鬼膽丸

鬼膽丸的傳統古代功效主治

鬼膽丸主要用於治療「遠年日近諸般積物」，意指無論病程長短（「遠年」為久病，「日近」為新病），凡因體內積滯（如痰飲、宿食、瘀血等）導致的病證，均可用此方攻逐。其核心在於「下積」，即通過瀉下作用排出積滯物，以達到「通則不痛」或「邪去正安」的效果。

方劑組成與邏輯分析

1. 皂角（4兩，去皮子）

   • 性味歸經：辛、鹹，溫，有小毒；歸肺、大腸經。
   • 傳統功效：化痰散結、通竅開閉，兼能祛風殺蟲。
   • 本方作用：皂角具強烈刺激性，能刺激腸道黏膜，促進蠕動，與巴豆協同增強瀉下之力；其辛散之性亦有助於破除痰濕瘀結。

2. 巴豆（20個，去皮心油，生用）

   • 性味歸經：辛，熱，大毒；歸胃、大腸經。
   • 傳統功效：峻下冷積、逐水消腫，為「斬關奪門」之猛藥。
   • 本方作用：生巴豆未去油（保留瀉下成分巴豆油），其毒性與瀉下力更強，能迅速攻逐寒積、痰飲等實邪。

配伍邏輯與治療原理

• 協同攻逐：
  皂角與巴豆同為辛烈之品，一偏化痰通竅，一偏溫通瀉下，二者合用可針對不同病理產物（痰、積、滯）全面攻逐。
• 劑型設計：
  以「濃墨水為丸」，墨性收斂，可稍制巴豆之峻烈，延緩毒性釋放；丸劑亦能減緩藥力速發，避免過猛傷正。
• 服法考量：
  「臨臥漿水送下」：漿水（發酵米湯）性涼，可中和部分熱毒，且空腹時服藥利於藥力直達腸道。

可能功效推論

此方為峻下積滯之猛劑，推測其作用機理如下：

1. 物理刺激瀉下：巴豆油直接刺激腸壁，引發強烈蠕動；皂角纖維素增加腸內容物體積，協同促進排便。
2. 病理產物分解：皂角中的皂苷成分可乳化痰濕瘀血，巴豆的活性成分溶解積滯，使固結之邪鬆動而隨瀉排出。
3. 氣機通暢：辛溫藥性破除陰凝之邪（如寒積、冷痰），恢復氣血運行。

此方適用於體實邪盛者，以「大便顯出積物」為效驗標準，體現「瀉實」的治療思維。然須注意，其組方峻烈，需嚴格掌握適應證與劑量。

皂角4兩（去皮子），巴豆20個（好者，去皮心油，生用，研碎）。
上為細末，研濃墨水為丸，如皂龜子大。
每服3丸，臨臥漿水送下。大便顯出積物為效。

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