基本資訊
方劑組成解釋
大黃
1 / 8五疰湯中加入大黃，乃因其具有瀉熱通便之效。五疰症乃指五種熱證，即「心疰、肝疰、脾疰、肺疰、腎疰」，皆因濕熱內蘊，阻塞氣機而致。
大黃苦寒，入肝、脾、胃、大腸經，能瀉熱解毒，清熱燥濕，通腑泄下。其寒涼之性可清熱瀉火，苦味能燥濕通便，瀉下濁氣，使濕熱之邪得以排出體外，解除五疰之症。
烏頭
2 / 8五疰湯中包含烏頭，主要因其具有以下兩個原因：
- 祛風散寒，止痛止痙：烏頭性溫，味辛，入肺、腎經，具有較強的祛風散寒、止痛止痙功效。五疰湯主治風寒濕邪引起的肢體疼痛、麻木、屈伸不利等症，烏頭可有效驅散寒邪，緩解疼痛，改善肢體功能。
- 溫陽化氣，行氣活血：烏頭入腎經，可溫陽化氣，促進氣血運行，對於寒邪阻滯經絡所致的氣血運行不暢，疼痛麻木等症，具有一定的治療效果。
桂枝
3 / 8五疰湯中加入桂枝，主要基於以下兩點原因：
- 溫陽散寒: 五疰湯主治脾胃虛寒，症見脘腹冷痛、食慾不振、腹瀉等。桂枝性溫，入心、脾、膀胱經，具有溫經散寒、通陽止痛之效。其溫陽散寒之力，可溫暖脾胃，緩解寒邪凝滯所致的胃痛、腹痛等症。
- 調和營衛: 五疰湯中加入桂枝，還有調和營衛之效。桂枝能疏通營衛，促進氣血運行，改善脾胃虛寒所致的氣血運行不暢，進而促進脾胃功能恢復。
白芍
4 / 8五疰湯中加入白芍，主要有以下兩點原因：
- 緩解肝鬱氣滯： 五疰湯主要針對肝鬱氣滯所致的各種病症，白芍性微寒，味苦酸，具有 疏肝解鬱、養血調經 的功效，能有效緩解肝氣鬱結，促進氣血運行。
- 滋陰養血： 五疰湯中還包含柴胡、黃芩等苦寒之藥，容易耗傷陰血，白芍則能 滋陰養血，緩解苦寒之藥對陰血的損傷，使藥效更為平和，避免損傷正氣。
當歸
5 / 8五疰湯中包含當歸，主要基於以下原因：
- 活血化瘀：當歸具有活血化瘀的功效，能促進血液循環，改善瘀血阻滯，有助於治療五疰病症所致的疼痛、腫脹、發熱等症狀。
- 補血養血：五疰病症常伴隨血虛，而當歸具有補血養血之效，可改善患者面色蒼白、頭暈目眩、心悸氣短等症狀。
此外，當歸還能調經止痛，對於女性五疰病症尤為有效。在五疰湯中，當歸與其他藥材相配伍，共同發揮治療作用，達到治癒五疰病症的效果。
蜂蜜
6 / 8五疰湯的組成中，包含蜂蜜，其作用主要為：
- 潤燥止渴：蜂蜜性平味甘，能潤燥生津，緩解疰夏所致的口乾舌燥、心煩不安等症狀。
- 和中調氣：蜂蜜入脾胃經，能和中益氣，緩解因暑熱所致的脾胃不和、食慾不振等症狀。
此外，蜂蜜也有助於緩解疰夏所致的失眠、煩躁等症狀，提升患者的整體狀態。故五疰湯中加入蜂蜜，能有效改善患者因暑熱所致的各種不適。
甘草
7 / 8五疰湯中加入甘草，主要有以下兩點原因：
- 調和藥性: 五疰湯的藥性偏寒涼，而甘草性甘平，味甘而緩和，可以調和藥性，避免寒涼之性過於傷陽氣。
- 解毒護胃: 甘草有解毒作用，可以解其他藥材的毒性，並緩解藥物對胃部的刺激。同時，甘草能補脾益氣，保護脾胃功能，使藥物更易於吸收。
因此，甘草在五疰湯中起著重要作用，既能調和藥性，又能解毒護胃，使藥效更安全有效。
生薑
8 / 8五疰湯中加入生薑，主要有以下兩點原因：
一、 溫中散寒： 生薑性溫，具有溫中散寒之效，可解表散寒，溫胃止嘔，對於五疰湯所治之寒邪犯胃所致的嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀，有很好的緩解作用。
二、 和胃止嘔： 生薑味辛，能促進胃液分泌，增強消化功能，並能抑制胃腸道蠕動，減少嘔吐。對於寒邪犯胃所致的胃氣上逆、嘔吐不止，生薑有很好的止嘔作用。
