四瘧散

四瘧散

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出處典籍:《辨證錄》卷八

熱性指數

16

寒性指數

6

熱/寒比例

(2.67)

複方歸經比例

肝經 20%
脾經 16%
肺經 14%
心經 12%
胃經 12%
腎經 11%
心包經 6%
三焦經 2%
膽經 2%
肝經
脾經
肺經
心經
胃經
腎經
心包經
三焦經
膽經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

四瘧散中加入熟地黃,主要基於以下兩點原因:

  1. 補益氣血,滋陰養血:熟地黃性溫,味甘、苦,入心、肝、腎經,具有滋陰補血、益精填髓的功效。瘧疾常耗傷氣血,導致氣虛血弱,而熟地黃可以補益氣血,提高機體抵抗力,有助於緩解瘧疾症狀。
  2. 配伍協同,增強療效:熟地黃與四瘧散中的其他藥物,如柴胡、黃芩等,配伍使用,可發揮協同作用,增強療效。熟地黃滋陰養血,可以緩解其他藥物對脾胃的刺激,並協同其他藥物清熱解毒、疏肝解鬱,達到更好的治瘧效果。

四瘧散中包含白朮,主要原因如下:

  1. 健脾燥濕: 白朮味甘性溫,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。瘧疾常伴隨脾胃虛弱、濕邪內阻,白朮可補脾益氣,燥濕化痰,改善脾胃運化功能,進而提高機體抗病能力。
  2. 固表止汗: 白朮亦有固表止汗作用,瘧疾發作時常伴隨發熱、盜汗等症狀,白朮可收斂固表,減少汗液流失,有助於穩定病情,促進康復。

四瘧散中加入甘草,主要基於以下兩點原因:

  1. 調和藥性: 四瘧散為治療瘧疾的方劑,其藥性多偏寒涼,甘草性甘平,入脾胃經,可緩解寒涼藥物對脾胃的損傷,起到調和藥性,保護脾胃的作用。
  2. 增強療效: 甘草有解毒、抗炎、止痛的功效,可以輔助其他藥物,更有效地抑制瘧疾的病邪,達到治療效果。此外,甘草還有益氣健脾的作用,有助於提高患者的抵抗力,更快恢復健康。

四瘧散中加入山茱萸,主要基於以下兩個原因:

  1. 固本培元,扶正祛邪:山茱萸性溫,味酸甘,入肝腎經,具有補益肝腎、固澀精氣、斂汗止瀉的功效。瘧疾患者常伴有脾腎虛弱、氣血虧虛的症狀,山茱萸能補益肝腎,增強正氣,提高機體抵抗力,有助於抵抗瘧疾的侵襲。
  2. 收斂止瀉,止汗生津:瘧疾發作時,患者常有發熱、盜汗、腹瀉等症狀,山茱萸能收斂止瀉、止汗生津,緩解這些症狀,改善患者的體力,有利於疾病的康復。

四瘧散中加入人參,主要基於以下兩點原因:

  1. 益氣扶正,增強體質:瘧疾常導致氣血虧虛,體質虛弱。人參性溫,味甘,具有大補元氣、益氣養血之功效,能增強機體抵抗力,有助於恢復體力,抵禦瘧疾的侵襲。
  2. 固護脾胃,增強吸收:瘧疾發作時,常伴有脾胃不和,食慾不振。人參能健脾益胃,促進消化吸收,有助於補充營養,提高機體對藥物的吸收利用率,進一步提高療效。

因此,四瘧散中加入人參,能起到扶正祛邪,增強抗病能力的作用,有助於提高治療效果。

四瘧散中加入白芥子,主要考量其辛溫發散,解表散寒之功效。

白芥子性溫,味辛,入肺、脾經,具有溫肺化痰、散寒解表之效。瘧疾多因外感寒邪,導致脾胃氣虛,寒邪阻滯經絡,而產生發熱、寒戰、頭痛等症狀。白芥子可溫散寒邪,疏通經絡,使氣血運行通暢,達到解表散寒之目的,進而緩解瘧疾症狀。

此外,白芥子亦具消腫止痛之效,可輔助治療瘧疾過程中可能出現的肢體疼痛、腫脹等症狀。

四瘧散中包含柴胡,主要是由於柴胡具有以下功效:

