方劑組成解釋
第三和劑湯中加入白朮,主要有以下兩點原因:
- 健脾益氣: 白朮性溫,味甘苦,歸脾、胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、止汗固表之功效。第三和劑湯常用於治療脾胃虛弱、氣血不足、面色蒼白、倦怠乏力等症狀,白朮能補脾益氣,增強脾胃運化功能,使氣血生化充足,改善上述症狀。
- 燥濕利水: 白朮還具有燥濕利水的功效,能去除體內濕氣,有助於改善水腫、小便不利等症狀。第三和劑湯中常配合其他利水藥物,如茯苓、澤瀉等,共同發揮利水消腫的作用。
第三和劑湯中使用黃耆,主要基於以下兩個原因:
1. 補氣固表: 黃耆味甘性溫,具有補氣固表之效,能增強機體抵抗力,抵禦外邪入侵。第三和劑湯多用於治療氣虛外感,如風寒感冒、表虛自汗等,黃耆可補益正氣,使機體恢復正氣,抵抗外邪。
2. 協同藥效: 黃耆與其他藥物配合使用,可增強藥效。如與防風、白芷等藥物配合,可增強解表散寒之力;與甘草、炙甘草等藥物配合,可增強補氣益脾之力。
總而言之,黃耆在第三和劑湯中發揮着補氣固表、增強藥效的作用,是方劑中不可或缺的重要組成部分。
第三和劑湯中加入乾薑,主要有以下兩點原因:
- 溫中散寒:乾薑性溫,味辛,具有溫中散寒、止嘔止瀉的功效。第三和劑湯主要用於治療寒濕困脾所致的脘腹冷痛、嘔吐泄瀉等症,乾薑可以溫暖脾胃,驅散寒邪,緩解這些症狀。
- 調和藥性:第三和劑湯中包含一些寒涼藥物,例如白朮、茯苓等,加入乾薑可以起到溫和藥性、防止寒涼藥物損傷脾胃的作用,使藥物更易於被人體吸收和利用。
第三和劑湯中包含白芍,主要是因為白芍具有以下兩點功效:
- 緩解肝氣鬱結:白芍性微寒,入肝經,具有養血柔肝、斂陰止痛的功效。第三和劑湯主治肝氣鬱結,而白芍能夠舒緩肝氣,使之平穩,從而緩解胸脅脹痛、頭暈目眩等症狀。
- 滋陰養血:白芍具有養血柔肝、斂陰止痛的功效,能夠滋養肝血,改善氣血運行,緩解肝血不足導致的諸多症狀。第三和劑湯中加入白芍,不僅能緩解肝氣鬱結,也能改善血虛,起到整體調理的作用。
第三和劑湯中包含桂枝,其原因主要有二:
一、溫陽散寒: 桂枝性溫,味辛,入心、肺、膀胱經,具有溫陽散寒、通絡止痛之效。第三和劑湯主要用於治療寒邪客表,發熱惡寒,頭痛無汗等症,桂枝能溫陽散寒,驅散表寒,使邪氣外解,達到解表發汗之功效。
二、調和營衛: 桂枝具有調和營衛的作用,能使營衛之氣流通,氣血運行正常。第三和劑湯中常配伍其他藥物,如麻黃、白芍等,共同發揮調和營衛,平衡氣血的作用,從而達到治療寒邪客表、氣血失調的功效。
第三和劑湯中包含半夏,主要有以下兩個原因:
- 降逆止嘔:半夏性辛溫,入脾、胃經,具有降逆止嘔的功效。第三和劑湯主治脾胃氣逆,嘔吐呃逆等症,半夏可有效緩解這些症狀,使脾胃氣降,嘔吐停止。
- 燥濕化痰:半夏還具有燥濕化痰的作用。第三和劑湯中往往加入其他燥濕化痰藥物,如蒼朮、厚朴等,半夏可助其發揮作用,共同消解濕痰,使脾胃功能恢復正常。
因此,半夏在第三和劑湯中起着重要的作用,既能降逆止嘔,又能燥濕化痰,配合其他藥物共同發揮治療效果。
第三和劑湯中包含甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。第三和劑湯中多味藥物,甘草可作為君藥,調和各味藥性,使藥物協調作用,發揮最佳療效。
