方劑組成解釋
犀角大青湯中加入玄參,主要出於以下兩點原因:
- 清熱解毒,涼血散瘀: 玄參味甘苦性寒,入心、肺、腎經,具有清熱解毒、涼血散瘀的功效,與犀角、大青葉等藥材相輔相成,共同達到清熱解毒、涼血消腫的療效,治療熱毒蘊結、血瘀腫痛等病症。
- 滋陰潤燥,生津止渴: 玄參亦有滋陰潤燥,生津止渴之效,可緩解熱毒所致的津液不足,口渴咽乾等症狀,使藥效更加全面。
因此,玄參的加入,不僅增強了犀角大青湯的清熱解毒、涼血散瘀之效,同時也補充了滋陰潤燥的功效,使方劑更加完善,治療效果更加顯著。
犀角大青湯中包含大青葉,主要基於其清熱解毒的功效。
大青葉性寒,味苦,入肺、胃經,具有清熱解毒、涼血消斑的功效。其藥理作用包括抗菌、抗病毒、抗炎等。在犀角大青湯中,大青葉可與犀角共同發揮清熱解毒、涼血消斑的作用,用於治療熱毒壅盛、發熱神昏、斑疹紫黑、咽喉腫痛等症。
犀角大青湯中加入桔梗,主要基於以下兩個原因:
- 宣肺利咽: 桔梗味辛、甘,性平,歸肺經,具有宣肺利咽、祛痰止咳之功效。犀角大青湯以清熱解毒為主,桔梗的加入可輔助宣肺利咽,使藥效更為全面。
- 引藥下行: 桔梗有開宣肺氣、引藥下行的作用。犀角大青湯中多為清熱解毒藥,桔梗可引藥下行,使藥力直達病所,提高藥效。
總而言之,桔梗在犀角大青湯中起到宣肺利咽、引藥下行的作用,使其成為方劑中不可或缺的一味藥材。
犀角大青湯中加入知母,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火:知母性寒,味苦,入肺、腎經,具有清熱瀉火、滋陰潤燥的功效。犀角大青湯主要用於治療熱毒熾盛、煩躁不安、神志不清等症狀,知母可以清瀉肺熱,並輔助犀角清解心火,使熱邪得以消除。
- 滋陰生津:知母兼具滋陰生津的功效,可以緩解熱毒傷津所導致的口渴、咽乾等症狀,使藥物作用更加全面,提升療效。
總之,知母在犀角大青湯中起到清熱瀉火、滋陰生津的功效,是方劑組成中不可或缺的一部分。
犀角大青湯中加入石膏,主要基於以下兩個原因:
- 清熱瀉火: 石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、除煩止渴之功效。犀角大青湯用於治療熱毒熾盛、神昏譫妄等症,石膏能清熱解毒,降低體溫,使患者神志清醒。
- 清熱解毒: 犀角大青湯中包含犀角、大青葉等清熱解毒之藥,石膏加入其中,可增強清熱解毒之效,協同藥物作用,更好地治療熱毒所致的疾病。
石膏的加入,既能清熱瀉火,又能增強藥物清熱解毒之效,使犀角大青湯的療效更加顯著。
犀角大青湯中包含梔子,主要基於以下兩個原因:
一、清熱解毒:梔子性寒,味苦,入心、肝、肺經,具有清熱瀉火、涼血解毒之功效。犀角大青湯主治熱毒熾盛,症見高熱、神昏、煩躁、口渴、咽喉腫痛、舌紅苔黃、脈數等。梔子可清熱解毒,配合犀角、大青葉等藥物,共同達到清熱解毒、涼血止血的效果。
二、涼血止血:梔子具有涼血止血的功效,可用於治療熱毒引起的出血,如咯血、鼻衄、尿血等。犀角大青湯中常用於治療熱毒熾盛引起的出血,梔子可輔助犀角、大青葉等藥物,共同發揮涼血止血的作用。
犀角大青湯中包含木通,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,利尿通淋: 木通性寒,味甘,入膀胱經,具有清熱解毒、利尿通淋的功效。與犀角、大青葉等藥材配合,能更好地清熱解毒,利尿排泄,消除體內熱毒,治療熱毒壅滯、小便不利等症。
- 通利水道,引藥下行: 木通能通利水道,引導藥力下行,促進藥物滲透,增強藥效。與犀角、大青葉等藥材配合,能更好地將藥力導入膀胱,利尿排泄,達到治療目的。
總而言之,木通在犀角大青湯中起到清熱解毒、利尿通淋和引藥下行的作用,與其他藥材配合,共同發揮療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
犀角大青湯之傳統功效與主治分析
此方劑古代主要用於「嬰兒胎毒發斑」,所謂「胎毒」指胎兒在母體中積聚的熱毒,多因孕母過食辛熱或情志鬱熱,導致胎兒出生後出現皮膚發斑、紅疹、發熱等症狀。發斑屬血分熱毒外透之象,病情偏重,故需清熱涼血、解毒化斑為治。
組成邏輯與治療原理
- 犀角屑:為傳統清熱涼血要藥,主入血分,能解熱毒、消斑疹,針對血分熾熱。
- 大青、升麻:大青清熱解毒、涼血消斑;升麻解表透熱,助毒邪外散,二者合用加強宣透血分鬱熱。
- 黃連、黃芩、黃柏(三黃):苦寒直折三焦火熱,黃連清心胃火,黃芩瀉肺火,黃柏瀉下焦火,協力降泄臟腑熱毒。
- 山梔子:清熱利尿,使熱毒從小便而解,導三焦之火下行。
- 元參:滋陰降火、解毒散結,防苦寒傷陰,兼助消斑。
- 甘草:调和諸藥,緩和峻烈之性,兼顧中焦。
整體配伍思維
此方以「清血分熱毒」為核心,結合「透表散邪」與「瀉火導下」三路並進:
- 血分層面:犀角、大青直清血熱,化解斑毒。
- 氣分層面:三黃、梔子瀉火,阻止熱毒進一步內蘊。
- 透發層面:升麻提升透散,使邪有出路,符合「火鬱發之」原則。
- 佐護陰液:元參防熱盛傷陰,甘草和中,適合嬰兒稚陰之體。
適用病機推論
凡血分熱毒熾盛,見皮膚斑疹色深紅或紫、高熱煩躁、舌絳等,均可參考此方思路。然嬰兒臟腑嬌嫩,用藥需精準,故以多種清熱藥協同,速祛毒邪而不使過劑。
傳統服藥法
犀角屑、大青、元參、甘草、升麻、黃連、黃芩、黃柏、山梔子。
用水煎服。
注意事項及副作用
本方孕婦慎用。
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犀角大青湯, 出處:《痘疹仁端錄》卷十四。 組成:玄參、大青、桔梗、知母、石膏、山梔、木通。 主治:嬰兒胎毒發斑。
犀角大青湯, 出處:《傷寒圖歌活人指掌》卷五。 組成:大青3分,梔子10枚,犀角屑2錢半,豉1撮。 主治:斑瘡出,煩疼。
犀角大青湯, 出處:《準繩·傷寒》卷六。 組成:犀角屑、大青、元參、甘草、升麻、黃連、黃芩、黃柏、山梔子。 主治:斑出已盛,心煩大熱,錯語呻吟不得眠,或咽痛不利者。
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