方劑組成解釋
第一和劑湯中包含附子,主要是因為其溫陽散寒的功效。附子性熱,味辛、甘,入心、腎、脾經,能溫補心陽,回陽救逆,散寒止痛,尤其擅長於治療陽氣虛衰、寒凝血脈所致的疾病。
在第一和劑湯中,附子與其他藥材配合,溫陽化氣,散寒止痛,共同作用於治療寒邪客於腸胃所致的腹痛、嘔吐、泄瀉等症狀。附子是方中不可或缺的藥材,起到溫陽驅寒、扶正祛邪的作用。
第一和劑湯中加入白朮,主要基於以下原因:
- 健脾益氣:白朮性溫味甘,具有健脾益氣、燥濕利水之功。第一和劑湯主治脾胃虛弱、氣血不足,白朮能補脾益氣,增強脾胃運化功能,促進氣血生化。
- 固護脾陽:白朮能固護脾陽,防止脾陽虛損。第一和劑湯中加入白朮,可防止脾陽虛弱導致的腹瀉、消化不良等症狀。
此外,白朮還具有止瀉、利水消腫等功效,有助於治療第一和劑湯所針對的諸多病症。
第一和劑湯中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:
1. 補氣固表:黃耆性溫,味甘,歸脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌的功效。第一和劑湯主要用於治療外感風寒、表虛不固的症狀,黃耆可補益正氣,提升人體抵抗力,有助於驅除外邪,固護表關,達到治癒疾病的效果。
2. 配伍相宜:第一和劑湯中的其他藥材,如麻黃、桂枝、白芍等,都屬於辛溫解表藥,與黃耆的補氣固表作用相輔相成,相得益彰,能夠協同發揮藥效,達到最佳治療效果。
第一和劑湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩解疼痛,調和營衛:白芍性微寒,味苦酸,歸肝脾經。其具有養血柔肝、斂陰止痛之效。第一和劑湯用於治療寒邪客於營衛、氣血不和所致的各種疼痛,白芍能緩解疼痛,調和營衛,協同其他藥物發揮療效。
- 滋陰養血,固澀止汗:白芍能滋陰養血,並有收斂固澀之效。第一和劑湯中常配伍其他滋陰藥物,白芍可輔助滋陰養血,並能固澀止汗,防止汗液過多而耗傷陰津。
第一和劑湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血養血、活血止痛的功效。對於氣血不足、面色蒼白、月經不調等症狀,當歸能有效改善。
- 調和藥性: 第一和劑湯中包含多味藥材,藥性各異。當歸性溫,能起到調和藥性、使各味藥材發揮最佳功效的作用。
總之,當歸在第一和劑湯中扮演著補血活血、調和藥性的重要角色,為整體療效提供保障。
第一和劑湯中加入乾薑,主要出於以下兩個原因:
- 溫中散寒: 乾薑性溫,味辛,入脾、胃經,具有溫中散寒、止嘔、回陽、解毒之效。該方中,加入乾薑可溫暖脾胃,散寒止痛,改善因寒邪入侵脾胃所致的脘腹冷痛、嘔吐、腹瀉等症狀。
- 助藥力: 乾薑能促進其他藥物的藥力發揮,起到協同作用。如與其他溫中藥材配伍,可增強溫中散寒的效果,並有助於藥物更好地滲透到病竈,達到更好的治療效果。
第一和劑湯中加入川芎,主要基於以下兩點:
- 活血行氣:川芎味辛性溫,入肝經、心包經,具有活血行氣、祛風止痛的功效。第一和劑湯主治頭風頭痛,而川芎能促進血液循環,改善局部供血,緩解頭部脹痛,同時也能疏通經絡,解除頭部風寒濕邪。
- 升清降濁:川芎具有升散之性,可升清陽氣,並能促進體內濁氣下降,達到調節氣機平衡的效果。第一和劑湯用於治療頭部病症,川芎的升散作用可以將頭部鬱積的濁氣向上驅散,並促進清氣下降,改善頭部氣血循環,緩解頭風頭痛。
「第一和劑湯」中包含茯苓,主要原因在於茯苓的利水滲濕功效。
茯苓味甘淡,性平,入脾、肺經,具有利水滲濕、健脾寧心、益氣安神之效。此方中,茯苓主要用於利水滲濕,化解體內濕邪,同時兼顧健脾,促進脾胃運化,從而達到整體調和的作用。
