方劑組成解釋
烏玉丸中加入大黃，主要基於以下兩點原因：
- 瀉熱通便: 大黃性寒，味苦，具有瀉熱通便、清熱解毒的功效。烏玉丸旨在清熱解毒、涼血止血，大黃的瀉熱作用可以輔助其他藥材更有效地清除體內熱毒，並促進排泄，減輕病症。
- 活血化瘀: 大黃還具有活血化瘀的作用，可以促進血液循環，改善瘀血阻滯的情況。烏玉丸中加入大黃，有助於消散瘀血，促進傷口癒合，達到止血的效果。
烏玉丸中加入厚朴，主要基於以下兩點原因：
- 化痰止咳：厚朴味辛、苦，性溫，入肺、脾經。具有燥濕化痰、行氣止痛之效。烏玉丸主要用於治療咳嗽痰多、胸悶氣喘等症，厚朴可有效化解痰液，使呼吸通暢，緩解咳嗽症狀。
- 理氣降逆：厚朴能理氣降逆，使氣機順暢，緩解胸悶氣滯。烏玉丸中常與其他理氣藥物配伍，共同作用，達到消痰止咳、行氣降逆的效果。
烏玉丸方中加入皁莢，主要考量以下兩點：
- 消積化滯：皁莢味苦性寒，能瀉下通便，消食化積，對於脾胃積滯，食積腹脹，大便祕結等症狀，具有良好的緩解作用。
- 清熱解毒：皁莢亦具清熱解毒之功效，可用於治療熱毒壅盛所致的各種病症，例如癰疽瘡瘍、口舌生瘡等。
因此，烏玉丸方中加入皁莢，旨在通過其消積化滯和清熱解毒的功效，達到治療脾胃積滯、熱毒壅盛等病症的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
烏玉丸傳統古代功效主治分析
此方主要針對「內外翻花痔」，即痔瘡嚴重至脫出肛門、形如翻花之症。古代醫家認為此病多因濕熱下注、氣滯血瘀或腸風臟毒所致，治需清熱攻積、行氣通絡以消腫止痛。烏玉丸以峻下結合行氣之品，旨在瀉火解毒、通腑消痔。
組成邏輯與治療原理
君藥：大黃（炮）
- 大黃生用瀉下峻猛，炮製後減其寒烈之性，保留化瘀通腑之力，兼能涼血止血，直折腸道濕熱瘀毒，緩解痔瘡腫痛出血。
臣藥：厚朴、枳殼
- 厚朴苦溫，行氣除滿，化解腸道氣滯，助大黃通降腑氣；枳殼寬中下氣，專走大腸，能改善肛門局部氣血壅滯，緩解脫垂不適。二者協同調暢氣機，氣行則濕熱瘀血得散。
佐藥：豬牙皂角
- 辛鹹性烈，能通竅散結、祛風消腫，其局部刺激作用可促進痔核收斂。古人認為其「搜剔風痰」，此處或借其滲透之性，引藥力直達病所。
賦形藥：脂麻（芝麻）製丸
- 脂麻潤滑甘平，既可緩和大黃、皂角之峻烈，又能潤腸防燥結過甚，符合「攻邪不傷正」原則。
配伍特點
全方以「通」為核心：大黃瀉熱通瘀，厚朴、枳殼行氣通滯，皂角通絡散結，共奏開通腸道壅滯之效。尤其針對翻花痔氣血瘀阻、濕熱內蘊之病機，通過通腑瀉實、行氣消腫，使邪有出路，痔核自縮。米湯送服兼具護胃之功，防攻伐傷中。
此方體現「急則治標」思路，適用於痔瘡急性腫痛階段，然須辨證屬實熱證者為宜。
傳統服藥法
大黃1兩(炮)，厚朴2錢半，幟殼1兩，豬牙皂角半兩。
上為末，擂脂麻為丸，如梧桐子大。
每服30丸，用米湯送下。
注意事項及副作用
本方具有一定的刺激性，孕婦、哺乳期婦女、兒童、體弱者慎用。
相同名稱方劑
烏玉丸， 出處：《普濟方》卷二九五。 組成：大黃1兩（炮），厚朴2錢半，幟殼1兩，豬牙皂角半兩。 主治：內外翻花痔。
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