五積丹

五積丹之分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「積聚，心腹痞滿，嘔吐不止」，其病機當屬氣滯、痰濕、食積、寒凝等邪氣膠結於中焦，阻礙脾胃升降，導致腹中痞硬脹滿、嘔吐不食等症。古醫籍中所謂「五積」，泛指多種積滯之邪（如氣積、血積、痰積、食積、寒積），而本方以「丹」為名，取其藥力峻猛，能速破積滯之意。

二、組成邏輯與治療原理

藥物分析

1. 皂莢（火燒存性）

   • 性味辛鹼溫，入肺、大腸經。
   • 傳統功效：祛痰開竅，散結消積。
   • 本方用法：火煅存性，減其峻烈之性，保留化痰散結之力，尤善破痰濕壅滯。

2. 巴豆（與白麵同炒）

   • 性味辛熱，有大毒，入胃、大腸經。
   • 傳統功效：攻下冷積，逐水消腫。
   • 本方用法：以白麵同炒，緩和其烈性，且炒後偏溫通，能破寒積、消痞滿。

3. 輔助材料

   • 醋：收斂藥性，兼助軟堅散結。
   • 鹽湯送服：鹽鹹能下行，引藥入腎及下焦，協調藥勢攻逐積滯。

配伍邏輯

• 皂莢與巴豆相伍：
  皂莢主攻痰濕膠結，巴豆專破寒積冷滯，二者一痰一積，相須為用，能通徹中焦痼結。
• 制劑與服法設計：
  • 丸如綠豆大，控制劑量，緩圖峻攻。
  • 食後服用，藉穀氣以護胃，減藥毒之傷。
  • 鹽湯送下，既可防腐（古法常見），又能助藥力下行。

治療原理

此方重在「通瀉攻逐」，針對痰、積、寒互結之實證。皂莢化痰散結，巴豆溫通瀉下，合而能開痞塞、降逆氣，使積滯從二便而出，故痞滿嘔吐可除。然全方偏燥熱峻烈，宜於體實邪盛者，若虛人誤用，恐傷正氣。

三、總結

五積丹以皂莢、巴豆為核心，體現古人「以毒攻毒」之思路，專為頑固積滯而設。其配伍謹慎（火煅、麵炒、醋糊），既發揮藥效，又稍制其毒，堪稱峻藥緩攻之範例。然須明辨病證虛實，非實積者不可輕投。

皂莢1挺(1尺2寸者，火燒存性，淨盆合之，4面土壅合，勿令出煙)，巴豆12個(白麵1兩5錢同炒，令黃色為度)。
上為末，醋面糊為丸，如綠豆大。
每服10丸，食後鹽湯送下。

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