- 保護脾胃: 甘草入脾胃經,具有健脾益氣、緩解脾胃虛弱的功效。第三和劑湯多為清熱解毒之劑,服用後可能對脾胃造成負擔,甘草可以保護脾胃,避免藥物對脾胃造成損傷。
第三和劑湯中包含茯苓,主要原因如下:
- 健脾利濕:茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有健脾利濕、滲濕利水之效。第三和劑湯主要用於治療脾虛濕盛、水腫、腹脹等症,茯苓可健脾利濕,改善脾胃功能,促進水濕代謝,減輕水腫症狀。
- 寧心安神:茯苓還具備寧心安神之功效,可改善心神不安、失眠、多夢等症狀。第三和劑湯中常搭配其他安神藥材,茯苓可協同其他藥材起到更好的安神效果,幫助患者恢復正常睡眠。
中藥方證辨證推理
主治功效
【第三和劑湯】傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「妊娠飲食停滯,或吐或下」,即孕婦因飲食積滯導致的消化不良,伴隨嘔吐或腹瀉等症狀。古代醫家認為,妊娠期間脾胃功能易受影響,若飲食不節,則中焦氣機受阻,升降失常,故而出現上吐下瀉。此方旨在調和脾胃、溫中化滯,同時兼顧安胎。
二、組成邏輯與治療原理
君藥:白朮、黃耆
- 白朮健脾燥濕,固護中焦,助運化水穀;黃耆補氣升陽,增強脾胃功能。二藥協同,補益脾胃之氣,針對妊娠期脾胃虛弱之本。
臣藥:乾薑、桂枝
- 乾薑溫中散寒,止嘔止瀉;桂枝通陽化氣,助脾胃升降。二者辛溫,能散寒邪、醒脾陽,解決「飲食停滯」的寒濕病理因素。
佐藥:芍藥、半夏、茯苓
- 芍藥柔肝緩急,防溫藥過燥,兼可止腹痛;半夏降逆止嘔,化痰消痞;茯苓利水滲濕,協助白朮祛濕。三藥調節氣機,止吐瀉而安中焦。
使藥:甘草
- 甘草調和諸藥,緩和藥性,並與芍藥配伍(芍藥甘草湯意)緩解脘腹攣痛。
三、方劑配伍特點
全方以「溫補脾胃」為主軸,結合「辛開苦降」之法:
- 補瀉兼施:白朮、黃耆補虛,乾薑、半夏瀉實(消積滯)。
- 升降並調:桂枝升清陽,半夏降濁陰,恢復中焦氣機。
- 顧護胎元:避用峻烈之品(如大黃、枳實),以溫和化滯為原則,符合妊娠用藥「勿傷胎氣」之旨。
四、推論擴展應用
此方雖標明用於妊娠,然其組方邏輯實為「溫中健脾、化濕和胃」之通用思路,若符合「脾胃虛寒兼濕滯」病機(如慢性胃炎、輕度食積),非孕婦亦可加減使用,但須依具體證候調整。
總結:第三和劑湯體現了中醫「調和脾胃」的核心思想,透過溫補、燥濕、降逆的配伍,解決妊娠期消化功能紊亂問題,其結構嚴謹,藥性平和,彰顯古代醫家對婦科用藥的細緻考量。
傳統服藥法
白朮1錢,黃耆1錢,乾薑5分,芍藥1錢,桂枝1錢,半夏1錢,甘草1分,茯苓5分。
上以水2合半,煮取1合半,去滓溫服。
注意事項及副作用
- 本方孕婦慎用。
- 本方不宜長期服用。
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第三和劑湯, 出處:《産論》。 組成:白朮1錢,黃耆1錢,乾薑5分,芍藥1錢,桂枝1錢,半夏1錢,甘草1分,茯苓5分。 主治:妊娠飲食停滯,或吐或下。
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