方劑組成解釋
再造湯中包含黃耆,主要基於以下兩點原因:
- 補氣固表:黃耆性溫,味甘,歸脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌之效。再造湯主要用於治療氣虛血瘀、肌膚潰瘍、久治不愈的瘡瘍,而黃耆能補益氣血,提升機體免疫力,促進傷口癒合,有助於整體治療。
- 配合其他藥材:再造湯中的其他藥材,如當歸、川芎、地黃等,主要作用為活血化瘀、補血養血。黃耆與這些藥材配合,既能補氣,又能活血化瘀,協同作用,提高藥效,促進傷口修復。
再造湯中加入人參,乃因其具備以下兩項關鍵功效:
- 補氣扶正: 人參為補氣藥之首,能益氣補脾,振奮心陽,對於氣虛血弱、心氣不足所致的虛寒症狀,有顯著的改善作用。再造湯常用於氣血兩虛、臟腑功能衰弱者,人參有助於補益氣血,恢復臟腑功能,進而提升患者的整體抵抗力。
- 益氣生津: 人參能生津止渴,對於氣虛津傷所致的口渴、皮膚乾燥等症狀,亦有療效。再造湯中常加入其他滋陰生津藥材,如麥冬、生地等,人參的加入則更能增強滋陰補氣的效果,使患者恢復元氣,促進康復。
再造湯中含有桂枝,主要原因有二:
一、 溫經散寒:桂枝性溫,味辛甘,入心、肺、膀胱經,具有溫通經絡、散寒止痛之效。再造湯主治寒邪凝滯、氣血瘀阻所致的肢體麻木、疼痛、屈伸不利等症狀,桂枝可溫經散寒,促進氣血運行,緩解疼痛。
二、 調和營衛:桂枝具有調和營衛之功,可促進營氣與衛氣的正常運行,維持機體的平衡狀態。再造湯常用於治療營衛不和、氣血瘀滯所致的各種病症,桂枝能幫助營衛協調,改善氣血循環,促進疾病的恢復。
再造湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥的作用,可緩解其他藥材的毒性或副作用,使藥性更加平和,減少對人體的傷害。再造湯中藥材多屬寒涼性,甘草的加入可起到調和藥性的作用,避免寒涼過度,更適合病人體質。
- 增強療效: 甘草具有補氣益脾、緩急止痛、解毒生津等功效,能配合其他藥材共同發揮藥效,增強治療效果。例如,甘草能增強黃芪的補氣作用,更有效地提升病人抵抗力,促進傷口癒合。
再造湯中加入附子,主要基於以下原因:
- 回陽救逆: 附子性溫熱,能溫陽補火,回陽救逆,對於陽氣虛衰、寒邪內侵所致的肢冷、面色蒼白、脈微等症狀,有顯著的回陽救逆作用。再造湯主要用於治療陽虛衰敗、氣血不足所導致的各種虛寒症,附子的溫陽作用能改善患者的體質,提高其抗病能力。
- 溫經通脈: 附子能溫通經脈,改善血液循環,對於寒凝血瘀所致的肢體麻木、疼痛等症狀,有良好的溫經通脈效果。再造湯中還包含其他溫陽活血藥物,與附子配合,能更好地發揮溫經通脈的效果。
再造湯中包含羌活,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風寒,止痛止癢: 羌活性溫,味辛,歸膀胱經,具有祛風散寒、止痛止癢的功效。再造湯用於治療風寒濕痹、筋骨疼痛、麻木不仁、皮膚瘙癢等症,羌活可有效疏散風寒,解除痺痛,改善麻木,緩解瘙癢。
- 配合其他藥物,增強療效: 再造湯中其他藥物如獨活、防風、當歸等,也具有祛風散寒、活血通絡的功效。羌活與這些藥物配合使用,可相互協同作用,增強祛風散寒、止痛止癢的療效,更有效地治療疾病。
再造湯中加入細辛,主要基於以下兩點原因:
- 溫經散寒、通竅止痛: 細辛性溫,味辛,歸肺、腎經,具有溫經散寒、通竅止痛之功效。對於寒邪凝滯經絡、脈絡不通所致的肢體麻木、疼痛,以及頭面部寒痛、鼻塞流涕等症狀,細辛可以起到溫經散寒、通竅止痛的作用,有助於改善患者的寒證。
- 配合其他藥物: 再造湯中其他藥物如川芎、羌活、獨活等,皆具有疏散風寒、活血通絡的作用,細辛與其協同作用,可以加強溫經散寒、通竅止痛的效果,使藥效更加顯著。
再造湯中加入川芎,主要基於以下兩點:
- 活血行氣,通經止痛: 川芎性溫,味辛,入肝、膽經,具有活血行氣、通經止痛的功效。再造湯用於治療跌打損傷、瘀血腫痛等病症,川芎可促進血液循環,疏通經絡,消散瘀血,緩解疼痛。
