方劑組成解釋
「竹瀝泄熱湯」方劑中包含竹瀝,主要因其具有以下兩大功效:
一、清熱解暑: 竹瀝性寒,味甘,入心、肺經,具有清熱解暑、除煩止渴之效。對於暑熱所致的發熱、口渴、煩躁等症狀,可起到較好的緩解作用。
二、利咽開音: 竹瀝能潤喉開音,對於暑熱所致的咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀,也有較好的療效。
因此,竹瀝在「竹瀝泄熱湯」方劑中發揮著重要的作用,可有效緩解暑熱所致的各種症狀。
「竹瀝泄熱湯」方中加入「麻黃」的原因主要有二:
- 宣肺解表,發汗散熱: 麻黃性溫,味辛,入肺經,具有宣肺解表、發汗散熱之功。竹瀝泄熱湯主要用於治療外感風熱,症見發熱、咳嗽、咽喉腫痛等,麻黃能幫助疏散表邪,使體內熱邪得以宣泄,達到解表退熱之效。
- 配合竹瀝清熱利咽: 竹瀝清熱利咽,可潤燥生津,緩解咽喉腫痛。麻黃則有助於促進汗液排出,進一步降低體溫,與竹瀝相輔相成,共同達到清熱解表、利咽止咳的效果。
竹瀝泄熱湯中包含石膏,主要原因在於:
- 清熱瀉火: 石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、除煩止渴之效。竹瀝泄熱湯主治熱病高熱、神昏譫語、口渴引飲、煩躁不安等症,而石膏正是針對這些熱證的關鍵藥物。
- 解毒止痛: 石膏亦有解毒止痛之效,可用於熱毒壅盛所致的咽喉腫痛、口舌生瘡等。竹瀝泄熱湯中常配合其他清熱解毒藥物,如金銀花、連翹等,共同發揮清熱解毒的效果。
竹瀝泄熱湯中加入生薑,主要基於以下兩點原因:
- 緩解竹瀝寒性: 竹瀝性寒,容易損傷脾胃陽氣。生薑性溫,能溫中散寒,與竹瀝相配,可中和其寒性,保護脾胃。
- 增強療效: 生薑辛溫,可發汗解表,與竹瀝清熱解毒的功效相輔相成,有助於迅速驅散體內熱毒,達到更好的治療效果。
竹瀝泄熱湯中加入白芍,主要有以下兩點原因:
- 緩解熱病之陰傷: 竹瀝清熱解毒,但容易傷陰。白芍具有養血柔肝、斂陰止汗之效,可緩解竹瀝清熱過程中可能造成的陰液虧損,保護患者津液。
- 調和藥性,防止寒涼過度: 竹瀝性寒,白芍性微寒,兩者搭配可使清熱之力更為平和,避免寒涼之氣過度傷及脾胃,同時也使藥效更趨穩定。
竹瀝泄熱湯中包含大青葉,主要因其具有清熱解毒、涼血消腫之效。
大青葉味苦性寒,入肺經,能清熱解毒,涼血消腫。其藥性寒涼,善於清泄上焦熱毒,對於因熱毒壅盛所致的發熱、咽喉腫痛、口舌生瘡等症狀,均有較佳療效。
竹瀝泄熱湯以竹瀝清熱解毒,配合大青葉涼血消腫,二者相輔相成,共奏清熱解毒、涼血消腫之功,適用於熱毒壅盛所致的各種病症。
竹瀝泄熱湯中加入梔子,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火: 梔子味苦、性寒,入肝、膽經,具有清熱瀉火、涼血解毒之效。其苦寒之性可直接作用於熱邪,並能清泄肝膽之火,對於因肝火上炎、熱毒熾盛所致的發熱、口渴、咽喉腫痛、目赤腫痛等症狀有較好療效。
- 涼血止血: 梔子還具有涼血止血的功效,可用於治療熱毒血瘀所致的吐血、衄血、便血等症。在竹瀝泄熱湯中,梔子與其他清熱解毒藥物配合,能更有效地清除熱毒、涼血止血,促進身體恢復。
竹瀝泄熱湯中使用升麻,主要基於以下兩點原因:
- 升散透表: 升麻性微寒,味甘辛,入肺經,具有升散透表、清熱解毒的功效。竹瀝泄熱湯主要針對熱毒壅閉,表邪未解的症狀,升麻可將體內熱邪引導外出,疏通經絡,促進汗出,達到清熱解表的效果。
- 協調藥性: 竹瀝泄熱湯中竹瀝清熱解毒,生石膏清熱瀉火,升麻則可幫助其他藥物更好地發揮作用,協調藥性,使藥效更加全面。升麻的升散作用,可避免清熱藥物過於寒涼,對體表產生寒邪之氣,造成新的病症。
竹瀝泄熱湯中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲濕,健脾寧心: 茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有利水滲濕、健脾寧心之效。竹瀝泄熱湯以清熱解毒為主,加入茯苓可助其利水滲濕,將熱毒從體內排出,同時亦可健脾益氣,防止藥物傷脾。
- 配合竹瀝,清熱瀉火: 竹瀝性寒味甘,入肺經,具有清熱解毒、利咽止渴之效。茯苓與竹瀝相配,可增強清熱瀉火之效,且茯苓能緩解竹瀝的寒涼之性,避免過於寒涼傷脾。