大黃
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大黃
烏頭
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烏頭
桂枝
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桂枝
白芍
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白芍
當歸
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當歸
蜂蜜
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蜂蜜
甘草
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甘草
生薑
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生薑
中藥方證辨證推理
- 卒中賊風（中風，偏癱）： 中風在中醫裡常常與風、痰、瘀、火、虛相關。
- 風邪： 此處的“賊風”即指外來的風邪，可能夾雜寒、濕等，侵襲經絡，導致氣血運行受阻。
- 痰濁： 久病或飲食不節可導致脾胃運化失常，產生痰濁，阻滯經絡。
- 瘀血： 氣滯血瘀，阻礙經絡，導致肢體失養。
- 肝陽上亢/肝風內動： 情緒不暢或陰虛，導致肝陽上亢，引動內風。
- 氣虛/陰虛/陽虛： 久病耗傷正氣，導致氣血虧虛，無力推動血行，或陰陽失調，導致陰虛陽亢。
- 遁屍鬼邪： 這是一種非常特殊的情況，可能是指接觸屍體腐敗之氣後導致的病邪。在中醫看來，腐敗之氣屬於穢濁之邪，容易侵犯人體，擾亂氣血，導致神志不清、腹痛等症狀。也可以理解為一種嚴重的感染或中毒。
- 心腹刺痛： 心腹刺痛多與氣滯血瘀、寒凝有關。
- 氣滯： 情緒不暢、飲食不節等導致氣機鬱滯，不通則痛。
- 血瘀： 外傷、氣滯等導致血液運行不暢，形成瘀血，阻礙經絡。
- 寒凝： 寒邪侵襲，導致氣血凝滯，不通則痛。
- 大脹急（腹部脹滿，急迫）： 腹部脹滿多與氣滯、濕阻、食積有關。
- 氣滯： 肝氣鬱結、脾胃運化失常等導致氣機不暢，腹脹。
- 濕阻： 脾虛運化失常，水濕內停，阻礙氣機，腹脹。
- 食積： 飲食不節，損傷脾胃，導致食物停滯，腹脹。
五疰湯的治療原理分析：
五疰湯的藥物組成針對上述病因，具有多重功效：
- 祛風散寒，通經活絡：
- 桂枝、生薑、烏頭： 均為辛溫之品，能祛風散寒，溫通經絡，驅散外邪。烏頭的祛風散寒、止痛作用更強，能針對寒濕痺痛、心腹冷痛。桂枝還能溫陽化氣，通經活絡，有助於改善中風後的經絡瘀阻。生薑還能溫中健脾，化濕散寒。
- 活血化瘀，通絡止痛：
- 大黃、當歸： 大黃具有活血化瘀之功，能瀉下瘀血，清除體內邪氣。當歸能補血活血，調經止痛，改善血瘀狀況，且能營養經絡，有助於恢復。
- 調和氣血，緩急止痛：
- 白芍： 養血柔肝，緩急止痛，可緩解心腹刺痛，且能制約烏頭的辛烈之性。
- 調和脾胃，補益正氣：
- 甘草、蜂蜜、生薑： 甘草能調和諸藥，補益脾胃，緩急止痛。蜂蜜補中益氣，潤燥解毒，且能緩和藥性。生薑健脾胃，化濕濁，助正氣恢復。
綜合來看，五疰湯的治療原理是：
- 針對病因： 針對外感風寒濕邪、氣滯血瘀、痰濁內阻、正氣虧虛等病因。
- 多重功效： 具有祛風散寒、活血化瘀、通經活絡、調和氣血、健脾益氣等多重功效，共同作用，以達到治療目的。
