方劑組成解釋
加減阿膠散中包含當歸,乃因其具有補血活血之功效。當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,能養血、活血、調經,並能潤腸通便。
阿膠散本身以阿膠滋陰補血為君藥,而當歸則能與之相輔相成,增強補血之效。同時,當歸也能活血化瘀,有助於改善血液循環,使阿膠的補血功效更顯著。因此,當歸的加入對於整體方劑的補血功效至關重要。
加減阿膠散中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 活血行氣: 川芎味辛、性溫,入肝經,具有活血行氣、止痛的功效。阿膠滋陰補血,但容易產生瘀滯,川芎可促進血行,防止阿膠滋陰過度而導致瘀血。
- 疏肝解鬱: 川芎可疏肝解鬱,改善肝氣鬱結導致的頭暈目眩、胸悶心煩等症狀。對於因血虛肝鬱而引起的月經不調、痛經等症狀,川芎可以起到很好的輔助治療作用。
因此,川芎在加減阿膠散中起到活血行氣、疏肝解鬱的作用,與阿膠相輔相成,增強補血滋陰的效果,並減少瘀血的發生。
加減阿膠散中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩解血虛所致的疼痛: 白芍具有養血柔肝、止痛的功效,與阿膠、當歸等藥物共同作用,能有效改善血虛所致的頭暈目眩、心悸失眠、面色蒼白、四肢酸軟等症狀,同時緩解疼痛,達到滋陰養血、止痛安神的作用。
- 協調藥性,避免滋膩: 阿膠性滋膩,容易阻滯氣機,而白芍具有收斂止痛、疏肝解鬱的作用,可有效協調阿膠的滋膩之性,避免滋膩礙脾,促進藥物吸收,提升療效。
加減阿膠散方劑中包含阿膠,主要因其具有以下兩大功效:
- 滋陰補血: 阿膠性味甘平,入肺、肝、腎經,具有補血滋陰、潤燥止血之效。方劑中加入阿膠,能有效改善因血虛所致的頭暈目眩、面色蒼白、四肢乏力等症狀。
- 固本培元: 阿膠能補益精血,固本培元,對於氣虛血弱、體質虛弱者,可起到補虛扶正的作用。方劑中加入阿膠,可增強體質,提高機體抵抗力,預防疾病發生。
加減阿膠散中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒: 黃芩味苦性寒,具有清熱瀉火、燥濕止痢、止咳化痰的功效。阿膠滋陰潤燥,但若患者體內有熱邪,服用阿膠易導致陰盛陽虛,出現痰多、咳嗽等症狀。黃芩加入方劑中,可以清熱解毒,防止阿膠滋膩生痰,平衡陰陽。
- 涼血止血: 黃芩除了清熱解毒之外,還有涼血止血的作用。阿膠補血益氣,但若患者血熱妄行,服用阿膠可能加重出血癥狀。黃芩可以涼血止血,防止阿膠助熱,協同阿膠止血,達到陰陽平衡。
加減阿膠散中加入黃連,是基於以下兩點原因:
- 清熱解毒:阿膠散主治血虛生風,但若患者同時伴有內熱,則需加入黃連清熱解毒,以防熱邪內鬱,加重病情。黃連苦寒,可清心火、瀉胃火,並能解毒,與阿膠散的滋陰補血功效相輔相成。
- 制約滋膩:阿膠性滋膩,容易阻滯脾胃,導致脾胃運化失常。黃連苦寒,能燥濕健脾,有助於消除阿膠的滋膩之性,避免其滋膩過度,影響藥效。
加減阿膠散方中加入香薷,主要基於以下兩點原因:
- 疏風散寒,宣肺利氣: 香薷性溫,味辛,具有疏散風寒、宣肺利氣的功效。對於因風寒外襲,導致肺氣鬱閉,出現咳嗽、氣喘、痰多等症狀,香薷可起到疏風散寒,宣肺利氣,促進痰液排出,緩解呼吸道症狀的作用。
- 調和藥性,增強療效: 加減阿膠散主治血虛咳嗽,而阿膠滋陰潤燥,但易於膩滯。香薷辛溫之性,可協同其他藥物,起到調和藥性,防止阿膠過於滋膩,促進藥力更好地發揮作用。
加減阿膠散中加入陳皮,主要有以下兩點原因:
一、行氣化痰:阿膠性滋膩,易於阻滯氣機,導致痰濕停滯。陳皮味辛性溫,具有行氣化痰之功效,可助阿膠散行氣通絡,化解痰濕,避免滋膩之性阻礙藥效。
二、理氣健脾:脾胃虛弱者,易於痰濕內生,加重病情。陳皮入脾經,具有理氣健脾之功,可幫助脾胃運化,降低痰濕形成的可能性,提升藥效。
總之,陳皮在加減阿膠散中,可輔助阿膠散行氣化痰、理氣健脾,使其更好地發揮滋陰潤燥、補血止血之效。
加減阿膠散中加入枳殼,主要基於以下兩點原因:
- 理氣消積:阿膠性滋膩,易於滯氣,枳殼味苦辛、性微寒,入肝、脾經,具有理氣消積、化痰散結之功,可協同阿膠滋陰養血,避免藥性過於滋膩,造成氣滯血瘀,影響藥效。
- 緩解胸悶:阿膠散常用於治療血虛證,患者常伴有胸悶、心悸等症狀,枳殼可疏肝理氣,開胸散結,緩解胸悶不適,提高療效。
總之,枳殼的加入,既能促進阿膠的吸收利用,又能緩解阿膠滋膩造成的副作用,使藥效更加全面。
