皂角膏

《皂角膏》傳統功效與組成分析

一、傳統功效主治

此方載於《聖濟總錄》《普濟方》，主要用於：

1. 中風面癱（口眼歪斜）：以米醋調和外塗，左歪塗右，右歪塗左，通過藥性刺激經絡以糾偏。
2. 小兒腎經鬱熱證：症見陰囊赤腫、疼痛牽引（「釣痛」）、大便秘結，推測因皂角通竅瀉熱之效，外敷緩解局部熱腫。

二、組成與藥理邏輯

主藥：大皂角（去皮子）

• 性味功效：辛鹹溫，有毒，歸肺、大腸經。傳統用於「通關開竅、滌痰散結」，其刺鼻辛烈之氣能強烈刺激皮膚與黏膜。
• 作用機理：
  1. 外塗治面癱：
     • 米醋（三年酽醋）性酸收斂，與皂角同用可增強滲透力，刺激局部經絡（如陽明經）以促進氣血運行，改善肌肉麻痺。
     • 「左塗右，右塗左」符合中風外治法「對側取效」原則，類似針灸「巨刺」法。
  2. 解熱消腫：
     • 皂角外用能消炎散結，《本草綱目》載其「塗癰腫」，其辛散之性可疏通壅滯，緩解小兒陰囊熱腫（可能合併濕熱下注或風熱外襲）。
     • 內服皂角多攻痰通便，外敷間接通過經絡調節腑氣，改善便秘。

三、治療原理推論

此方體現「外治通內」思維：

1. 經絡感傳：皂角結合醋的穿透力，刺激皮膚感受器，反射性調整經絡氣血，尤其針對陽明經（面癱）與肝腎經（陰囊腫痛）。
2. 局部引熱外泄：辛溫藥外敷可引鬱熱從表而散，類似「火鬱發之」之法，適用於熱腫初起未化膿者。

附註：古籍中皂角與醋調配常見於急症外治（如《千金方》治卒中風），其效基於「藥性銳利，捷徑取效」，然須辨證確屬痰阻或熱結方可施治。

大皂角1兩（去皮子）。
下篩，以三年米酢和。
左歪塗右，右歪塗左，乾更塗之。
皂莢摩膏（《聖濟總錄》卷六）、皂莢膏（《普濟方》卷九十一）《聖濟總錄》本方用法：皂莢炙黃，為末，以釅醋調和如膏。左歪摩右，右歪摩左。

本方具有瀉下通便的功效，不宜長期服用。服用本方期間，應注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。