- 配合其他藥物,增強療效: 川芎與再造湯中其他藥物如當歸、赤芍、桃仁等,具有協同作用,共同發揮活血化瘀、消腫止痛的功效。例如,川芎可增強當歸補血活血的效果,促進血液循環,加快傷口癒合。
再造湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣: 白朮性溫味甘,入脾胃經,具有健脾益氣、燥溼利水之功效。再造湯多用於治療脾虛溼盛所致的疾病,白朮可以增強脾胃運化功能,改善脾虛造成的乏力、食少、腹脹等症狀,爲其他藥物提供充足的營養物質,提高治療效果。
- 助藥力: 再造湯中常用的藥物多偏寒涼,白朮性溫,可以起到調和藥性,防止寒涼之藥損傷脾胃的作用,同時也能增強其他藥物的療效,使藥力更好地發揮。
再造湯中加入白芍,主要基於以下兩點:
- 養血柔肝: 白芍性微寒,味酸苦,入肝脾經,具有養血柔肝、止痛止痙的功效。再造湯主治血虛肝鬱,症狀如脅肋疼痛、月經不調、心煩易怒等,白芍可滋養肝血,緩解肝鬱,使氣血調和,達到止痛的效果。
- 緩解瘀血: 白芍能促進血液循環,改善微循環,有助於瘀血的消散。再造湯中常與活血化瘀藥物配合使用,白芍可協同其他藥物,更有效地達到活血化瘀、止痛消腫的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
再造湯之傳統古代功效主治
此方主治「陽虛不能作汗」,兼見「頭疼身熱,惡寒背強」等症。蓋因患者素體陽氣虛弱,表邪外束時,正氣無力鼓邪外出,以致雖有發熱惡寒、頭痛身拘等表證,卻因陽虛腠理開闔失司,汗液不得暢發,邪氣鬱閉難解。其背強一症,或為寒邪客於太陽經輸,經氣不利所致。
方劑組成與治療原理分析
1. 益氣助陽以鼓邪外達
- 黃耆、人參:大補元氣,固表扶正,助陽氣推行,為「虛人外感」之要藥。
- 桂枝、熟附子:溫通陽氣,助衛外之氣透達,尤其附子峻補元陽,破除陰寒凝滯,使汗源充沛。
- 生薑、大棗:調和營衛,輔助中焦生化氣血,協同桂枝以解肌發表。
2. 祛風散寒以解表邪
- 羌活、細辛:辛溫走竄,善祛風寒濕邪,尤長於疏散太陽、少陰經之邪,解除頭痛、背強。
- 川芎:血中氣藥,上行頭目,下行血海,活血祛風,助羌活、細辛通絡止痛。
3. 調和營血以防辛散傷陰
- 芍藥:斂陰和營,制約桂、附、羌、辛之過燥,防汗出過多損傷陰液。
- 白朮:健脾燥濕,與黃耆、人參共固中州,使汗出有源而不耗正氣。
4. 佐使之妙用
- 童便(臨服時加入):古人用以滋陰降火、反佐溫藥之燥性,兼引藥下行,防浮陽上越。
- 夏月變方:去附子、細辛之溫熱,加石膏清泄暑熱,順應時令,避免助火耗津。
邏輯推理與整體功效
此方以「扶正祛邪」為核心,針對陽虛感寒之特殊病機,將「溫補」與「解表」並舉:
- 補氣助陽以資汗源:陽虛者汗之無力,故以參、耆、附補益,使正氣足則汗液自生。
- 辛溫解表以開腠理:羌、辛、桂等散寒通絡,破除表邪束縛,恢復腠理開闔功能。
- 攻補兼施以防偏弊:白朮、芍藥、童便等調和陰陽,既防溫燥傷陰,又助邪去正安。
全方體現「標本同治」之旨,使陽氣復、表寒解,自然汗出而癒,故名「再造」,喻其重建正氣、再造汗機之功。
傳統服藥法
黃耆、人參、桂枝、甘草、熟附、羌活、細辛、川芎、白朮、芍藥。
夏月,去附、辛,加石膏。
加生薑1片,大棗2個,水煎,臨服時入童便。
注意事項及副作用
再造湯具有發汗解表、溫陽散寒的作用,因此不宜在感冒發熱、體溫過高、大汗淋漓時服用。此外,再造湯性溫,陰虛火旺、體質虛弱者不宜服用。
相關疾病
相同名稱方劑
再造湯, 出處:《聖濟總錄》卷一七七。 組成:甘草半兩(生銼)。 主治:小兒中蠱危急。
再造湯, 出處:《魯府禁方》卷一。 組成:黃耆、人參、桂枝、甘草、熟附、羌活、細辛、川芎、白朮、芍藥。 主治:陽虛不能作汗,頭疼身熱,惡寒背強。
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