加減阿膠散中加入甘草,主要原因有二:
- 調和藥性:阿膠性滋膩,甘草性甘平,二者配伍,可以使阿膠的滋膩之性不致過於滋膩,而甘草的甘平之性可以緩解阿膠的燥性,使藥性更平和,更易於人體吸收。
- 增強療效:甘草味甘,性平,入脾、肺經,具有補氣益脾、緩急止痛、調和諸藥的功效。與阿膠合用,可以增強阿膠滋陰養血的功效,並能更好地發揮其補血、潤燥、止咳等作用。
總之,甘草在加減阿膠散中起到調和藥性、增強療效的作用,是方劑中不可或缺的一味藥材。
加減阿膠散中加入茯苓,主要基於以下兩個原因:
- 健脾利濕: 茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神之效。阿膠滋陰補血,但可能造成脾胃濕氣困阻,影響藥效發揮。茯苓的健脾利濕作用,有助於排除濕氣,促進阿膠的吸收利用,增強補血效果。
- 益氣安神: 茯苓能益氣健脾,補中益氣,同時具備寧心安神的功效。阿膠補血養血,但可能出現氣虛血瘀、心神不寧等情況。茯苓的益氣安神作用,可以緩解這些副作用,使藥效更趨完善。
加減阿膠散中加入澤瀉,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲濕,健脾除濕:阿膠滋陰補血,但性偏膩,容易阻礙脾胃運化,造成濕氣內停。澤瀉性寒味甘,入膀胱、腎經,能利水滲濕,健脾除濕,與阿膠相配,既能補血滋陰,又能健脾利濕,避免滋膩生痰,使補血效果更佳。
- 降低阿膠的膩滯之性:阿膠滋陰補血效果顯著,但性粘膩,易阻礙脾胃,導致消化不良。澤瀉性輕,利水滲濕,能降低阿膠的膩滯之性,使其更容易被人體吸收利用。
因此,在加減阿膠散中加入澤瀉,不僅能改善阿膠的滋補效果,還能避免其副作用,使方劑更加安全有效。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「加減阿膠散」分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「妊娠下痢赤白」,即孕婦於妊娠期間出現痢疾,糞便中夾雜紅色(血)與白色(黏液或膿)的症狀。古代醫家認為,妊娠期間氣血聚於胞宮以養胎,若外感濕熱邪氣或飲食不節,易導致脾胃運化失常,濕熱蘊結腸道,氣血受阻,化為膿血而下痢。此方兼顧清熱化濕、調和氣血,同時顧護胎元,避免因下痢過甚而傷胎。
二、組成分析與治療原理
1. 方劑組成與分類
本方以「四物湯」為基底(當歸、川芎、白芍),搭配清熱燥濕、理氣和中之藥,可歸納為以下幾類:
- 養血和血:當歸、川芎、白芍、阿膠——調理血分,補血而不留瘀,緩解妊娠血虛兼痢疾傷血。
- 清熱燥濕:黃芩、黃連——清腸胃濕熱,解毒止痢,為治痢要藥。
- 理氣化濕:香薷、陳皮、枳殼——芳香化濕,行氣導滯,改善腸道氣機壅滯。
- 健脾利濕:白茯、澤瀉——滲濕利尿,分清泌濁,使濕熱從小便而去。
- 調和諸藥:甘草——緩急和中,協調藥性。
2. 加減配伍邏輯
- 血痢加地榆:地榆涼血止血,專治血熱型下血。
- 白痢加艾葉、木香:艾葉溫經止血,木香行氣止痛,針對寒濕偏重的白痢。
- 久痢虛加參、朮、黃耆:補益脾氣,固護正氣,治久痢氣虛。
3. 治療原理
此方結合「清熱解毒、行氣化濕、養血安胎」三大方向:
- 清熱燥濕:黃芩、黃連直折腸道濕熱,治痢標症;香薷、澤瀅等助濕邪外排。
- 調和氣血:四物湯補血潤腸,防止苦寒傷陰;陳皮、枳殼行氣,避免血藥滋膩礙胃。
- 顧護胎元:阿膠滋陰養血安胎,甘草緩急,共減痢疾對胎兒的影響。
綜觀之,本方以「標本兼治」為核心,既祛除濕熱邪氣,又調理氣血與脾胃功能,同時考慮妊娠期的特殊體質,體現中醫「治病與安胎並舉」的思維。
傳統服藥法
當歸、川芎、白芍、阿膠、黃芩、黃連、香薷、陳皮、枳殼、甘草、白茯、澤瀉。
如血痢,加地榆;白痢,加艾葉、木香;痢久虛人,加參、朮、黃耆。
注意事項及副作用
本方具有滋陰養血、清熱利濕的功效,可用於治療妊娠下痢赤白。但孕婦在服用本方前,應先諮詢醫師,以免對胎兒造成不良影響。
相關疾病
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加減阿膠散, 出處:《古今醫鑑》卷十二。 組成:當歸、川芎、白芍、阿膠、黃芩、黃連、香薷、陳皮、枳殼、甘草、白茯、澤瀉。 主治:妊娠下痢赤白。
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