方劑組成解釋
牛黃通膈丸中包含黑牽牛，主要有以下原因：
- 瀉熱通便： 黑牽牛性寒，味苦，具有瀉熱通便、消積化痰的功效。其能清除腸胃積熱，促進腸道蠕動，有助於改善便祕，緩解因熱邪壅滯所致的胸悶、腹脹等症狀。
- 配合其他藥物： 黑牽牛與牛黃、黃連等藥物配伍，可增強清熱解毒、通利關竅的作用，達到整體協同療效。其寒涼之性可抑制其他藥物燥熱之弊，避免藥性過於猛烈，更安全有效地治療疾病。
牛黃通膈丸中包含大黃，主要原因如下：
- 瀉熱通便： 大黃性寒，味苦，入肝、胃、大腸經，具有瀉熱通便、清熱解毒之效。牛黃通膈丸主治熱邪壅盛，氣機阻滯，導致胸膈滿悶、脘腹脹痛、便祕等症，大黃能瀉熱通便，使邪氣得以降泄，氣機通暢，達到解毒通絡之效。
- 清熱解毒： 大黃亦具有清熱解毒之效，可清熱瀉火，解毒消腫，配合牛黃、黃芩等清熱解毒藥，共同達到清熱解毒、通利關竅的作用。
牛黃通膈丸中加入木通，主要基於以下兩點：
- 通利水道，清熱瀉火：木通味甘性寒，具有通利水道、清熱瀉火之效。對於因熱邪壅閉，導致心胸鬱悶、煩躁不安、口渴咽乾等症狀，木通可有效疏通水道，清泄熱邪，緩解上述症狀。
- 配合牛黃，清熱解毒：牛黃通膈丸以牛黃為君藥，具有清熱解毒、開竅醒神之功效。木通配合牛黃，一方面可加強清熱解毒之力，另一方面可促進牛黃通暢經絡，更好地發揮其功效。
中藥方證辨證推理
主治功效
牛黃通膈丸傳統功效主治分析
此方劑針對兩大類病症：
- 小兒消化系統病症：如「奶癖」（哺乳不當導致的積滯）、腹脹嘔吐、拒食等，屬實熱積滯阻於中焦，脾胃氣機升降失常。
- 痰飲積聚與水腫：延伸至成人與小兒的「風痰喘咳」（痰熱壅肺）、「積聚」（氣滯血瘀或痰凝結塊）、「水氣浮腫」（水濕停聚），反映其具瀉下通腑、化痰逐水的功效。
組成配伍與治療原理
黑牽牛（牽牛子）：
- 藥性苦寒，主瀉下逐水、消痰涤饮，尤擅攻逐實熱積滯與水濕停聚。
- 針對「腹滿」「水氣浮腫」，通過瀉下利二便，使水飲痰濕從下而解，亦能緩解痰喘（「肺與大腸相表裏」）。
大黃：
- 瀉熱通腸、破積滯，與黑牽牛協同增強通腑瀉實之力。
- 主治「身熱吐下」，熱結腸腑則上逆嘔吐，大黃清熱下行，恢復胃氣和降。
木通：
- 苦寒通利，清心火、利小便，導濕熱從水道出。
- 與黑牽牛、大黃形成「二便分消」格局，兼顧瀉火通淋，輔助緩解痰熱喘咳。
配伍邏輯
- 瀉下與利水並行：黑牽牛、大黃瀉腸腑實熱，木通利膀胱濕熱，三藥分消前後二陰，使邪有出路。
- 痰水同治法：痰飲積聚多因氣化失常，水濕凝聚成痰。此方通過通利二便，間接化痰（「痰濕同源」）。
- 小兒體質考量：丸劑「黍粒大」且用量靈活，避免過峻傷正，符合小兒「易虛易實」特性。
總結
此方以通瀉為核心，通過瀉熱、逐水、通利三焦，解除由實熱痰水導致的氣機壅滯，體現「通則不病」的治療思路，適用於實證為主之症，虛證慎用。
傳統服藥法
黑牽牛半兩，大黃半兩，木通半兩(各另取末)。
上為細末，水為丸，如黍粒大。
每服量兒大小，30-50丸或100丸，食後溫水送下
注意事項及副作用
本方有瀉下作用，服用後應注意補充水分，以免引起脫水。
相關疾病
相同名稱方劑
牛黃通膈丸， 出處：《儒門事親》卷十二。 組成：黑牽牛半兩，大黃半兩，木通半兩（各另取末）。 主治：小兒奶癖，身熱吐下，腹滿，不進乳者。大人、小兒風痰喘咳，積聚諸病，水氣浮腫。
相似配方組成方劑
相關典籍
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