- 急則治標： 對於突發的、危重的病症（如卒中、劇烈疼痛、腹脹），先以祛邪通絡、活血止痛為主，緩解症狀。
- 兼顧扶正： 在祛邪的同時，也注意調補脾胃，扶助正氣，以增強機體的抗病能力。
注意事項：
- 五疰湯中含有烏頭和大黃，藥性較為峻烈，必須在醫師指導下使用，嚴格控制劑量和用法，避免不良反應。
- “遁屍鬼邪”的說法較為特殊，現代醫學可能認為是嚴重的感染或中毒，應結合現代醫學的檢查和治療手段。
- 中醫治療需要辨證論治，五疰湯並非適用於所有中風、心腹刺痛、腹脹等患者，需要根據患者的具體情況進行調整。
相同名稱方劑
五疰湯，出處：《外台》卷十三引《小品方》。組成：大黃3兩（别漬），甘草2兩（炙），烏頭10枚（炮，削皮），生薑半斤，桂心4兩，芍藥2兩，當歸2兩，蜜1斤。主治：卒中賊風，遁屍鬼邪，心腹刺痛，大脹急。
主治功效
五疰湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「卒中賊風，遁屍鬼邪，心腹刺痛，大脹急」。古代醫家認為，「賊風」指外來邪氣突然侵襲，「遁屍鬼邪」屬中醫「尸疰」「鬼疰」範疇，類似於突發性劇痛、傳染性或原因不明的病症，表現為心腹絞痛、腹脹急迫，可能涉及邪毒內蘊或氣血閉阻。此方旨在攻逐邪毒、溫通血脈、緩急止痛。
二、組成與治療邏輯
君藥：大黃、烏頭
- 大黃（3兩）：苦寒瀉下，破滯通腑，攻逐邪毒瘀熱，針對「大脹急」之實邪內結。
- 烏頭（10枚，炮）：大辛大熱，散寒逐濕，祛風止痛，尤其擅長解除寒邪所致的心腹冷痛、風寒濕痹，與大黃寒溫並用，形成「去性存用」的配伍，共逐寒熱錯雜之邪。
臣藥：生薑、桂心
- 生薑（半斤）：溫中散寒，化痰止嘔，助烏頭散寒，兼制大黃寒涼傷胃。
- 桂心（4兩）：溫通經脈，散寒止痛，增強烏頭溫陽之力，促進氣血運行。
佐藥：當歸、芍藥、蜜
- 當歸（2兩）：養血活血，與大黃配伍可化瘀而不傷血。
- 芍藥（2兩）：緩急止痛，柔肝斂陰，針對「心腹刺痛」之攣急疼痛。
- 蜜（1斤）：甘緩和藥，既能減緩烏頭毒性，又可潤燥，調和諸藥峻烈之性。
使藥：炙甘草（2兩）
- 調和諸藥，益氣和中，與芍藥配伍（芍藥甘草湯意）增強緩急止痛之效。
三、治療原理推論
此方以「寒溫並用、攻補兼施」為核心：
- 攻邪為主：大黃瀉實、烏頭散寒，針對「賊風」「鬼邪」等驟發性邪氣，破滯通閉。
- 溫通為輔：桂心、生薑助烏頭溫散寒凝，行氣活血，改善心腹冷痛與脹滿。
- 調和為佐：當歸、芍藥養血柔肝，蜜與甘草緩和峻烈毒性，避免攻伐傷正。
全方體現「急症急治」思想，適用於寒熱夾雜、邪實內閉之急症，如現代所述急性腹痛、腸梗阻或感染性疾患有寒凝血瘀證候者。其「先煮烏頭與蜜」的煎法，亦強調減毒存效的傳統製劑智慧。
傳統服藥法
大黃3兩(別漬)，甘草2兩(炙)，烏頭10枚(炮，削皮)，生薑半斤，桂心4兩，芍藥2兩，當歸2兩，蜜1斤。
上切。以水9升，煮取3升，烏頭別納蜜中煎，令得1升，投著湯中；去滓，分服3合，如人行三十里，又1服，日3次。不知，可至4合。
忌海藻、菘菜、豬肉、生蔥。
注意事項及副作用
- 本方具有活血化瘀、通絡止痛的功效，因此孕婦、哺乳期婦女、出血性疾病患者慎用。
- 本方中大黃、烏頭均有毒性，因此用藥時應遵醫囑，切勿擅自服用。
- 本方具有一定的刺激性，因此服藥後可能會出現腹瀉、便溏等副作用，患者應密切觀察自身情況，如有不適，應立即停藥並就醫。
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