竹瀝泄熱湯中加入玄參,主要基於其清熱解毒、滋陰降火之功效。
玄參味甘苦性寒,入肺、腎經。其性寒涼,能清熱解毒,對於熱邪內蘊、肺熱燥咳、咽喉腫痛等症狀有良好的治療效果。
此外,玄參亦能滋陰降火,對於陰虛火旺、口燥咽乾、失眠多夢等症狀亦有緩解作用。因此,竹瀝泄熱湯中加入玄參,可以更好地發揮其清熱解毒、滋陰降火之功效,達到治療熱病的目的。
竹瀝泄熱湯中加入知母,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火:知母性寒,味苦,入肺、腎經,具有清熱瀉火,滋陰潤燥的功效。竹瀝泄熱湯主治熱病煩渴、口舌生瘡、小便短赤等症,知母能清泄肺胃之熱,降火生津,與其他藥物共同達到清熱解毒,涼血止血的效果。
- 滋陰潤肺:知母除了清熱瀉火,還具有滋陰潤肺的功效。熱病耗傷津液,容易引起肺燥咳嗽,知母能滋陰潤肺,緩解燥熱之症,配合其他藥材,共同達到清熱潤燥,止咳化痰的作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
竹瀝泄熱湯的傳統古代功效主治
此方劑主要用於「肝實熱」證,其症狀包括:
- 陽氣伏邪熱:指體內陽氣鬱遏化熱,邪熱內伏。
- 喘逆悶恐:因熱邪上沖導致呼吸急促、胸悶、驚恐不安。
- 目視物無明:肝開竅於目,肝熱上擾則視物不清。
- 狂悸非意而言:熱擾心神,出現狂躁、心悸、胡言亂語等精神症狀。
綜合來看,主治肝經實火兼熱邪內擾心神、上攻頭目的證候,屬中醫「實熱證」範疇。
方劑組成邏輯與治療原理
1. 清肝瀉火為主
- 梔子仁:清泄三焦火熱,尤其善瀉肝火。
- 大青:清熱解毒涼血,專解肝心實熱。
- 玄參:滋陰降火,清解浮游之火。
- 石膏:清泄肺胃實熱,兼透鬱伏之熱。
- 知母:滋陰潤燥,清熱除煩。
核心思路:集中清泄肝經火熱,兼顧肺胃,防止熱邪傳變。
2. 化痰開竅為輔
- 竹瀝(主藥):性寒滑利,清熱化痰、開竅醒神,針對熱極生痰、蒙蔽心神之「狂悸非言」。
- 茯苓:健脾滲濕,助竹瀝化痰並防寒藥傷脾。
3. 透邪解鬱並行
- 麻黃:宣肺透表,散鬱熱外出(用量輕,防過汗傷津)。
- 升麻:升散鬱火,解毒透熱。
- 生葛(葛根):生津舒筋,助升麻透解肌腠之熱。
此組合體現「火鬱發之」理論,使內鬱之熱有外達之機。
4. 兼顧陰液護正
- 芍藥:養陰柔肝,防苦寒燥烈損傷肝陰(去芍藥加芒消、生地黃時,轉為急下存陰法)。
- 生薑:調和藥性,制約寒藥傷胃。
5. 加減變化邏輯
- 原方:以清泄為主,兼顧透散。
- 須利(需通下)時:去酸收之芍藥,加:
- 芒消:瀉熱通便,導火下行。
- 生地黃:增涼血養陰之力,防瀉下傷陰。
綜合功效推論
整體配伍體現「清、透、下、化痰」四法並用:
- 直接作用:清肝瀉火、化痰開竅、透解鬱熱。
- 間接作用:熱退則神志自安,痰化則竅開目明。
- 適用擴展:除古籍所述症狀外,凡屬肝火熾盛兼痰熱擾神之癲狂、失眠、頭痛目赤等症,皆可化裁運用。
傳統服藥法
竹瀝1升,麻黃3分,石膏8分,生薑4分,芍藥4分,大青3分,梔子仁3分,升麻3分,茯苓3分,玄參3分,知母3分,生葛8分。
須利,去芍藥,加芒消3分,生地黃5分。
以水9升,煮取2升半,去滓,下竹瀝煮2-3沸,分3服。
竹瀝湯(《聖濟總錄》卷六十七)竹瀝瀉熱湯(《普濟方》卷十四)。
注意事項及副作用
本方適用於肝實熱證,若有陰虛火旺者,慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
竹瀝泄熱湯, 出處:《千金》卷十一。 組成:竹瀝1升,麻黃3分,石膏8分,生薑4分,芍藥4分,大青3分,梔子仁3分,升麻3分,茯苓3分,玄參3分,知母3分,生葛8分。 主治:肝實熱,陽氣伏邪熱,喘逆悶恐,目視物無明,狂悸非意而言。
竹瀝泄熱湯, 出處:《外台》卷二十一引《删繁方》。 組成:竹瀝1升,麻黃3兩,大青3兩,梔子3兩,人參3兩,玄參3兩,升麻3兩,茯苓3兩,知母3兩,石膏8兩(碎),生薑4兩,芍藥4兩,生葛8兩。 主治:肝陽氣伏邪熱,喘逆悶恐,眼視無明,狂悸非意而言。
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