方劑組成解釋
「牛黃奪命散」方劑中，包含「黑牽牛」的原因主要有二：
- 瀉下通便，解毒消腫： 黑牽牛性寒，味苦，具有瀉下通便、消腫解毒的功效。在「牛黃奪命散」中，其主要作用是配合其他藥物，瀉熱解毒，促進毒素排出，達到救治熱毒壅盛、神昏譫語等危急病症的效果。
- 引藥下行，加速療效： 黑牽牛的強力瀉下作用，可以引導其他藥物下行，加速藥物到達病竈，並促進毒素的排泄，提高藥效。
因此，黑牽牛在「牛黃奪命散」中，起到重要的輔助作用，配合其他藥物，達到解毒消腫、通腑泄熱的治療效果。
牛黃奪命散中包含大黃，主要原因如下：
- 瀉火解毒： 大黃性寒，味苦，入肝、胃、大腸經，具有瀉熱通便、清熱解毒的功效。牛黃奪命散主治熱毒內陷，神昏譫語，高熱不退等症，大黃能迅速瀉熱解毒，配合其他藥物，起到清熱涼血、解毒醒神的作用。
- 引藥下行： 大黃能促進腸道蠕動，加速藥物吸收和排泄，有利於其他藥物深入病竈，發揮更佳的療效。
牛黃奪命散中加入枳殼，主要有以下原因：
- 瀉火解毒： 枳殼味苦性寒，入肺、胃經，具有瀉火解毒之效。牛黃奪命散主治熱毒攻心，神昏譫語，高熱煩躁等症，枳殼可清熱解毒，降火除煩，輔助牛黃等藥物快速退熱，解除毒素對心神的影響。
- 理氣寬胸： 枳殼能理氣寬胸，疏肝解鬱，可緩解因熱毒鬱結所致的胸悶氣短，配合牛黃等藥物，使心肺氣血通暢，症狀得以改善。
中藥方證辨證推理
主治功效
牛黃奪命散方劑分析
傳統功效主治
牛黃奪命散主治小兒暴喘（俗稱馬脾風），證屬心火淩肺、熱痰壅盛之證。此方針對急症，表現為突發氣喘、痰鳴氣促之證，古人認為此病機為心火上炎，灼傷肺金，導致肺熱痰壅，氣機閉阻而發暴喘。
組成分析與治療原理
藥物組成
- 黑牽牛：為君藥，苦寒峻下，善攻痰逐飲，通利二便，可瀉肺氣之壅滯，使熱痰從下而泄。
- 酒大黃：為臣藥，酒制後減其峻猛之性，仍保留瀉火通便之效，協同黑牽牛通腑泄熱，使熱結從大腸出。
- 枳殼：為佐藥，苦辛微寒，行氣寬胸，下氣消痰，助前二藥開泄氣機，使氣降痰消。
配伍邏輯
此方以「通腑瀉肺」為核心治療思路：
- 黑牽牛與酒大黃相須為用：形成強力的瀉下通腑組合，針對肺與大腸相表裡的理論，通過通瀉大腸來間接瀉肺熱。
- 枳殼調暢氣機：在三峻藥中起到調節作用，既助降氣平喘，又能防止氣機過度壅滯。
治療原理
- 瀉火逐痰：通過黑牽牛和大黃的瀉下作用，引心火下行，使上焦痰熱從二便排出。
- 降氣平喘：三藥合力推動氣機下行，解除肺氣壅逆之勢，達到"氣平為度"的治療目標。
- 通腑保肺：體現"臟病治腑"思想，通過通利大腸減輕肺臟負擔，使肺氣得以肅降。
加蜜意義
臨服加蜜數匙有三重作用：
- 緩和藥性，減輕峻下藥物對小兒嬌嫩腸胃的刺激
- 潤滑腸道，助瀉下之力
- 甘緩和中，保護胃氣
此方配伍體現了中醫"急下存陰"的治療思路，對於熱痰壅盛之急症，採用峻劑速攻，但通過適當炮制（酒大黃）和服法調節（加蜜）來適應小兒體質特點。
傳統服藥法
黑牽牛、酒大黃、枳殼。
上為末。
白湯調下，臨服加蜜數匙，以氣平為度。
注意事項及副作用
- 本方性味寒涼，脾胃虛寒者慎用。
- 大黃有瀉下作用，孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
牛黃奪命散， 出處：《醫鈔類編》卷六。 組成：黑牽牛、酒大黃、枳殼。 主治：小兒暴喘，俗名馬脾風，此心火淩肺，故熱痰壅盛。
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