鐵鎖匙

中藥方劑「鐵鎖匙」主治功效分析

方劑組成

「鐵鎖匙」方劑由三味藥物組成：

1. 皁莢 (牙皁角)： 選用一條。
2. 巴豆 (精巴豆仁)： 選用二至三粒。
3. 麝香： 少許。

製備方法

首先將皁莢去核，將巴豆仁放入其中，再以黃泥封固，然後進行煅燒至藥性存留（即煅存性）。最後，加入少許麝香研磨成粉末。

服用方法

以薄荷湯送服。

主治功效分析

根據《喉科祕訣》記載，「鐵鎖匙」主治「噤喉風」。所謂「噤喉風」，即咽喉閉塞，無法言語及吞嚥之病症，多屬於急喉風範疇，現代醫學多歸類為急性咽喉炎、扁桃體炎、或某些嚴重的過敏反應等導致的咽喉腫脹。

治療原理分析

「鐵鎖匙」的組方精簡，藥性峻猛，旨在開通閉塞之咽喉，其治療原理可從各味藥物的功效與相互作用分析：

1. 皁莢 (牙皁角)：

   • 清熱解毒、燥濕化痰： 咽喉腫痛多因熱毒蘊結，兼有痰濕阻滯。皁莢具清熱解毒、燥濕化痰之功，可清除局部熱毒，化解痰濕，為疏通咽喉之通道奠定基礎。
   • 活血通絡、散瘀消腫： 局部腫脹亦因氣滯血瘀所致，皁莢可活血通絡、散瘀消腫，緩解咽喉腫痛之症狀。
   • 殺蟲止癬： 雖與主要病症無直接關聯，但其殺蟲作用亦有助於清除局部微生物感染，促進炎症消退。

2. 巴豆 (精巴豆仁)：

   • 瀉下逐水、破積消癥： 巴豆性峻，具瀉下逐水、破積消癥之功，能迅速排除體內滯留之邪毒，減輕局部腫脹，以達開通咽喉之目的。
   • 清熱解毒、活血化瘀： 巴豆亦有清熱解毒、活血化瘀之功，可清除局部熱毒，改善血瘀狀態，促進炎症消散。
   • 驅風殺蟲： 其驅風殺蟲之效亦有助於清除可能存在的病邪。

3. 麝香：

   • 開竅醒神： 麝香氣味芳香，具開竅醒神之功，可提高機體反應能力，加速藥效發揮。
   • 活血散瘀、止痛消腫： 麝香亦具活血散瘀、止痛消腫之效，可改善局部血液循環，緩解腫脹疼痛。
   • 驅風止痛、散寒止痛： 麝香溫熱，具驅風散寒之功，有助於緩解因風寒所致的咽喉疼痛。

方劑作用總結

「鐵鎖匙」方劑，以皁莢清熱解毒、燥濕化痰為基礎，佐以巴豆峻瀉逐水、破積消癥，又以麝香開竅醒神、活血散瘀，三藥合用，可迅速清除咽喉局部之熱毒痰濕，開通閉塞之咽喉，緩解咽喉腫痛，使「噤喉風」之症得以消解。 此方劑藥性峻猛，主要著力於開通咽喉通道，使氣機能正常運轉，從而達到治療目的。

比較與鑑別

《喉科祕訣》中同時記載了「冰硼散」，此方劑主治「咽喉口齒，新舊腫痛，痰火聲啞等症」，相較於「鐵鎖匙」主治的「噤喉風」症狀，冰硼散更為廣泛，適用於各種咽喉腫痛，屬於溫和的治療方劑。 「鐵鎖匙」則因其藥性峻猛，故更適用於急性、危急的咽喉閉塞之症。二者適用症狀有所差異，應根據具體病情選用。

總而言之，「鐵鎖匙」乃一峻猛的喉科方劑，其主治「噤喉風」的機理，在於以強烈的清熱解毒、燥濕化痰、瀉下逐水、活血散瘀等功效，迅速打開閉塞的咽喉通道，從而達到治療目的。

牙皂角1條，精巴豆仁2-3粒，麝香少許。
牙皂角入精巴豆仁，黃泥封固，煅存性，入麝香，為末。
薄荷湯送下。

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