釣藤大黃湯

釣藤大黃湯方劑分析

一、傳統古代功效主治
此方主治小兒傷寒後出現的熱鬱驚風證，或因傷食化熱引動肝風的病症，具體表現如：

1. 外感熱病傳變：傷寒表邪未解，內傳化熱，熱擾心神則「發驚妄語、狂躁潮熱」。
2. 食積化熱生風：小兒脾胃薄弱，傷食後積滯鬱而化熱，熱極動風，見「作驚發癇」；胃氣不降則「不吃乳食」；裏熱上攻則「發熱啼哭」。

二、組成邏輯與治療原理
本方以「清熱熄風、通腑導滯」為核心，針對小兒「易虛易實、易生驚風」的體質特點，配伍層次如下：

1. 釣藤皮（鈎藤）

• 角色：君藥，主入肝經，性涼質輕。
• 作用：平肝熄風，清熱定驚，直接針對「驚癇、狂躁」等風動之象。
• 原理：小兒肝常有余，熱極易引動肝風，鈎藤能抑肝陽、舒筋脈，阻斷熱極生風的病理鏈條。

2. 大黃

• 角色：臣藥，量輕（僅三分）但關鍵。
• 作用：瀉熱通腑，導滯下行。
• 原理：
  • 傷寒熱結：邪熱內傳陽明，大黃通便以「釜底抽薪」，使熱從下泄。
  • 傷食積滯：通過瀉下清除腸胃積滯，避免積久化熱生風，符合「六腑以通為用」之理。

3. 當歸、芍藥

• 角色：佐藥，養血柔肝。
• 作用：當歸活血養血，芍藥（白芍）酸斂和營、緩急止痛。
• 原理：
  • 防伐正氣：大黃瀉下恐傷陰血，二者可護陰液，尤其小兒臟腑嬌嫩，需攻補兼施。
  • 協同熄風：肝藏血，血足則肝得濡養，風陽自潛，輔助鈎藤平肝。

4. 甘草（炙）

• 角色：使藥，調和諸藥。
• 作用：益氣和中，緩解大黃峻烈之性，兼顧小兒脾胃。

三、整體配伍思維

• 病機對應：熱、積、風三者互結。
• 治法聯合：
  • 清熱通腑（大黃）→治標祛邪，切斷熱源。
  • 平肝熄風（鈎藤）→控制症狀，安定神志。
  • 養血護正（當歸、芍藥、甘草）→固護根本，防藥性偏頗。
• 「以利為度」深意：中病即止，避免過瀉傷正，若腑實難通（如熱結較重），再間服茵陳丸（推測含茵陳、梔子等）加強清利濕熱。

四、現代理解延伸
此方體現「通腑法」在兒科急症的運用，類似現代「感染性發熱合併驚厥」或「消化不良伴隨神經興奮性增高」的處理邏輯，通過瀉下與鎮靜協同，恢復氣機升降，值得深入探討。

釣藤皮半兩，當歸半兩，甘草（炙）半兩，芍藥半兩，大黃3分。
上為粉末。
每服3錢，水1盞，煎至6分，溫服。以利為度，難利者，間服茵陳丸。

釣藤大黃湯是一張清熱解毒、涼血止血的方劑，主要用於治療小兒傷寒不解，發驚妄語，狂躁潮熱；以及小兒傷食，作驚發癇，不吃乳食，發熱啼哭等症狀。在使用本方劑時，應注意以下事項：

1. 本方劑性味寒涼，脾胃虛寒者慎用。
2. 本方劑大黃有瀉下作用，孕婦慎用。
3. 本方劑含有鉤藤，有鎮靜作用，服用後可能會出現嗜睡、頭暈等副作用。