通中丸

中藥方劑「通中丸」之分析

1. 傳統古代功效主治
   通中丸主治小兒大便不通，伴隨心腹疼悶、臥即煩喘等症。此方針對腸腑氣機壅滯、燥屎內結之證，透過瀉下通便，解除腑氣不通所致的腹脹疼痛，以及因氣機上逆引發的胸悶煩喘。

2. 組成邏輯與治療原理

   • 君藥：川大黃
     味苦性寒，主瀉熱通便、破積滯。《神農本草經》載其「蕩滌腸胃，推陳致新」，為攻下實熱結滯之要藥。此方重用大黃（一兩），直折腸腑積熱，開通閉塞。

   • 臣藥：巴豆霜
     辛熱峻下，能「開竅宣滯，去臟腑沉寒」（《本草綱目》）。雖性熱，但與大黃寒熱相制，協力攻逐頑固燥屎。其「霜」製減緩毒性，保留瀉下之功，專治寒熱交結之便秘。

   • 佐藥：皂莢
     辛溫走竄，燒黑後減其刺激，增強祛痰通竅之效。《名醫別錄》言其「療腹滿，消穀，除咳嗽」。此處用以宣通肺與大腸氣機（肺與大腸相表裡），緩解因腑氣不通導致之煩喘。

3. 配伍特點與方義

   • 峻下與宣通並行：大黃瀉熱，巴豆攻積，皂莢開肺氣，三者協力破除氣滯、痰結、燥屎之阻礙。
   • 寒熱互制：大黃之寒制約巴豆之熱，避免過燥傷津；巴豆之辛熱又防大黃過寒凝滯，共成「通因通用」之效。
   • 肺腸同調：皂莢宣肺，契合「提壺揭蓋」之法，通過開宣上焦以助下焦通便，尤其針對小兒肺氣不降所致之喘悶。

總結
通中丸以瀉下為核心，結合化痰宣肺，專治小兒實熱夾滯之便秘。其組方體現「六腑以通為用」之理，通過峻藥緩投（綠豆大丸劑），兼顧攻邪與稚陰之體的特性。

川大黃1兩（銼，微炒），巴豆霜2分，皂莢1兩（不蛀者，去皮子，燒令焦黑）。
大黃、皂莢為末，入巴豆霜同研令勻，煉蜜為丸，如綠豆大。
4-5歲兒，每服3丸，溫水送下。

• 本方大黃、巴豆均有瀉下作用，不宜長期服用。
• 本方不宜在飯前服用，以免引起胃腸道不適。
• 本方不宜與其他瀉下藥同時服用，以免引起腹瀉。