啄木舌散

中藥方劑[啄木舌散]主治功效分析

《太平聖惠方》中記載的「啄木舌散」，其組成僅有兩味藥：啄木舌與巴豆。此方主治牙痛，其治療原理可從藥物的特性與古籍的應用方法進行分析：

藥物特性分析：

• 巴豆： 味辛，性熱，有大毒。《本草綱目》記載其「峻下冷積，逐水退腫，蝕瘡去腐，祛痰利咽」。巴豆性猛烈，能破積瀉結，可推測其在此方中的作用在於：
  • 消腫止痛： 牙痛多因局部炎症腫脹所致，巴豆的峻下之性能夠促進局部氣血運行，消散腫脹，從而達到止痛效果。
  • 蝕瘡去腐： 若牙痛伴隨潰爛、膿腫等情況，巴豆的蝕瘡作用有助於清除腐敗組織，促進傷口癒合。
• 啄木舌： 性味功效在古籍中並無詳細記載，但根據方名「啄木舌散」可推測，其在方中可能具有：
  • 疏風解毒： 古人常以動物入藥，推測啄木舌可能具有一定的解毒、疏散風邪的作用，牙痛或因風邪入侵，導致經絡阻滯。
  • 消腫散結： 牙痛伴隨腫脹，此藥可能加強消腫散結之效，配合巴豆，可加強消散腫痛之效。

治療原理分析：

《太平聖惠方》中，「啄木舌散」的使用方法為「先搗啄木舌為末。入巴豆同研為散。用豬鬃一莖。點藥於牙根下立瘥也。」此用法說明，此方乃外用而非內服。將藥粉直接點塗於牙根部位，主要藉由藥物的局部作用來達到治療效果。

1. 局部刺激與滲透： 藥粉直接接觸牙齦，巴豆的辛辣刺激性，可使局部產生輕微刺激，促進局部氣血循環。同時，藥粉也可能滲透入牙齦，發揮其藥理作用。
2. 消炎止痛： 巴豆的峻下之性可消散局部腫脹，緩解牙痛。
3. 解毒祛腐： 若牙痛因風邪或感染所致，啄木舌可能發揮一定的解毒功效，而巴豆的蝕瘡作用可清除局部腐敗組織。
4. 開竅止痛： 傳統中醫認為，頭面部經絡與牙齒相通，方中藥物可疏通經絡，改善氣血運行，達到開竅止痛之效。

與其他牙痛方劑對比：

《太平聖惠方》中還記載了其他治療牙痛的方劑，如「插耳皁莢丸」、「胡椒丸」和「砒霜丸」，這些方劑的給藥方式各有不同，但都突顯了針對牙痛的治療思路：

• 插耳皁莢丸： 將藥丸塞入耳中，利用耳道與經絡的聯繫，來治療牙痛，與「啄木舌散」的局部用藥方式有所區別。
• 胡椒丸： 利用胡椒的溫熱之性與蟾酥的解毒之功，敷於患處咬嚼，以達消炎止痛之效。
• 砒霜丸： 砒霜雖有劇毒，但其消腫止痛之效亦可見一斑，古人亦有用毒藥治療疾病的記載。

總而言之，「啄木舌散」主要通過外用、局部刺激的方式，藉由巴豆的消腫止痛、蝕瘡去腐之效，配合啄木舌可能的疏風解毒、散結開竅作用，以達到治療牙痛的目的。此方體現了古代醫家因地制宜、靈活運用藥物的治療智慧。

啄木舌1枚，巴豆1枚。
先搗啄木舌為末，入巴豆同研為散。用豬鬃1莖，點藥於牙根下。立愈。
本方方名，《本草綱目》引作「啄木散」。

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