方劑組成解釋
水通散方劑中包含木通，主要基於以下兩點原因：
- 利水通淋：木通性寒，味甘，入膀胱經，具有利水通淋之效，能有效治療小便不利、淋瀝澀痛等症狀，而水通散正是針對此類病症而設。
- 清熱解毒：木通亦具清熱解毒之效，可用於治療濕熱下注所致的尿路感染等症，配合其他藥材，可有效緩解病症，達到清熱利水、通淋止痛的效果。
因此，木通在水通散方劑中扮演著不可或缺的角色，其利水通淋、清熱解毒的功效，使其成為治療泌尿系統疾病的重要藥材。
水通散方劑中包含大黃，主要原因如下：
- 瀉熱通便： 大黃性寒，味苦，具有瀉熱通便之效，可有效清除腸道積熱，促進糞便排出，達到通利水道之目的。
- 消腫止痛： 水通散多用於治療濕熱下注所致的尿路感染、水腫等症，大黃可清熱解毒、消腫止痛，配合其他藥材，能有效緩解患者的疼痛和不適。
因此，大黃在水通散方劑中起到重要的作用，不僅能通利水道，還能消腫止痛，達到治病的目的。
水通散方劑中包含黑牽牛，主要基於其利水通便、消腫散結的功效。
黑牽牛性寒，味苦，入肝、腎經，具有瀉下通便、消腫散結的功效。對於水腫、腹水、便祕等症狀，黑牽牛能通過利水通便，促進體內水分代謝，達到消腫散結的效果。
此外，黑牽牛還能清熱解毒，對於濕熱內蘊導致的各種病症，也有良好的治療作用。因此，水通散方劑中加入黑牽牛，能夠起到利水通便、消腫散結、清熱解毒的綜合作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「水通散」傳統功效分析
此方主治「婦人血積血塊，血刺血痛，血癖血癥」，皆與瘀血內阻、氣血不暢相關。「血積」「血塊」指瘀血凝結成有形實邪；「血刺」「血痛」屬瘀血阻絡所致的刺痛；「血癖」「血癥」則為久病瘀滯形成的積聚病症。全方以通利攻逐為主，針對血瘀實證，尤其適合體質壯實者。
組成與治療原理分析
木通（1兩）
- 性味苦寒，歸心、小腸、膀胱經，善於通利血脈、清熱利尿。
- 在此方中，木通能「通」血脈之滯，引瘀熱從小便而解，兼助大黃、牽牛瀉下之力。
大黃（1兩）
- 性味苦寒，歸脾、胃、大腸、肝經，為活血逐瘀、瀉熱通便之要藥。
- 《本經》言其能「下瘀血，血閉寒熱，破癥瘕積聚」，直接針對血積、血塊等有形瘀結。
黑牽牛（1兩）
- 即黑醜，性味苦寒有毒，歸肺、腎、大腸經，具峻下逐水、消痰涤飲之功。
- 與大黃協同，增強瀉下攻逐之效，使瘀血穢濁從二便排出，尤其適合瘀結伴隨水濕停滯者。
配伍邏輯與方義
- 逐瘀為主，通利為輔：大黃破血逐瘀為君，黑牽牛助其攻下為臣，木通通利水道為佐使。三者皆性寒，適用於瘀熱互結之證。
- 「通」法為核心：方名「水通散」（或「木通散」）強調「通」字，通過通利二便（大黃、牽牛）與血脈（木通），使瘀血痰濁外泄。
- 蜜酒調服之意：蜂蜜緩和峻烈之性，酒行藥勢以助活血，減輕攻伐傷正之弊。
推論應用範圍
此方適合體實證急者，主治婦科瘀血重證，如：
- 產後惡露不下，瘀阻腹痛。
- 經閉屬瘀熱內結，少腹硬滿拒按。
- 癥瘕積聚初起，體質尚可耐受攻伐者。
因方中藥性峻烈，臨床須嚴格辨證，非實熱瘀結者不宜。若方名確為「木通散」，則更凸顯木通引經、通導之效，可能減輕瀉下力道，偏向血瘀兼濕熱之證。
傳統服藥法
木通1兩，大黃1兩，黑牽牛1兩。
上為末。每服3-5錢，食前蜜酒調下；或煉蜜為丸，如梧桐子大。
每服20丸，酒送下宜。
按：本方方名，疑為「木通散」之訛。
注意事項及副作用
本方具有瀉下通便的功效，服用後可能會出現腹瀉、腹痛等副作用，因此孕婦、哺乳期婦女、腸胃功能不佳者慎用。
相同名稱方劑
水通散， 出處：《永樂大典》卷一四九四八引《宣明論》。 組成：木通1兩，大黃1兩，黑牽牛1兩。 主治：婦人血積血塊，血刺血痛，血癖血癥。
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