  1. 疏肝解鬱: 柴胡能疏解肝氣鬱結,使氣血流通,有助於緩解瘧疾發作時伴隨的肝氣鬱結、胸悶、脅肋疼痛等症狀。
  2. 升陽解表: 柴胡能升發陽氣,驅散外邪,對於瘧疾發作時伴隨的寒熱往來、發熱頭痛等症狀,具有良好的治療作用。

總而言之,柴胡在四瘧散中發揮著疏肝解鬱、升陽解表的作用,有助於緩解瘧疾發作時的各種症狀,是方劑中不可或缺的重要藥物。

四瘧散中包含荊芥,主要因其具有以下兩點功效:

  1. 疏散風熱: 瘧疾多因風寒濕邪侵襲,導致氣血凝滯。荊芥辛溫,能發散風寒,疏通經絡,使氣血運行通暢,減輕瘧疾發作時的寒熱交替、頭痛發熱等症狀。
  2. 清熱解毒: 瘧疾發作時,體內常有熱毒蘊積。荊芥具有清熱解毒之效,能清熱解毒,散邪外出,輔助其他藥物抗擊瘧疾。

因此,四瘧散中加入荊芥,有助於疏散風熱、清熱解毒,達到治療瘧疾的目的。

中藥方證辨證推理


主治功效


【四瘧散】傳統古代功效主治分析
此方主治「四日兩發之瘧」,即瘧疾發作週期較長(每四日發作兩次),屬中醫「間日瘧」或「三日瘧」範疇。古代認為瘧疾與正虛邪伏、陰陽失調相關,尤其久瘧傷陰或氣血兩虛者,可能表現為發作間歇延長但反覆難癒。此方針對正氣不足(尤其肝腎陰虛、脾氣虛弱)兼餘邪未清之證,以補虛為主,兼透邪止瘧。


【組成邏輯與治療原理】

  1. 補益肝腎,填精固本

    • 熟地(2兩)山茱萸(1兩):滋補肝腎陰血,填補下焦精氣。瘧疾久發易耗傷真陰,此二藥固本以減少陰虛發熱、夜間瘧作的病理基礎。
  2. 健脾益氣,扶正祛邪

    • 白朮(1兩)人參(5錢):大補脾肺之氣,增強中焦運化。脾氣足則能輸布津液、抗邪外出,避免瘧邪深伏。
  3. 疏肝透邪,調和少陽

    • 柴胡(3分):少量用於疏通少陽經氣,引邪外透。契合瘧疾「邪伏少陽」的病機,但不過度發散以免傷正。
    • 炒黑荊芥(1錢):炒黑取其輕清透表,兼入血分,協助柴胡疏解餘邪,並防血分伏熱。
  4. 化痰散結,調暢氣機

    • 白芥子(3錢):化痰通絡,針對瘧久可能伴隨的痰濕凝聚(如脾虛生痰或瘧邪夾痰),疏通氣機滯澀。
  5. 甘緩和中,調和諸藥

    • 甘草(1錢):益氣調中,緩和其他藥物偏性,助藥力持久發揮。

【配伍特點與治療思路】
此方以「補虛為主,透邪為輔」,適合正虛邪戀之瘧疾。重用熟地、白朮、人參,側重滋陰健脾以復正氣;輕用柴胡、荊芥,微疏餘邪而不耗氣陰;白芥子疏通痰濕之滯,標本兼顧。整體體現「扶正達邪」之理,通過強化肝脾腎功能,使正氣存內,瘧邪自退。

註:此分析基於古籍記載之傳統中醫理論,未涉及現代醫學瘧原蟲機制。

傳統服藥法


熟地2兩,白朮1兩,甘草1錢,山茱萸1兩,人參5錢,白芥子3錢,柴胡3分,荊芥1錢(炒黑)。
水煎服。

注意事項及副作用


  • 本方具有一定的毒性,孕婦、哺乳期婦女、小兒及過敏體質者慎用。
  • 本方不宜長期服用,以免引起副作用。
  • 服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。

相關疾病


瘧疾

相同名稱方劑


四瘧散, 出處:《辨證錄》卷八。 組成:熟地2兩,白朮1兩,甘草1錢,山茱萸1兩,人參5錢,白芥子3錢,柴胡3分,荊芥1錢(炒黑)。 主治:四日兩發之瘧。

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