此外,茯苓還能幫助水液代謝,減輕水腫,改善水濕停滯所引起的諸多不適,例如腹脹、食慾不振、小便不利等。因此,茯苓是「第一和劑湯」中不可或缺的藥材之一,其利水滲濕的作用,為整個方劑的整體功效奠定了基礎。
第一和劑湯的組成中,包含桂枝,其主要原因如下:
- 溫陽散寒: 桂枝性溫,味辛,入肺、膀胱經,具有溫經散寒、通陽化氣的功效,可溫暖脾胃,促進陽氣生髮,有助於改善寒凝氣滯、寒濕困脾等症狀。
- 調和營衛: 桂枝能調和營衛,使營衛之氣流通,改善體表寒邪入侵,有助於緩解風寒感冒、肢體痠痛等症狀。
因此,桂枝在第一和劑湯中發揮溫陽散寒、調和營衛的作用,與其他藥物配合,共同治療外感風寒、表寒裏熱等病症。
第一和劑湯中包含甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性:甘草味甘性平,入脾、肺經,具有調和諸藥、緩解藥性、解毒的功效。第一和劑湯中其他藥材如麻黃、杏仁等性偏寒涼,甘草可中和其寒性,避免藥性過於寒涼而傷及脾胃。
- 增強療效:甘草能增強其他藥材的藥效,例如甘草與麻黃配伍,可增強麻黃發汗解表之效。同時,甘草能緩解其他藥材的副作用,例如甘草與杏仁配伍,可緩解杏仁的苦寒之性,避免其對脾胃造成損傷。
中藥方證辨證推理
主治功效
《第一和劑湯》傳統古代功效主治分析:
本方主治「妊孕苦心下迫」,意指孕婦出現心窩部悶脹不適、有下墜壓迫感的症狀。此症多與懷孕後氣血運行失調、中焦虛寒或水濕停滯有關。古代醫家認為孕婦體質特殊,易因胎氣上逆或脾胃虛弱導致氣機升降失常,進而出現心下不適。此方劑針對此證,旨在調和氣血、溫中散寒、健脾化濕,以緩解孕婦不適。
組成邏輯推理與治療原理:
溫陽散寒:
- 附子、乾薑、桂枝:三者配伍形成溫陽散寒的核心。附子大熱,能溫腎陽、散寒止痛;乾薑溫中散寒,專治脾胃虛寒;桂枝溫通經脈,助陽化氣。此組合針對中下焦虛寒,改善因寒凝氣滯導致的心下痞悶。
健脾益氣化濕:
- 白朮、茯苓、黃耆:白朮健脾燥濕,茯苓利水滲濕,二者配伍可健脾祛濕,解決水濕停滯問題;黃耆補氣升陽,助脾氣上升以緩解下迫感。此組合針對孕婦脾胃虛弱、濕阻中焦之病機。
養血和血調營:
- 當歸、芍藥、芎藭:當歸補血活血,芍藥養血柔肝、緩急止痛,芎藭(川芎)行氣活血。三者協調可養血調營,改善孕婦血虛或血行不暢所致的氣血失和。
調和藥性:
- 甘草:甘緩和中,調和諸藥,同時能緩解附子、乾薑之峻烈,使全方溫而不燥。
綜合治療原理:
此方通過溫陽散寒、健脾化濕、養血和營的多重作用,調節孕婦氣血陰陽的平衡。其重點在於:
- 針對「虛寒」體質:以附子、乾薑溫補中下焦陽氣,改善寒凝氣滯。
- 針對「濕阻」病機:以白朮、茯苓健脾利濕,消除濕濁停滯。
- 兼顧「氣血不足」:以黃耆補氣,當歸、芍藥養血,確保胎元得養。
全方體現了「和劑」特點,即通過溫補與調和並重,達到緩解「心下迫」的目的,而非單純攻逐或峻補。這種設計符合孕期用藥「緩和穩妥」的原則。
傳統服藥法
附子1錢,白朮1錢,黃耆1錢,芍藥1錢,當歸5分,乾薑5分,芎藭5分,茯苓5分,桂枝1分,甘草1分。
上以水2合半,煮取1合半服。
注意事項及副作用
- 本方孕婦慎用。
- 本方有溫熱助陽的作用,陰虛火旺者慎用。
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第一和劑湯, 出處:《産論》。 組成:附子1錢,白朮1錢,黃耆1錢,芍藥1錢,當歸5分,乾薑5分,川芎5分,茯苓5分,桂枝1分,甘草1分。 主治:妊孕苦心下迫者。
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