、發熱惡寒等症狀。同時,柴胡還有解表作用,可以緩解瘧疾的表證。
- 配合其他藥物,協同治瘧:遠瘧湯中的其他藥物,例如青蒿、常山等,主要用於清熱解毒,殺滅瘧原蟲。柴胡可以協同這些藥物,加強其療效,並緩解藥物毒性,使治療更有效、更安全。
遠瘧湯中加入白芥子,主要基於以下兩點原因:
1. 驅寒解表,散寒止痛:白芥子性溫,辛散,能溫肺化痰,散寒止痛,有助於驅散外感寒邪,緩解瘧疾發作時伴隨的寒熱、頭痛、惡寒等症狀。
2. 宣通氣血,利濕化濁:白芥子有宣通氣血、利濕化濁的作用,可以改善瘧疾患者由於氣血瘀滯、濕濁內阻所致的發熱、腹脹、納差等症狀。
白芥子與遠瘧湯其他藥材如蒼朮、防風、柴胡等配合,共同發揮驅散寒邪、宣通氣血、利濕化濁的功效,達到治療瘧疾的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
遠瘧湯傳統古代功效主治分析
此方主治「陽衰之極」所致之瘧疾,其特徵為:
- 發作週期異常:四日兩頭發作(非典型瘧疾週期),纏綿難癒(終年累月)。
- 症狀偏陰寒:僅發熱不惡寒、汗出卻不渴(陽虛不能固表,陰寒內盛)。
- 夜間發作:夜屬陰,陽氣更虛,陰邪乘虛而動。
此類瘧疾非外感瘧邪為主,而是「內傷陽虛」所致的虛性寒熱往來,故治療需以溫補元陽、調和陰血為核心。
組成邏輯與治療原理
1. 溫補元陽,固本培元
- 人參、白朮、附子:大補元氣,溫脾腎之陽。白朮用量獨重(2兩),健脾以助氣血生化;附子少量(1錢)引火歸元,助陽而不燥烈。
- 熟地、山茱萸、山藥:滋腎填精(取自六味地黃丸思路),使陽得陰助而生化無窮。熟地用量亦重(2兩),與溫陽藥相配,陰中求陽。
2. 調和陰血,柔肝息瘧
- 當歸:養血活血,補肝體以助肝用(瘧疾與少陽肝膽相關)。
- 鱉甲:滋陰潛陽,清虛熱並軟堅散結,針對久瘧傷陰及夜熱。
- 柴胡:少許(5分)疏解少陽樞機,引藥入經,兼輕透伏邪。
3. 化痰通絡,標本兼顧
- 白芥子:溫化皮裡膜外之痰,瘧久多夾痰瘀,此藥能通絡散結。
整體配伍特點
- 重補虛、輕祛邪:全方以補益為主(人參、熟地、白朮占主量),佐少量疏解(柴胡)、化痰(白芥子)之品,符合「陽衰為本、瘧發為標」的病機。
- 陰陽雙補:透過溫陽(附子、白朮)與滋陰(熟地、鱉甲)並用,重建陰陽平衡,使虛性寒熱自止。
推論治療原理
此方實為「內傷瘧疾」而設,從調理肝脾腎三臟入手:
- 補腎陽(附子、山茱萸)以根除陰寒內生之源。
- 實脾胃(人參、白朮、山藥)以斷痰濕滋生之途。
- 養肝血(當歸、熟地、鱉甲)以柔伏少陽風木之動。
標本同治,使正氣復而瘧邪自退,故能治「陽衰久瘧」之頑症。
傳統服藥法
人參1兩,山茱萸1兩,鱉甲1兩,當歸1兩,白朮2兩,熟地2兩,山藥5錢,附子1錢,柴胡5分,白芥子3錢。
水煎服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用。
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遠瘧湯, 出處:《辨證錄》卷八。 組成:人參1兩,山茱萸1兩,鱉甲1兩,當歸1兩,白朮2兩,熟地2兩,山藥5錢,附子1錢,柴胡5分,白芥子3錢。 主治:陽衰之極,四日兩頭發瘧,終年累月不癒,但有熱而不寒,雖有汗而不渴,每發於夜。
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